Tireoiditis

tireoiditis - upala štitnjače akutne, subakutni, hronični, autoimune prirode. To pokazuje osjećaj pritiska, bol u vratu, otežano gutanje, promuklost. U akutnih upala može apsces formaciju. Progresije bolesti je difuzno promjene u žlijezde i kršenje svojih funkcija: prvo, fenomen hipertireoze, a potom - hipotireoza, što zahtijeva odgovarajući tretman.

Osnova tireoiditisom možda leži drugačiji mehanizam i uzroke, ali cijelu grupu bolesti kombinira prisustvo upalnih komponenti, udarajući štitnjače tkiva.

klasifikaciju tiroiditisa

U mojoj praksi, kliničke endokrinologije tireoiditis koristi klasifikaciju u odnosu na karakteristike mehanizma njihovog razvoja i kliničke manifestacije. Postoje sljedeće oblike tireoiditisom protok: akutni, subakutni i kronični.

Akutni tireoiditis može proširiti na cijeli frakcije ili sve štitne (difuzno) ili nastavite s djelomičnim lezije frakcije prostate (fokalna). Osim toga, upala u akutnoj tiroiditis može biti gnojna ili ne-gnojni.

Subakutni tireoiditis se javlja u tri klinička oblika: granulomatozna, i Pneumocystis limfitsitarny tireoidit- najčešći je fokalna i difuzna.

Ova grupa je zastupljena hroničnim tireoiditis autoimuni tireoiditis Hashimoto, fibro-invazivne gušavost Riedel tireoiditis i specifične tuberkulozan, sifilitičan, septomikoznoy etiologije.

Gnojni tireoiditis oblik akutnih i hroničnih fibro-invazivne gušavost Riedel posmatrati samo rijetko.

razlozi tireoiditis

Razvoj akutnog gnojnog tireoiditisom javlja nakon akutnog ili hroničnog zaraznih bolesti - upala krajnika, pneumonija, sepsa i dr., kao rezultat hematogeno drift agenata u štitnjače tkiva.

Akutni gnojni oblik tireoiditisom može razviti kao posljedica traume, šteta zračenja štitnjače, kao i nakon krvarenja u njenom tkivu.

Osnovu subakutni (granuloma) tireoiditis de Quervain leži virusnog oštećenja štitnjače ćelija raznih infekcija agenata: adenovirusi, virusi ospice, gripa, zaušnjaci. Bolest je 5-6 puta više šanse da razviju kod žena, uglavnom između 20 i 50 godina, klinički vidljivo nakon nekoliko nedelja ili mjeseci nakon ishod virusne infekcije. De Quervain tiroiditis izbijanja povezana sa periodima od najvećih virusne aktivnosti. Subakutni tireoiditis razvija 10 puta rjeđi autoimunih i pratnji reverzibilni, prolaznog poremećaja funkcije štitnjače. Hroničnih infekcija nazofarinksa i genetski nasljedne faktore predispoziciju za razvoj subakutnog tiroiditisa.

Kada vlaknasti tireoiditis (Riedel Struma) postoji značajan rast vezivnog tkiva u štitnjače i kompresije vrata struktura. Razvoj gušavost Riedel je češći u žena starijih od 40-50 godina. Etiologija vlaknastih tireoiditisom nije u potpunosti razumio: pretpostavlja ulogu infekcija u njenom razvoju, neki istraživači imaju tendenciju da razmišljaju o gušavost Riedel ishod autoimunog uništenja štitne žlijezde u Hashimoto tiroiditis. Razvojem vlaknastih tireoiditisom imaju tendenciju da se pacijentima koji su imali tireotoksikoza, operacije štitnjače ima gušavost, genetska predispozicija, kao i pate od autoimunih i alergijskih bolesti, dijabetes.

simptomi tiroiditisa

akutne tireoiditis

Ako je gnojni oblik akutnog tireoiditis poštovati upalnih infiltracija štitne žlijezde, zatim formiranje njemu ulkus (apsces). Zone gnojni topi off sekretorni aktivnosti, ali češće se snima mali dio tkiva dojke i ne izazvati ozbiljne poremećaje hormonalne sekrecije.

