Hallux valgus

Hallux valgus - light deformitet prvog pete na metatarzofalangealnih zgloba. Zbog deformacije prst odstupa prema vani pod uglom u odnosu na druge. Bolest se češće dijagnosticira kod žena 10 puta u odnosu na muškarce. Pretpostavlja se da je razlog za to razlika je slabost ligamentarnog aparata na lepšeg pola, kao i nošenje neugodno uske cipele sa visokim potpeticama. Patologija je široko rasprostranjena i dijagnostikuje kod ljudi svih uzrasta.

Uzroke i mehanizam razvoja Hallux valgus

Glavni uzrok deformacije je obično nedostatak vezivno tkivo, što se može manifestovati poprečno Flatfoot, pretjerane pokretljivost zglobova, proširenih vena, povećan proširenja ligamenata, fascije i kožu. Otkrila genetska predispozicija - obično u bliskih rođaka bolesnika (majke ili bake) također imaju ovu deformiteta. Ostali faktori: visoke potpetice, hodanje u teškom uske, uske ili kratke cipelama - sekundarna i samo promovirati formiranje Hallux valgus.

Druga grupa uzroci Hallux valgus - urođenih deformiteta, traume i niz stopala bolesti kod kojih postoji poremećaj nervne regulacije mišića stopala i nogu (npr dječja paraliza).

Uz ligamenata slabost ulogu u razvoju bolesti igra neujednačen napetost mišića, a vodeći prenapona prst ja, kao i genetske predispozicije za formiranje unutrašnje površine egzostoze sam metatarzalne glavu. Prilikom formiranja deformacija neravnoteže u napetosti mišića je dodatno pogoršano je metatarzofalangealnih zajednički postaje nestabilan. Unutrašnje površine zajedničkog stalno iritirao u dodiru s cipela, uzrokujući glava asimetrija Ja dopunjen formiranje metatarzalne kosti naslage, što dodatno pogoršava deformacije. Zbog promjena u obliku stopala javlja preraspodjele opterećenja - područje glave III i II metatarzalne kosti su stalno perenagruzhaetsya dok hoda. To dovodi do stvaranja osteoartritisa bol, a ne samo na području sam, ali iu II i III metatarzofalangealnih zglobova.

Simptomi Hallux valgus

Pacijenti se žale na bolove u I metatarzofalangealnih zgloba. Bol je gora nakon duge šetnje ili duži boravak na nogama i smanjuje miruje. Postoje noćna bol, pogotovo nakon velikog opterećenja na stopalu. sindrom bol može znatno varirati, kako u prirodi i na snazi ​​- od osjećaj nelagode (obično u ranoj fazi) na naglo spaljivanje ili bol bol konstantna. Težine bol nije uvijek jasno korelira sa soja, iako sa značajnim raseljavanje glave I metatarzalne kosti simptomi se obično svjetlija.

Kao deformacije stop postaje normalan oblik poravnava i širi, ja finger "počiva" na II, često se javljaju polaznik deformacije II prst. Sve to u kombinaciji sa "bump" u projekciji I metatarzofalangealnih zajednički značajno utiče na izgled stopala. Stoga, uz bol, uzrok tretman pacijenata traumatologije i ortopedije često je kozmetički defekt i problemi u odabiru cipela. Vrlo često takve pritužbe postavljanje mlade žene.

Vizualni pregled stopala spljošten. Otkriven je vidljiva deformacija i blagim ili umjerenim hiperemija u projekciji sam metatarzofalangealnih zgloba. Prvi prst blokirati vani pod uglom u odnosu na druge. Bezbolni palpaciju ili blagi bolan, na unutrašnjoj površini nogom u metatarzofalangealnih zajedničkoj Odlučio sam kosti egzostoze i zadebljanje kože. Moguća male lokalne otoka. Pokret u I metatarzofalangealnih zajedničkim obično ograničena (stupanj ograničenja kretanja može značajno varirati), bol se može javiti na maksimalno proširenje sam prst.

Dijagnostika Hallux valgus

Dijagnozu Hallux valgus je postavljena na osnovu simptoma i X-ray podataka. Izvodim X-ray metatarzofalangealnih zgloba. Za preciznije procjene patologije iz susjednih anatomskih struktura kada je to potrebno, odrediti daljnje radiografiju II i III metatarzofalangealnih zglobova. Ozbiljnost Hallux valgus se određuje s obzirom na dva količina: ugao između I i II metatarzalnih kostiju (Intermetatarsal ugao) i ugla pod kojim prst Odbio sam u vezi sa metatarzalne kosti I (Hallux valgus ugao).

