Difuzna eutireozom gušavost

Difuzno eutireozom strume - štitnjače bolest praćena povećanjem svojih količina (u muškaraca starijih od 25 ml, žene - više od 18 ml) bez ometanja funkcionalne aktivnosti. Povećanje volumena štitnjače u difuznom eutireozom gušavost je kompenzacijskim u prirodi i ima za cilj održavanje potrebnom nivou tijela tiroidnih hormona. Difuzno eutireozom strume pratnji opipljiv i / ili vidljivi uvećanje štitne žlijezde.

Vodeći faktor u određivanju prevalencije difuzne eutireozom strume, je nivo joda unosa stanovništva u određenoj regiji. Prema WHO, razne nedostatak joda štitnjače bolesti Postoji 13% svjetske populacije. Tako je u područjima s dovoljnim unosom joda difuzno eutireozom slučajevima strume su sporadične karakteristike u područjima s nedostatkom joda - endemske (preko 5% u populaciji). Najčešće difuzno eutireozom gušavost razvija u dobi od 20-30 godina-žena, to stanje se javlja u 2-3 puta češće, najčešće u periodima povećane potražnje za jod (u pubertetu, trudnoći, dojenje).

Uzroci difuznog eutireozom strume

U 90-95% slučajeva uzrok difuznog eutireozom strume je nedostatak joda. U ovom slučaju, hipertrofična i hiperplastične procesa u štitnjače su kompenzacijske u prirodi, dizajniran da pruži telu neophodni nivo tiroidnih hormona.

Adaptivni mehanizmi za nedostatak joda u vezi sa povećanim aktivno snimanje štitnjače jod prednost sintezu trijodtironin (T3), smanjena lučenja jodida bubrega i reutilizacija endogenih joda u svrhu biosinteze hormona štitnjače. Na taj način tijelo uspio nadoknaditi nedostatak joda, ali se razvija hipertrofija tireotsitov osigura sigurnost štitne žlijezde.

U patogenezi difuzne eutireozom akta gušavost kao autokrinu faktora rasta (inzulin sličan faktor rasta tipa 1, epidermalni faktor rasta, fibroblasta faktor rasta), koji na nižim nivoima joda imaju stimulativno na thyrocites. Prema sadašnjim stavove, jodom nedostatak učinak TSH (tiroidni hormon za stimulaciju) štitnjače i posredovana autokrinu faktora rasta.

Osim nedostatka joda razviti difuzno eutireozom strume promoviraju pušenje, emocionalni stres, hronične infekcije, uzimanje određenih lijekova, nedostatak elemenata u tragovima (mangan, cink, selen, kobalt, bakar, molibden), višak kalcija. Neki značaj u etiologiji bolesti se daje starost, pol, genetska predispozicija.

Slučajevi sporadičnih gušavost izazvane urođenim defektima sistema enzima uključenih u sintezu hormona štitnjače. U principu, razvoj difuzne eutireozom strume je zbog mnogih faktora, koji su trenutno još uvijek nije u potpunosti proučavana.

Klasifikacija difuzne eutireozom strume

U endokrinologija emituju difuzno, nodalni, Multinode i mješoviti (difuzni-čvor) eutireozom strume.

Prema preporukama SZO, ozbiljnost usjeva procjenjuje se palpacijom na sljedećim kriterijima:

• 0 stepeni - podaci za no- veličine gušavost svakog režnja štitne žlijezde ne prelazi veličinu distalne falange palca pacijenta;
• 1 stepen - Struma određuje palpacijom, ali nisu vidljivi u normalan položaj vrata;
• 2 stepen - Struma određena vizualno i palpacijom na normalan položaj vrata.

Simptomi difuzne eutireozom strume

Štitnjače funkcija u difuzno eutireozom gušavost skoro ne trpi, pa kliničke manifestacije u većini slučajeva i ne razvijaju.

Rjeđe mogu iskusiti umor i slabost, glavobolja. Na visok stepen štitnjače proširenja mogućih osjećaj pritiska u vratu, prisustvo vidljive estetske mane.

