Gestosis

Koncept "toksemije trudnoće" uključuje velike grupe gestacijskog komplikacija povezanih s razvojem jajašce i nestaju nakon pobačaja ili poroda. Razvoj toksemije trudnoće zbog povrede adaptivnog procesa ženinog tijela za trudnoću. Gestacijskog trovanja izražena u raznim poremećajima neurohumoralna propis: disfunkcije autonomnog i centralnog nervnog sistema, endokrini i kardiovaskularnog sistema i metaboličke procese imunološkog odgovora.

Klasifikacija abortus trudna

Obstetrics and Gynecology je podijeljena u ranoj toksemija trudnoće, kasno (preeklampsije), Kao i rijetki oblici trovanja.

Do početka trovanja trudnica razumiju gestacijski komplikacije u razvoju u prvom trimestru (prvih dana do 21-13 tjedna trudnoće) - kasno trovanja - povrede koje se javljaju u trećem trimestru (26-27 nedelje pre kraja trudnoće).

Do ranih oblika gestacijske trovanja uključuju povraćanje (blaga, umjerena, pretjerane), ptyalism (salivacija). Kasno trovanja može biti u obliku hidrocefalusa trudna, nefropatija, preeklampsija i eklampsija. Među rijetkim kliničke forme trudnoće toksemije pripadaju dermatoze, žutica, bronhijalne astme, tetanije, osteomalacijom, koji se može razviti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Razlozi za rano toksičnost trudna

Pojava ranog toksičnosti trudna etiologija i patogeneza je uzrokovana razvojem procesa jajašce u materici. Postoje mnoge teorijske studije države: ispuštaju toksične, neuroreflex, hormonski, psihogeni, imunološki hipoteze da objasni razvoj rane toksičnosti trudna.

Prema toksične teoriju patoloških simptoma toksičnosti uzrokovane trovanja majke organizma toksičnih proizvoda koji su generirani od strane fetusa jaje ili slike u suprotnosti sa metaboličkim procesima.

Prema pristalice neuroreflex teorije, razvoj rane toksičnosti trudna je povezana sa iritacija raste fetusa endometrija receptora, što je praćeno povećanim razdražljivost subkortikalnih struktura, gdje su geg i mirisni centara i područja koje se bave u regulaciji aktivnosti za varenje, krvotoka, respiratornog sekreta itd Kao odgovor na ovo stimulacije dođe do kaskada različitih autonomnih reakcija organizma - mučnina, povraćanje, tahikardija, salivacija, bledilo kože zbog vazospazma i drugi. Do kraja prvog tromjesečja trudna tijelo prilagođava na takve podražaje, koji se na taj način nestati simptomi rane toksičnosti.

Hormonska teorija objašnjava nastanak gestacijskog trovanja povećane proizvodnje horiogonadotropina, dozvoljava širenje i jačanje horionskih resica, razvoj žutog tela trudnoće u jajniku. Nakon 12-13 tjedna trudnoće koncentracija hCG u perifernoj krvi počinje da opada.

Sa stanovišta psihogena teorija, razvoj rane toksičnosti trudnice su sklonije emotivne, povodljive žene koji su prekršili odnos inhibicije i pobude. Ove žene imaju jutarnje mučnine može razviti na pozadini iskustava povezanih s trudnoćom.

Imunološki teorija se zasniva na stavu da oplođeno jaje na trudna stranac antigene sastav tijela, kao odgovor na kojima je žena proizvodi antitijela koje uzrokuju trovanja.

Sve ove teorije u određenoj mjeri legitimna i nadopunjuju. Osim toga, poznato je da je najteže rane toksemija trudnoće se javlja kod žena s anamnezom status performansi (nefritis, hipertenzivna bolest, gastritis, peptički ulkus, kolitis, gojaznost), Umor, neuro-trauma, loša ishrana, loše navike. Trovanja se javlja češće kod trudnica koje su prošli abortusa, hronične upale genitalija (endometritisa, cervicitis, adnexitises). Ove žene prije trudnoće je došlo do povrede adaptacije, koja je otežana sa početkom trudnoće.

Žene sa teškim antistalsis jednjak, kršenje gutanja refleks, povećana aktivnost emetogenog centra, također podložna razvoju rane toksičnosti trudna.

Simptomi rane toksičnosti trudna

Prema različitim izvještajima, rano trovanja se javlja u 50-60% trudnica. Start manifestacije često razvija u gestacije 5-6 tjedna.

Najkarakterističnijih simptomi su mučnina, povraćanje, povećana salivacija, oštar promjene u ukusu i mirisni senzacije, gubitak apetita, letargija, mamurluk.

Objektivno trovanja trudna odlučan gubitak težine, hipotenzija, tahikardija, aceton u urinu, povećanje krv azotemije, elektrolita neravnoteže.

S obzirom na ozbiljnost povraćanja luče nekoliko stupnjeva ranoj trudnoći toksemije: blaga, umjerena i pretjerane.

Blaga toksičnost trudna (neurotičan) karakterizira povraćanje do 5 puta na dan, zadovoljavajuće opšte stanje. Tu ozbiljnost gustatorno i mirisni poremećaja netolerancije mirisa u t. H. hrane. Sna i apetita žene obično ne pate. Može doći do gubitka mase ne veće od 2 kg tjedno, što je blagi tahikardije (do 90 otkucaja u minuti. U min.), Hipotenzija (110-100 / 60 mmHg. V.). Urina i krvi ostao je u granicama normale.

Na umjerenim (toksičnih) stupanj toksičnosti poštovati trudna uporni mučnina, učestalost povraćanja dnevno i do 10 puta, a tečnu hranu održana blago. Pogoršava opšte zdravlje, smanjuje apetit i spavanje poremećaja. Trudna može spasiti u težini od 3. do 5. kg tjedno. Objektivno subfebrilitet otkrivena tahikardija (90-100 otkucaja u minuti. U min.), Hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg. V.), prisustvo acetona u urinu.

