Mastoiditis

Mastoid predstavlja projekciju temporalne kosti lobanje, nalazi iza uha. Unutrašnja greben struktura se formira održavala vezu ćelije, koji su odvojeni tankim kost septuma. Različiti ljudi mastoid mogu imati različite strukture. U nekim slučajevima, to predstavlja veliki ćelija (pneumatskih struktura) ispunjena zrakom, u drugim slučajevima, ćelije su male i ispunjen koštane srži (diploeticheskoe struktura), u trećem - praktično ne postoje ćelije (sklerotičnog struktura). Tip strukture mastoid zavisi za mastoiditis. Većina skloni do pojave mastoiditis lica sa pneumatskim strukturu mastoidnog procesa.

Unutrašnjim zidovima od mastoid odvojite ga od pozadi i srednjeg kranijalnih fossae i posebnih rupa komunicira da bubnu duplju. Većina slučajeva mastoiditis nastaje kao posljedica tranzicije iz infekcija bubne duplje u mastoid, koja je uočena u akutnih otitis media, u nekim slučajevima, hroničnog gnojnog otitis media.

Uzroci mastoiditis

Najčešći sekundarni mastoiditis izazvalo otogenny infekcija proširila iz bubne šupljinu srednjeg uha. Svojih agenata može biti gripa bacila, pneumokoka, streptokoka, stafilokoka, i drugi. Tranzicija infekcija srednjeg uha šupljini promovira njegovo kršenje odvodnje u kasno perforacije bubnjića, neblagovremeno paracenteze, premala rupu u bubnjića ili njenog zatvaranja granulacije tkiva.

U rijetkim slučajevima, mastoiditis, koja se razvila kao posljedica hematogeno prodiranja infekcije u mastoid u sepse, sekundarni sifilis, tuberkuloza. Primarni mastoiditis javlja u traumatskih povreda mastoid ćelije su hit, puščana rana, traumatske povrede mozga. Povoljan medij za razvoj patogenih mikroorganizama u takvim slučajevima je krv koja je tekla za obradu ćelije od povrede.

Izgled mastoiditis promovira povećanu virulencije uzročnika, oslabljena ukupno državnih i lokalnih imuniteta kod hroničnih bolesti (dijabetes mellitus, tuberkuloze, bronhitis, hepatitis, pijelonefritis, reumatoidni artritis i tako dalje.), i patologija nazofarinksa (hronični rinitis, upala grla, laringotraheitis, upala sinusa) Za promjene u uho strukturama u vezi sa prethodnim infarktom bolesti (uho trauma, aerootitis, otitis externa, ljepilo otitis media).

patogeneza mastoiditis

Start mastoiditis se odlikuje upalne promjene u sluz ćelija procesa mastoid sa razvojem upala pokosnice i nakupljanje tekućine u šupljinama ćelija. Zbog ovoj fazi je označen eksudacijom mastoiditis zove eksudativne. Upalni edem sluznice zatvara port komunikaciju između ćelija i na ploči povezivanje sa bubnja mastoidnog šupljine. Kao rezultat toga, kršenja ventilacije u ćelijama procesa mastoid, vazdušni pritisak padne u njima. Do gradijent pritiska u ćeliji počinje da teče transudat od proširene krvne žile. Ćelije su puni ozbiljan, onda sero-gnojni eksudat. Trajanje prve faze mastoiditis kod odraslih je 7-10 dana, djeca često 4-6 dana. Na kraju eksudativne fazi mastoiditis svaka ćelija ima oblik empijem - gnojne šupljine.

Dalje mastoiditis prolazi u drugom koraku --proliferative naizmjeničan, pri čemu gnojnog zapaljenja širi na kosti zidovima i zidovima sa razvojem mastoid osteomijelitis - gnojni fuzija kostiju. U isto vrijeme formiranja granulacije tkiva. Postepeno zidovi između ćelija su uništene, a formirana jedna velika šupljina ispunjena gnojem i granulacije. Dakle, kao rezultat mastoiditis nastaje empijem procesa mastoidnog. Proboja gnoja kroz mastoid uništio zid dovodi do širenja gnojne upale u okolne strukture i razvoja mastoiditis komplikacija.

klasifikaciju mastoiditis

Ovisno o uzroku otorinolaringologije razliku između primarne i sekundarne-otogenny, hematogeno i traumatično mastoiditis.

Po fazi upalni mastoiditis klasifikovani kao istinit i eksudativne (proliferativni i alternativnih).

Izdvojiti tipične i atipične kliničke oblik mastoiditis. Atipične (latentna) oblik mastoiditis karakteriše sporo i tromo više bez različitih karakteristika mastoiditis simptoma. Odvojeno izolovana apikalni mastoiditis grupe kojoj Bezoldom mastoiditis, mastoiditis Orleans i mastoiditis Moura.

simptomi mastoiditis

Mastoiditis mogu javiti istovremeno sa pojavom gnojnog otitis media. Ali češće se razvija 7-14 dana nakon početka otitis media. Djeca u prvoj godini života, zbog strukturnih karakteristika mastoid mastoiditis se manifestuje u vidu otoantrita. Kod odraslih, mastoiditis manifestira izrazitom pogoršanja općeg stanja sa porastom temperature u febrilnih cifre, intoksikacije, glavobolja, poremećaja spavanja. pacijenata Mastoiditis žale na bol buke i uha, gubitak, intenzivna bol iza uha, osjećaj pulsiranja u mastoid sluha. Bol zrači duž grane trigeminusa u temporalnom i parijetalni regija, orbite, gornje vilice. Rjeđe, bol se javlja kada mastoiditis u cijeloj pola glave.