Stupanj Hallux valgus:

• 1 stepen - ugao između metatarzalnih kostiju manje od 12 stupnjeva, odstupanje ja pete kut manji od 25 stupnjeva.
• 2 stepen - ugao između metatarzalnih kostiju manje od 18 stepeni, odstupanje ja pete kut veći od 25 stupnjeva.
• Grade 3 - ugao između metatarzalnih kostiju više od 18 stepeni, odstupanje ja pete kut od 35 stupnjeva.

Uz napor u okviru studije ocjenjuje radiografije ozbiljnosti artritisa promjena. prisustvo artroze prikazuje zajednički prostor suženja, zajednički deformacije prostora, marginalni rast i osteosklerozom subchondral zoni. U nekim slučajevima, za precizniju procjenu patoloških promjena u podnožju pacijenta je usmjerena na MRI ili CT. MRI stopala je dodijeljen prouči stanje mekih tkiva, CT stopala - da se ispita stanje koštanih struktura. U slučajevima kršenja nervnog regulacije mišića, treba da konsultuju neurolog.

Konzervativni tretman Hallux valgus

Hallux valgus se ne može ukloniti bez operacije. Međutim, u ranim fazama bolesti kod mlađih pacijenata, kao i na svim stupnjevima deformacije u starim ili starijih osoba preporučuje se konzervativni tretman. Glavni ciljevi ove terapije je da eliminiše bol i sprečava napredovanje bolesti. Liječenje se sprovodi u hitnoj. Pacijenti se preporučuje da:

• Manjom težinom (sa viškom tjelesne težine) da se smanji opterećenje na stopala.
• Optimizirati opterećenje: da izvrši poseban set vježbi za jačanje ligamenata i mišića stopala, što je više moguće eliminirati dugo stajanje i hodanje.
• Koristiti posebne ortopedske cipele, da eliminiše prevelik pritisak na region sam metatarzofalangealnih zgloba.
• Koristite obloge između I i II prste da spriječi daljnje light odstupanje I pete.

Kada bol i preporučiti protuupalno mast zagrijavanja. U remisiji artroze Ja metatarzofalangealnih zajednički mandatara ozokerita ili parafina, inductothermy, hidrokortizon Fonoforeza, elektroforeza sa novocaine ili trimecaine. Kada postoje dokazi upale pacijenta je usmjerena na UHF ili magnetoterapija.

Hirurško lečenje Hallux valgus

Postoji oko 300 varijante poslovanja za Hallux valgus. Sve hirurške procedure mogu se podijeliti u 3 grupe:

• Hirurških intervencija na mekim tkivima.
• Operacije na kosti.
• Kombinovane operacije na kostima i mekim tkivima.

Operacije na mekim tkivima su efikasne samo kada je stupanj deformacije I. Srebrna može obavljati operacije u kojoj je tetive smanjiti adductor sam prst ili rada McBride, na kojoj se tetive se preselio. Svrha ovih intervencija - za vraćanje uniformnosti vuče vodi i otmičar mišića. Često navedene operacija se izvode u kombinaciji sa disekcija kosti i potkožnog sluznice nagomilavanje u torbi I metatarzofalangealnih zajedničke (rad Schede).

Kada II i III stepena Hallux operacije selekcije light Trenutno Chevron osteotomija i šal osteotomije. Kada Chevron osteotomija ukloniti mali u obliku slova V fragment distalno I metatarzalne. Kada Šal osteotomija rade u obliku slova Z rez (cut) bitno u cijeloj metatarzalne kosti I, a zatim i "prebacivanje" fragmente kako bi se popraviti ugao između I i preostalih metatarzalnih kostiju. Fragmenti su fiksirane vijcima.

Svi hirurški zahvati se izvode u uslovima traume i ortopediji. Postoperativno, pacijent odmah dozvoljeno da učita nogu u posebnom ortoze. Šavovi se skidaju nakon 10 dana. Nošenje dva gola potrebna za 6 tjedana. Tokom ovog perioda, najčešće preporučuje se držati nogu u povišenom položaju, i opasnosti od preopterećenja. Nakon toga, nositi široku cipele, izvesti poseban set fizikalne terapije i obavljanje samo-masaža luk koristeći tenisku lopticu.