U najtežim toksemija trudnoće - pretjerane, nekontrolisane povraćanje (faza distrofije) razviti ozbiljne poremećaje više organa. Odlikuje iznurujuća povraćanje do 20 ili više puta dnevno, nedostatak apetita, nemogućnost da zadrži tečnosti i hrane u želucu, nesanice. Status žena apatični, mijalgija može biti zbunjujuće. Progresivni gubitak težine postizanje 7-15 kg.

Objektivno otkrila znakove dehidracije: suhe kože sa ikteričan obojenosti, smanjenje turgora tkiva. Petehije se često pojavljuju na koži, krvarenje u konjunktive zbog poremećaja koagulacije, i konstantnog napona. Povećana srca da se izabere do 120 otkucaja u minuti. u minuti, aritmija, hipotenzija (do 80/40 mm Hg. v.). U urinu - ketonuria, albuminurijom, tsilindruriya- razvija oligurija ili anurija. U perifernoj krvi povećava koncentracija bilirubina, kreatinina, ureje, otkrivena kršenja vode soli i metabolizam proteina, KHS.

Ptyalism (slinjenje) može biti nezavisna obliku ili gestacijski trovanja praćen i povraćanje. Kada je izrazio stepen salivacija trudna dnevno može uštedjeti i do 1 litre tekućine, što rezultira dehidraciju tijela, hipoproteinemije, psihološke nelagode.

Rijetki oblici ranog toksičnosti trudna čin dermatoze, koji se često javljaju o vrsti pruritus. Svrab može biti lokalna (vulve) ili širiti po celom telu. Izrečena i uporan svrab kože u pratnji nesanica, razdražljivost. Isključiti druge uzroke pruritus treba vrednovati na pacijentu dijabetes mellitus, gljivičnih oboljenja, trihomonijaza, alergijskih bolesti, parazitskih infestacija. Rijetko dermatoze tokom trudnoće pojavljuju kao herpes, ekcem, impetigo herpetiformis.

Tetanije u trovanja trudna razvija u kontekstu poremećaja metabolizma kalcija. Manifest tetanije i grčeve u mišićima često se javljaju u pozadini hipoparatireoidizmom.

Pacijenti s ranim trovanja treba da poboljšaju kontrolu kod ginekologa u toku trudnoće, jer tada oni često razvijaju preeklampsije.

Dijagnoza rane toksičnosti trudna

rano toksičnost trudna dijagnoza se temelji na žalbi, objektivne podatke, rezultati dodatnih studija.

Revizija na stolicu i SAD-a da bi se osiguralo prisustvo jajašce u maternicu kako bi se utvrdilo gestacijske dobi, pratiti razvoj fetusa.

U trudnica sa znakovima trovanja proizvedenih studija kliničke analize krvi biohemijskih parametara (ukupnih proteina i frakcija, fibrinogena, jetreni enzimi, elektroliti, CBS), generalni urina. To pokazuje mjerenje dnevna proizvodnja urina, kontrola impulsa, EKG i krvni pritisak, brojanje učestalost povraćanja.

Tretman rane toksičnosti trudna

Blaga toksičnost zahtijeva gospitalizatsii- nije trudna u umjerenim povraćanje i prekomjerna tretman potrebe u bolnici.

U blagim slučajevima, u skladu sa preporučene trudna psihički i fizički odmor, uzimanje sedativa (valerijana, motherwort), vitamini, anti-emetika (Cerucalum). Ishrana trudnica trovanja treba biti frakcija, svarljiv u male porcije. Uz pojačana salivacija korisno za ispiranje usta phytosolutions sa štavljenje svojstva (tinktura kamilice, paprene metvice, kadulje).

Sa umjerenim trovanja trudna bolnici vrši infuziju terapija - parenteralne administracije rastvora (disol, Acesol, Trisol, Ringer rješenje, Locke i dr.), Glukoza, proteina droge, hepatoprotektori, vitamini. Od antipsihotici (hlorpromazin, droperidol) ukoliko je navedeno kako su dodijeljena olakšanje povraćanja. Dobra efekat se poštuju obavljanje fizioterapija (električni sna, endonazalne elektroforeza, galvanizacija, biljni lijek, aromaterapija), akupunktura.

izrazio toksemijom tretmana trudnoće se obavlja u jedinicama intenzivne njege pod kontrolom laboratorijskih i hemodinamskih parametara. Terapija uključuje infuziju rješenja u zapremine 3 litre, administracija antipsihotika, jetre, antiemetici, nutritivne formulacije klizme.

Teška toksičnost predstavlja opasnost od trudnice i fetusa. Kada se može javiti neblagovremeno ili liječenje neuspjeh koma i smrt pacijenta. Stoga, kada maligni oblik rane toksičnosti naznačeno prekid trudnoće.

Predviđanje i sprečavanje ranoj trudnoći toksemije

Na pozadini ranog toksičnosti trudna mogu biti teške dehidracije, otkazivanje organa s jetre, srca i bubrega. Deadly komplikacija može biti razvoj žute atrofiju jetre. Bolesnika s teškim toksičnost često javlja spontani pobačaj.

U većini slučajeva rane toksičnosti trudna Subside do trudnoće 12-13 tjedna. Kada treba isključiti dugotrajne naravno rane toksičnosti istovremene (hepatitis, pankreatitis) I obstetric bolesti (molarne trudnoće, steatozom).

Prevencija promovira odgovorno trovanja priprema žene za trudnoću, uključujući i pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, održavanje zdravog načina života, odbacivanje abortusa i drugi.