Ovi simptomi obično su praćeni sa mastoiditis obilnim gnojenje vanjskog ušni kanal. A količina gnoja je mnogo veći od obima bubne duplje, što ukazuje da je širenje procesa gnojnog izvan srednjeg uha. S druge strane, kada se ne može doći do gnojenje mastoiditis ili biti marginalna. Ovo se dešava uz očuvanje integriteta bubne opne perforacija zatvaranje rupa u njemu, remeti odliv gnoja iz mastoid u srednjem uhu.

Objektivno Mastoiditis označena crvenilo i otok iza uha, ravnanje pozicioniran iza uha kožni nabori, istureni uho. Kada proboj gnoja u potkožno masno tkivo formiranje subperiostalne apscesa dođe, u pratnji oštru bol na palpaciju BTE regiona i simptom fluktuacija. Iz regiona mastoid gnoja piling mekih tkiva glave, može proširiti i na okcipitalnog, parijetalni, temporalni području. Ono što se događa kao rezultat upale thrombosing plovila snabdijevanje kortikalne kosti mastoid periosta dovodi do nekroze sa gnojem proboj na površini vlasišta i formiranje vanjskog fistule.

komplikacije mastoiditis

Širenje gnojnih upala u mastoid se najčešće pneumatized ćelija, što dovodi do raznih komplikacija koje proizlaze iz mastoiditis i njihova ovisnost o strukturi mastoidnog procesa. Upala perisinus grupa ćelija dovodi do poraza sigmoidne sinusa sa razvojem upala vena i tromboflebitis. Gnojni uništavanje ćelija zatim perifatsialnyh neuritis facijalisa, perilabirintnyh - gnojnog labyrinthitis. Apikalni mastoiditis komplikovano kapilarna gnoj interfascial prostor u vrat, pri čemu piogenih mikroorganizmi mogu prodrijeti u medijastinuma i uzrokovati gnojni medijastinitisa.

Širenje kranijalnih šupljine dovodi do nastanka intrakranijalnog komplikacija mastoiditis (meningitis, mozak apsces, encefalitis). Poraz piramide temporalne kosti uzrokuje razvoj petrozita. Gnojnih upala prelaska na jagodičnih proces je opasno drift dalje infekcije u očnu jabučicu sa pojavom endoftalmitisom, panoftalmita i orbitalni celulitis. Djeca, posebno mala djeca, može se komplikuje formiranje mastoiditis retrofaringealni apsces. Pored toga, kada Mastoiditis moguće hematogeno širenja infekcije u razvoju sepsa.

dijagnoza mastoiditis

Tipično, dijagnoza mastoiditis ne predstavlja nikakve poteškoće za otorinolaringolog. Poteškoće u slučaju atipičnih oblika malosimptomno mastoiditis. Mastoiditis dijagnoze na osnovu specifičnih pritužbe pacijenta, povijest prenosi povreda ili otitis medija, kontrola podataka i palpaciju BTE regija, rezultati otoskopija, mikrootoskopii, audiometrija, bakterijske inokulacije test sekreta iz uha, CT i rendgenski pregled.

Otoskopija sa mastoiditis otkriva tipičnim otitis medija, upalne promjene na bubne opne, uz prisustvo rupe u njoj slavili izobilju gnojenje. Patognomonična oto- funkcija je mastoiditis prevjes posterolateralnom gornji zid ušni kanal. Audiometrija i istraživanja sluha omogućavaju da se utvrdi stupanj zvučna viljuška gubitak sluha kod pacijenata sa mastoiditis.

Nišani kranijalni radiografiju u eksudativne fazi mastoiditis otkriva prikrivena ćelija dovodi do upale i jasno razlikovati particije therebetween. X-ray slika-proliferativna faza alternativnih mastoiditis karakteriše odsustvo ćelijske strukture mastoid procesa, umjesto definiranja jednog ili više velikih šupljine. Najbolje Vizualizacija se postiže obavljanje CT lobanje u temporalne kosti.

Prisustvo mastoiditis komplikacije mogu zahtijevati dodatne konsultacije neurolog, neurokirurg, stomatolog, oftalmolog, torakalna hirurgija, MRI i CT skeniranje mozga, oftalmoskopija i biomikroskopija oka, CT i RTG grudnog koša.

tretman mastoiditis

Medicinski Upravljanje mastoiditis zavisi od njegove etiologije stadijum upalnih i komplikacija. terapija je mastoiditis antibioticima širokog spektra (CEFACLOR, ceftibuten, cefixime, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin, itd). Osim toga, upotreba antihistaminika, protuupalno, detoksikacija, immunocorrective droge. Pružaju komplikacije liječenja.

Kada Mastoiditis prikazani otogennyh prirode saniranje operacija na srednjem uhu, pod indikacije - obschepolostnaya rad. Odsustvo bubnjić osigurava adekvatan rupe drenaža je indikacija za paracenteze. Kroz otvor bubne opne srednjeg uha želuca proizvode droge. Mastoiditis u eksudativne fazi može se izliječiti konzervativnim. Mastoiditis-proliferativna alternativnih korak zahtijeva hirurški disekcija mastoid (mastoidotomy) eliminirati gnoj i posthirurški odvodnje.

Prevencija mastoiditis

Upozorenje otogenny mastoiditis se svodi na pravovremena dijagnoza jednog upalnih lezija srednjeg uha, adekvatan tretman otitis, blagovremeno obavljanje paracenteze bubne opne i dezinfekciju operacije. Odgovarajući tretman bolesti nazofarinksa i brzo otklanjanje zaraznih žarišta i spriječiti mastoiditis. Osim toga, pitanja povećanje efikasnosti imunološkog mehanizma organizma, što se postiže održavanjem zdravog načina života, pravilnoj ishrani, ako je to potrebno - immunokorregirujushchej terapija.