Gnojni tireoiditis razvija akutno - visoke temperature (40 ° C) i chill. Bilo je oštar bol u prednjem dijelu vrata sa pomak u vrat, čeljust, jezik, uši, gore kada kašalj, gutanje i pokretima glave. Brzo raste trovanje: izražena je slabost, umor, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, povećava tahikardija. Često, stanje pacijenta je ozbiljno.

Palpacija izabere lokalne ili difuzno uvećanje štitne, oštar bol, gusta (u koraku infiltrativna upale) ili omekša (u koraku gnojna fuzije i formiranje apscesa) dosljednost. Označena ispiranje kože vrata, porast lokalne temperature, povećanje morbiditeta i cervikalnih limfnih čvorova.

Gnojni oblik akutnog tireoiditisom odlikuje aseptična upala štitnjače tkiva i javlja se s manje teškim simptomima.

subakutni tireoiditis

Tokom subakutni tiroiditis može se izreći znakova upale: febrilnih tjelesnu temperaturu (38 ° C ili više), bol u prednjem dijelu vrata zrači u vilicu, vrat, uho, slabost, povećanje toksičnosti. Međutim, većina razvoj bolesti je postepen i počinje sa malaksalost, nelagodnost, blaga bol i oticanje u štitnjače, posebno kada gutanja, nagiba i vijencem. Bol pogoršava žvakanja čvrste hrane. Palpacija štitnjače je obično otkriva povećanje morbiditeta i jedan od njegovih režnjeva. U blizini limfni čvorovi se ne uvećava.

Subakutni tireoiditis polovina pacijenata u pratnji razvoj hipertireoze blage ili srednje težine. Pritužbe koje se odnose na pacijente znojenje, palpitacije, tremor, slabost, nesanica, nervoza, netolerancija toplote, bol u zglobovima.

Prekomjerne količine izdvojeno hormona štitnjače žlijezda (tiroksin i trijodtironin) ima inhibirajući učinak na hipotalamus, i smanjuje proizvodnju hormona tireotropin kontroler. U kontekstu nedostatka tireotropin je smanjenje funkcija nepromijenjen dijela štitne žlijezde i razvoj hipotireoza u drugoj fazi subakutnog tiroiditisa. Hipotireoze obično nema duge i teške, a slabljenje upale štitne hormona vratiti u normalu.

Trajanje faza hipertireoze (akutna primarni) u subakutni tireoiditis je 4 do 8 tjedana. Tokom ovog perioda, obilježen bol štitnjače i vrata, smanjuje nakupljanje radioaktivnog joda žlijezde, tireotoksikoza fenomena. U akutnoj fazi se javlja iscrpljivanje tiroidnih hormona.

Sa smanjenjem prihoda u hormona u krvi razvija fazi euthyrosis, karakterizira normalan nivo tiroidnih hormona.

U težim slučajevima, kada je izrazio tireoiditis smanjenje broja funkcionalnih thyrocytes i rezerve iscrpljivanje tiroidnih hormona može razviti hipotireozu korak sa svojim kliničkim i biohemijske manifestacije.

Završava za fazu oporavka subakutni tireoiditis, tokom kojeg je konačna struktura restauracije štitnjače i sekretorni funkciju.

Razvoj hipotireoze otporan je rijedak, skoro svi pacijenti koji su bili podvrgnuti subakutni tireoiditis, funkcija štitnjače je normalno (eutireozom).

Hronični vlaknastih tireoiditis

Tokom hronične vlaknasti tireoiditis dugo vremena može uzrokovati poremećaje zdravlja sa sporim, postepeno napredovanje strukturnih promjena u štitnjače tkiva. Najraniji manifestacija vlaknastih tireoiditisom je otežano gutanje i osjećaj "knedle u grlu". U poodmakloj fazi bolesti razviti problemi sa disanjem, gutanjem, govor, promuklost, gušenja dok jedu.

Palpacija utvrđeno značajno povećanje štitnjače neujednačena (hrapavost), sabijanje, ukočenost u gutanje, dosljednost debeli 'drveni', bezbolno. Poraz prostate obično je difuzna i praćena smanjenjem u funkcionalne aktivnosti sa razvojem hipotireoze.

