Laringotraheitis

Laringotraheitis je zarazna upalni proces se prostire na grlu (zapaljenje grla) I dušnik (traheitise). Laringotraheitis se može javiti kao komplikacija upala grla, laringitis, upala krajnika, adenoide, rinitis, upala sinusa. U isto vrijeme, to može biti komplikovano širenjem upale u donjem respiratornog trakta sa razvojem bronhitis, bronhiolitis ili pneumonija. Zbog starosti strukture grkljana u djece mlađe od 6 godina pozadini laringotraheita često posmatra suženja grkljana, što dovodi do respiratorne bolesti - lažne sapi.

Uzroci laringotraheitis

Laringotraheitis ima zarazna prirode. Često se javljaju virusni laringotraheitis. Oni su primijećeni u adenovirusnog infekcije, SARS, parainfluence, gripa, rubeole, ospice, varičela, šarlahna groznica. Bakterijska laringotraheitis može biti uzrokovana beta-hemolitički Streptococcus, stafilokoke, pneumokoka, u rijetkim slučajevima sa Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza grkljana), T. pallidum (za sifilisa) mikoplazme ili klamidija infekcije. Infekcija nastaje kapljice iz bolesna osoba, posebno ako kašlje ili kija. Međutim, kada je dobro stanje imunog sistema i niske virulencije infektivnog agensa laringotraheitis razvoj nakon infekcije ne može doći.

Faktori koji favorizuje pojavu laringotraheitis i doprinosi njenom tranzicije u hroničnu formu, su oslabljeni stanje organizma pacijenta zbog superhlađenje ili hroničnih bolesti (hronični gastritis, hepatitis, ciroza, glomerulonefritis, pijelonefritis, reumatizam, dijabetes mellitus, CHD, tuberkuloza), Airway zagušenja procesima na astma, bronhiektazije, emfizem, pnevmoskleroze- stalni usta poremećaja disanja zbog hronične nosne disanje alergijski rinitis, odstupio septuma, choanal atrezija, upala sinusa i drugih nepovoljnih postavke sinusitah- udiše vazduh (hladno ili previše vruće, previše suho ili mokro) - profesionalne opasnosti (vazduh prašina ili prisustvo respiratornih nadražujuće SUPSTANCU armiranom i glas opterećenja), pušenje.

klasifikacija laringotraheitis

Zbog pojave razlikovati virusne, bakterijske i mješoviti (virusnih i bakterijskih) laringotraheitis.

Do upala je izoliran akutne i hronične laringotraheitis. Akutna laringotraheitis traje nekoliko tjedana, a završava u potpuni oporavak. Pod nepovoljnim faktorima koji prate možda će trebati produžiti trajanje i nastavite na hronične laringotraheitis, koji se odlikuje dužeg tok sa periodima remisije i egzacerbacije, često se javlja u jesen i zimu.

Ovisno o mjestu morfoloških promjena u ORL hroničnih laringotraheitis svrstati u kataralne, hipertrofična i atrofični.

Morfološke karakteristike različitih oblika laringotraheitis

U akutnim laringotraheitis izraženo hiperemija mukoznih jarko crvenu boju, akumulacija u lumen larinksa i traheje velikog broja gnoja poput eksudata, nadražaj zadebljanja zbog impregnacije sa eksudativne tečnosti. U početnom periodu laringotraheitis eksudata ima tečnost dosljednost, kao bolest napreduje kondenzuje na sluznicu pojaviti fibrinozan film. U slučaju streptokoka ili stafilokoka laringotraheitis, formiranje žuto-zelene kore punjenje disajnih puteva lumen.

Hronični kataralne oblik laringotraheitis karakteriše hiperemija sluznice sa stagnira cijanotične nijanse, nadražaj zadebljanja zbog prožimanja proširenje submukoznom krvnih sudova i prisustvo submukoze melkotochechnye (petehijalna) krvarenja izazvana povećanjem vaskularne propusnosti.

