Polineuropatije trudna

prvi simptomi polineuropatije, u vezi sa trudnoćom, ona je opisana 1888. godine. Jer su se dijagnosticira kod pacijenata, autori su ih svrstavaju kao postnatalne neuritis. Kasnije se ispostavilo da su ovi simptomi se uočavaju nakon rođenja, obično se javljaju u periodu trudnoće. U tom smislu, bolest se naziva "polineuropatije trudna." Pod polineuropatija (polineuropatija) razumiju više lezija perifernih živaca. Uz postinfection, dijabetičar, paraneoplastičnim, alkoholna polineuropatija, polineuropatije trudna predstavlja jedan od oblika ovog patologije.

Trenutno trudna polineuropatije je predmet zajedničkog nadzora nad stručnjacima u oblasti neurologije, ginekologiju i akušerstvo. To se odnosi na komplikacija u trudnoći, može značajno utjecati na stanje i zdravstveno stanje trudnice, ali to ne stvara nikakvu opasnost za razvoj fetusa.

Etiologija i patogeneza

Možda polineuropatije trudna ima polietiologichesky osnovi. U svom pojava je imao vodeću ulogu gestosis i razvoj neyroallergii. Nemoguće je poreći pojavu nekih endogenih intoksikacije trudna proizvoda fetalnog života. Čini se da je stupanj intoksikacije biti zavisi od premorbidnoj najviše trudna - postojeće poremećaje metabolizma, abnormalnosti u organima odgovornim za neutralizaciju i eliminaciju toksina (prisustvo disfunkcije jetre, hepatitis, glomerulonefritis, hronični pijelonefritis, zatajenja bubrega). S druge strane, postoji imunološki teorija, prema kojoj trudna rezultata neuropatija od preosjetljivosti organizma na strane proteine ​​trudna fetus.

Dakle, toksični učinak na perifernih živaca može pružiti kao toksina, čiji je sadržaj povećava za vrijeme trudnoće, a antitijela proizvode kao heterologne na organizam trudnice fetusa proteinske strukture. Istraživanja su pokazala da je manje otporna na sličnim patološke efekte motornih nervnih vlakana. Dakle, trudna polineuropatije manifestuje, prije svega, poremećaji pokreta. Osim toga, izloženost toksinima nervnih vlakana je povećan u odnosu na nedostatak trofičke podrške, na primjer, u gipovitaminoze s nedostatak vitamina grupe B.

Uglavnom utječe na distalne perifernih živaca stabala, koji su duboko u mišićno tkivo. Poraz od senzornih vlakana selektivnog karaktera - u početku pogođeni sofisticiranije vrste osjetljivost (osjetljivost vibracije, osjećaj diskriminacije, osjećaj lokalizacija), površna percepcija (temperatura i bolna osetljivost) je prekršen mnogo kasnije i pati ne kao izražen. Cirkuliše u krvi trudnica toksini nadražujuće na parasimpatički vlakana. Lezija perifernih parasimpatički vlakana dovodi do poremećaja trofičke tkiva, koja se manifestuje sporo ozdravljenja rane (U t. H. ozljede rođenja), Rapid pojava dekubitus ako je potrebno, u skladu sa odmor u krevetu. Iritacija vagus uzroka bradikardija, hipotenzija, tendencija da se povraćanje, povećan želučane kiseline lučenje, povećana motilitet creva i tako dalje.

simptomi

Polineuropatije trudna ima akutnu ili subakutni. Karakteristično je generalni poremećaj sada, protiv kojih su bolovi i neugodan osjećaj (parestezije) u rukama i nogama, rukama i nogama. Na početku bolesti sličan slabost u mišićima može se tumačiti kao slabost, često se javlja kod trudnica sa toksemije. Prisustvo na bolove u niskog intenziteta se tereti preosjetljivosti i nervoza trudna. Međutim, rastući pareza u distalnim ekstremitetima opovrgnuti početne pretpostavke i snage žene da potraže savjet liječnika.

Klinički tok polineuropatije u trudnica pogoršalo kada multi povraćanje, koja se javlja kao posljedica dehidracije. javlja tahikardija do 130 otkucaja / min, slabost povećava. Pacijenti kažu da je žeđ, suha usta. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju za olakšanje povraćanja trudna i zamijeniti gubitak tekućine kroz infuziju.

dijagnostika

Polineuropatije trudna neurolog dijagnosticiran u otkrivanju prisustva neuroloških flakcidne pareza distalne perifernog tipa, praćena smanjenjem tetive reflekse i mišića hipotonija, kršenje kompleksnih vrsta osjetljivosti. Nedavne studije obavlja primjenom taktilne stimulansi u raznim dijelovima tijela (evaluacija oseti lokalizacija), istovremena primjena 2 stimulacija (evaluacija osjeti diskriminacija), "praćenje" na koži pacijenta različitih brojeva i geometrijskih oblika (procjena dimenzija prostornom smislu), traži poziv predmet njegove osjećaje nakon (stereognozisa procjena). Analiza površina osjetljivosti obavlja primjenom vrsta male podražaja bol posebne igle. Tipično, u ovom tipu polineuropatije ne utvrdi većih poremećaja.

Dijagnoza je nadležan ako neuropatija nije manifestacija nekih drugih bolesti, kao što su Guillain-Barre sindroma, dječja paraliza, akutna intermitentna porfirija. U toku dijagnostike potrebno je isključiti i brojne druge etiofaktory pojave polineuropatije u trudnoći - dijabetes mellitus, infekcije, egzogeni intoksikacije, metaboličkih poremećaja. Za tu svrhu, kao i kliničkih ispitivanja, biohemijske analize krvi, određivanje šećera u krvi, pregled bubrega (Zimnitsky uzorka bubrega ultrasonografija) i jetre (jetra biohemijski test, ultrazvučni pregled jetre). Procijeniti status i funkciju perifernih živaca omogućava neurofiziološkom testiranje electroneurogram i EMG.

tretman

Polineuropatije trudna zahtijeva uglavnom simptomatska terapija. Obavlja terapija uz vitamine grupe B. Možda intramuskularno tiamin (Vit. B1), piridoksina (vitamin. B6), cijanokobalamin (vit. B12) ili u kombinaciji usmene Pharmaceuticals (neyromultivita, Milgamma, Neurovitan i dr.). Istovremeno odvija desenzitizaciju i disintoxication terapije. Proizvesti intravenske infuzije od 5% rastvora glukoze, 0,9% natrij klorida. U označenom gag refleks upravlja antiemetici (Reglan), intravenski 10 ml 10% rastvora kalcij klorida. Trudna sa polineuropatije potrebu za stalnim nadzorom neurologa i opstetričar-ginekolog, adekvatno upravljanje trudnoće u skladu sa dijagnozom.

Predviđanje i prevenciju

Obično trudna polineuropatije dozvoljeno nakon sigurnu dostavu. Sve lezije perifernog nervnog sistema regresa sa 100% oporavak neuroloških funkcija.

Najbolja prevencija je jačanje zdravlja djevojaka i žena u reproduktivnom dobu, isključujući utjecaj njihovih tijela štetnih navika (pušenje, alkoholizam, ovisnosti) I egzogeni intoksikacije, moralno i fizičkog vaspitanja djevojčica, priprema ih za budućnost majčinstvo.