Kompresija okolne strukture vrata uzrokuje kompresiju sindrom, manifestuje glavobolje, zamagljen vid, zujanje u ušima, teškoće u gutanju čin, pulsiranje vratne plovila, respiratorne insuficijencije.

specifične tireoiditis

Specifični tireoiditis uključuju upalnih i strukturne promjene u štitnjače štitnjače tkiva na svom tubercular, sifilitičko, mikotične lezije. Specifični hronične tireoiditis su techenie- u slučaju pristupanja sekundarna infekcija postaje akutna.

komplikacije tireoiditis

Gnojnih upala štitne žlijezde u akutnom tireoiditis, javljaju sa formiranjem apscesa, bremenit gnojni šupljine otvaranje u okolno tkivo: medijastinuma (razvojni medijastinitisa), Traheja (sa razvojem aspiracija pneumonije, pluća apsces). Razmnožavanje proces gnojni na tkivo vrata može uzrokovati razvoj flegmone vrata, vaskularne ozljede, hematogeno širenja infekcije u moždanih ovojnica (meningitis) I moždanog tkiva (encefalitis), Razvoj sepse.

Zanemarivanja subakutni tireoiditis prouzrokuje štetu značajnu količinu thyrocytes i nepovratan razvoj štitnjače insuficijencije.

dijagnoza tireoiditis

U svim oblicima tireoiditis promjena u ukupnoj analizi krvi odlikuje znakova upale: a neutrofila leukocitoza, leukocita pomak na lijevo, povećavajući ESR.

Akutni oblik tireoiditisom ne prati promjene u krvi tiroidnih hormona. U subakutni početku značajno povećanje koncentracije hormona (tireotoksikoze fazi), onda je njihov pad (eutireozom, hipotireozu).

Kada štitnjače ultrazvukom otkrio svoju fokalna ili difuzna proširenja, apscesi, komponente.

Izvođenje štitnjače scintigrafija određenog iznosa i prirode lezije. U hipotireoze korak u subakutni tireoiditis označena smanjena apsorpcija štitnjače joda radioizotopa (manje od 1%, po stopi od 15 - 20%) - pod euthyrosis sa restauraciju funkcije thyrocytes akumulacija radiojod je normalizirana, a na korak oporavak zbog povećane aktivnosti regeneraciju folikula privremeno povećava.

Scintigrafija sa vlaknastim tiroiditisom može otkriti veličinu, fazi konture, modifikovani oblik štitne žlijezde.

tireoiditis tretman

U blažim oblicima tireoiditisom sami možemo ograničiti nadzorom endokrinologa, imenovanje nesteroidni protuupalni lijekovi protiv bolova, simptomatska terapija. Kada je izrazio difuzna upala koristi steroidnih hormona (prednizolon 30 mg / dan. Uz postepeno smanjenje doze).

U akutnim gnojni tireoiditis hospitalizaciju pacijenta obavljaju u Klinici za kirurgiju. Dodijeljen aktivna antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini), vitamina B i C, antihistaminici (Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Peritol), masivne intravenske detoksikacija terapija (gemodez, soli rješenja, reopoligljukin). U formiranju apsces u operaciji štitnjače obavljao obdukciju i odvodnje.

Tretman subakutnog i hroničnog tireoiditis održati hormone štitnjače. Sa razvojem kompresije sindroma sa simptomima kompresije vrata struktura pribjegli operaciju.

Specifični tireoiditis leči ponašanje terapije osnovne bolesti.

Predviđanje tiroiditisa

Rano liječenje akutne tireoiditis završava u potpuni oporavak pacijenta u roku od 1,5-2 mjeseca. Nakon što je pretrpio redak gnojnog tireoiditis mogu razviti uporni hipotireozu.

Aktivnog tretmana subakutnog tiroiditisa mogu ostvariti lijek u 2-3 mjeseci. Radi forme subakutni može doći do 2 godine, te da hronični karakter.

Za vlaknaste tireoiditis odlikuje dugoročni napredak i razvoj hipotireoze.

prevencija tireoiditis

Da biste spriječili tireoiditis veliku ulogu u prevenciji zaraznih i virusne bolesti: Kaljenje, vitamina, zdrave prehrane i načina života. Neophodno je da se izvrši pravovremeno rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije: tretman karijes, otitis, krajnika, upala sinusa, upala pluća i t. d.

Vrše medicinske preporuke i recepata, prevencija doze hormona ili njihovih otkaza samo za snižavanje do izbjeći ponavljanje subakutnog tiroiditisa.