U kroničnoj hipertrofična laringotraheitis javlja nadražaj epitelne hiperplazije, vezivnog tkiva i submukoznom mukozne žlijezde, infiltracija interne larinksa i traheje mišićnih vlakana, uključujući mišiće i glasnica. Zgušnjavanje glasnica kada hipertrofična laringotraheitis može difuzna ili nositi imaju ograničen lokalizacije u obliku nodula. Posljednjih se nazivaju "vokalni noduli", jer su najčešće primijećeni u pojedinaca čiji je rad povezan sa povećanim glas opterećenja (pjevači, predavači, profesori, glumci). U hipertrofična laringotraheitis prolaps može uzrokovati larinksa komore ili kontakt ulkus larinksa, formiranje cista.

Hronični atrofični oblik laringotraheitis pratnji zamjene cilindričnog mukocilijarni skvamoznih keratinizirana sluznice, vezivnih elemenata sklerozirovaniem submukoze, i atrofija mišića endolaryngeal mukozne žlijezde. Postoji razrjeđivanje glasnica, sušenje sekreciju sluznice žlijezda u obliku kore pokriva larinksa i traheje zid.

Simptomi akutnog laringotraheitis

Tipično, simptomi akutnog laringotraheitis pojavljuju u pozadini već postojećih manifestacija infekcije gornjih dišnih puteva: groznica, curenje iz nosa, nazalna kongestija, grebanje ili bol u grlu, nelagoda pri gutanju. Klinički znaci virusnog laringotraheitis se mogu javiti nakon snižavanja tjelesne temperature u subfebrile.

Akutni laringotraheitis odlikuje suhog kašlja, koji je zbog suženja grkljana u glasnica može nositi "lavež" karakter. Tokom kašalj i nekom periodu nakon toga slavili traheitise bol tipična grudima. Kašalj često zabilježene u ujutro i noću, može se ispoljava u obliku napada. izaziva napad kašlja udisanja hladnog ili prašnjavim zrak, smeje, plače, ponekad samo duboko udahni. Kašalj u pratnji oslobađanje male količine viskozne mukozne ispljuvka. Kao laringotraheitis ispljuvka postati tanji i izobilju, ona postaje mukopurulentni karakter. Uz kašalj ili promuklost označena promuklost, nelagoda u grlu (škakljanje, peckanje, suhoća, osjećaj stranog tijela).

U bolesnika s akutnim laringotraheitis često otkriva povećanje bol i cervikalne limfnih čvorova grupa (limfadenitis). Kada se ne poštuje perkusije udaraljke promjenu zvuka. Auskultaciju auscultated bučno disanje, ponekad srednekalibernye suho ili vlažno Rales, lokaliziran uglavnom u traheje bifurkacije.

Simptomi hroničnog laringotraheitis

U hroničnim laringotraheitis pacijenata žale glas kršenje, kašalj i nelagodnost u grlu i grudima. Kršenje glasa (disfonija) mogu varirati od blage promuklosti, pojavljuju uglavnom ujutro i navečer i nije pokazao u toku dana, do konstantne promuklost. Neki pacijenti koji pate od hroničnih laringotraheitis, označena umor nakon glas opterećenja. Mogućeg pogoršanja disfonije u nepovoljnim klimatskim uvjetima, u periodu od egzacerbacije kroničnog laringotraheitis, žene - sa hormonalnim reorganizacije (trudnoća, klimakterijum, početka menstruacije). Konstantna disfonije dokaz morfoloških promjena od glasnih žica, uglavnom hipertrofična ili keratoze karakter. Za određene profesije, pa čak i mala promjena glasa kao rezultat hroničnog toka laringotraheitis može biti stresno faktore koji dovode do poremećaji spavanja, depresija, neurastenija.

Kašalj u kroničnoj laringotraheitis je stalna. Ispljuvak je odvojena u malom iznosu. U periodu od akutne laringotraheitis sa stalnim kašalj javljaju napadi kašlja, došlo je do povećanja u iznosu od ispljuvka. Uporan kašalj kod pacijenata često dolazi zbog okidača neprijatne senzacije u grlu: golicanje, suha, golicanje i tako dalje.

komplikacije laringotraheitis

Širenja zaraze iz traheje u donje dijelove respiratornog sistema dovodi do tracheobronchitis i upalu pluća. U hronične laringotraheitis se mogu javiti produženo pneumonija. Djeca mogu uzrokovati bronhiolitis. Razvoj protiv backdrop laringotraheitis bronho-plućnih komplikacija odlikuje porast temperature tijela i povećanje znakova intoksikacije. Kašalj postaje trajan. U pluća auskultaciju auscultated suho difuzne i fokalne pucketanje. Možda lokalne tupost.