Komplikacije difuzne eutireozom strume i drugi oblici javljaju u značajan hipertrofije štitne žlijezde. Oni se mogu izraziti kompresije traheje, jednjaka, susjedni živac korijene i razvoj sosudov- superior vena cava sindrom- krvarenje u štitnjače tkiva zhelezy- strumitom (upala prostate, slične kliničke manifestacije s subakutni tireoiditis), i tako dalje. d. često u pozadini difuzne eutireozom strume naknadno razviti nodularnog gušavost, eutireozom ili toksične gušavost.

Dijagnoza difuzne eutireozom strume

Osnovna ideja veličine štitnjače su u procesu palpaciju pregled vrata. Za preciznije informacije o veličini, obim i strukturu tijelo ultrazvuk štitne žlijezde. Difuzno eutireozom strume s dijagnozom štitnjače zapremine više od 25 ml za muškarce i 18 ml kod žena. Ako je po echoscopy naći dodatne čvorići, koji je prikazan drži fino punkcije (da se izbegne rak štitnjače). povećanje scintigrafija u difuzno žlijezda otkriva ravnomjernom raspodjelom izotopa- nodularnog obliku kada određuje "hladno" ili "toplo" web stranice.

Među laboratorijski nalazi u difuzno eutireozom gušavost najveći interes su dijagnostički pokazatelji T3, T4, TSH, tireoglobulin. U eutireodnyh T3 i T4 pacijenti su normalni, ponekad postoji blagi porast nivoa T3 sa smanjenjem T4 i TSH normalan stope. Sadržaj tireoglobulin u krvi u nedostatak joda povećava. Kada studija immunogram određuje nivo imunoglobulina, T i B limfociti, antitijela na tiroglobulin, AT u mikrozomalnim frakcije thyrocytes.

U slučaju kliničkih znakova kompresije jednjaka gušavost veliki obavlja jednjak radiografiju.

Tretman difuznog eutireozom strume

Trenutno, za konzervativni tretman difuzne eutireozom strume monoterapija koristi jod pripreme, levotiroksina supresivnu terapija ili kombinacija terapija jodom i levotiroksina.

Kod djece, adolescenata i odraslih mlađe od 40-50 godina, tretman počinje sa monoterapijom joda (kalijum jodid) u dnevnoj dozi od 100-200 mg, što je za šest mjeseci obično dovodi do smanjenja volumena štitnjače fizioloških dimenzije.

U nedostatku dinamike u roku od 6 mjeseci od monoterapije jodom, pitanje prelaska na monoterapiju supresujuće agenata levotiroksina (L-T4) ili kombinacije terapija lekovima kalijum jodid i levotiroksina.

Hirurški tretman za difuzne eutireozom strume može se prikazati u gigant veličine struma i kompresije okolnih organa. Alternativni način liječenja difuznog eutireozom strume terapija radioaktivnim jodom-131, kroz koji se postiže smanjenje volumena štitnjače od 40-50% nakon jedne uprave izotopa.

Predviđanje i sprečavanje difuzne eutireozom strume

U većini slučajeva preko etiotrop tretiranje volumena štitnjače ne normalizuje. Kod nekih pacijenata na pozadini difuzne eutireozom strume čvorići formirana sa funkcionalnim autonomiju. Pacijenti sa difuznim eutireozom strume preko 45-50 godina starosti moraju biti u skladu sa dinamičkim posmatranje endokrinologa, koji se održava svake štitnjače ultrazvuk i određivanje TSH.

Prevencija difuzne eutireozom strume je podijeljena mase i pojedinca. Mass prevenciju se koristi u jodirana sol, hrana bogata jodom (morske alge, morske ribe i drugih. Morskih plodova, orasi, persimmon i tako dalje. D.).

Individualni prevencija vrši droge posebne namjene jod osoba na rizik za razvoj difuzne eutireozom strume :. Trudnice koje žive u područjima od nedostatka joda, pacijenti koji su prošli operaciju na štitnjače, itd Za prevenciju sporadičnih slučajeva difuzne eutireozom strume potrebno ograničenja i izuzetak goitrogen izloženosti .