Koji su nastali u akutnim lagingotraheite nakupljanje sluzi u lumen larinksa i grkljana mišića refleks spazam kod male djece može dovesti do lažnog napada sapi. Prateći sapi ozbiljne opstrukcije mogu izazvati zagušenje, predstavlja veliku opasnost za pacijenta.

Konstanta iritacija larinksa i traheje na kašalj i hronične upale rezultat hronične laringotraheitis može da izazove benigni tumor larinksa ili dušnik. Osim toga, hronični laringotraheitis, posebno hipertrofična obrazac odnosi se na prekanceroznih stanja, jer to može dovesti do maligne transformacije ćelija sa razvojem sluznice rak grkljana.

dijagnoza laringotraheitis

Laringotraheitis dijagnosticira na temelju pritužbe pacijenta i rezultati inspekcije svoje podatke anamneza-, auskultacije i rezultati udaraljke legkih- laringotraheoskopii bakterioloških istraživanja, rentgenskim i CT.

Laringotraheitis dijagnozu i odrediti svoj oblik pomaže mikrolaringoskopiya, omogućava uzimanje uzoraka biopsije materijala, ako je to potrebno. Identifikacija laringotraheitis patogena nose bakteriološka sjetve ispljuvka i brisevi grla i nosa, i ispljuvka mikroskopija za AFB ispljuvak (kislorodoustoychivye bakterije), ELISA, i Rif-PCR studija. Nakon otkrivanja tuberkuloze etiologije laringotraheita treba obratiti se TB. Gdje je manifestacija laringotraheitis sifilis, pacijent se ispituje zajedno sa otorinolaringolog venerolog.

Pacijenti sa dugogodišnjim hroničnih laringotraheitis, posebno otkrivanje tokom laringotraheoskopii hipertrofična promjene treba da se konsultuje onkolog, držeći ispred grkljana CT i endoskopske biopsije. Za dijagnozu bronhopulmonalnom komplikacija laringotraheitis prikazan radiografiju.

Laringotraheitis treba razlikovati od difterija, strano tijelo larinksa i dušnik, upala pluća, larinksa papillomatosis i malignih tumora, bronhijalne astme, retrofaringealni apsces.

laringotraheitis tretman

U većini slučajeva, laringotraheitis terapija izvodi na ambulantno. False slučajevima sapi mogu zahtijevati hospitalizaciju. Pacijent s akutnim egzacerbacije kroničnog ili laringotraheitis laringotraheitis preporučeni unos velike količine toplih tečnosti (čaj, sok, žele). U prostoriji u kojoj se pacijent mora biti dovoljno vlažan topao zrak.

Uzročna liječenje virusnih laringotraheitis je imenovanje antivirusnih lijekova (nazoferon, rimantadin, Arbidol, proteflazidum). Bakterijskih i mješoviti laringotraheitis je sistemski antibiotik širokog spektra (cefuroksim, tseftriokson, amoksicilin, azitromicin, Sumamed). Simptomatska laringotraheitis terapija se sastoji u primjeni antitussive, antihistaminik, mikolitičko i antipiretik droge. Dobar učinak kod pacijenata sa laringotraheitis imaju nafte i alkalne inhalacije, elektroforeza na području larinksa i traheje.

Tretman kroničnog laringotraheitis dopunjen imunomodulatornog terapija (bronho-moon likopid, immunal), svrha vitamina C, multivitaminski kompleksi karbotsesteina. U kroničnoj laringotraheitis naširoko koristi fizičke tehnike terapija: UHF, jontoforeza, inductothermy, udisanje terapija, masaža.

Kirurško liječenje je navedeno u nekim slučajevima hroničnog hipertrofične laringotraheitis kada terapija ne daje željeni efekt, a tu je i rizik od pojave raka. Hirurške intervencije može biti da se ukloni ciste, uklanjanje ventrikularne prolaps, ekscizija viška tkiva larinksa i glasnica. Operacije izvršene endoskopski korištenjem mikrohirurške tehnike.