Prelaze stan

Ubačaj stan - patološko stanje u kojem ravnanje na prednjem dijelu stopala, a ja prst odstupa prema vani. Patologija je široko rasprostranjena, žene češće pate oko 20 puta u odnosu na muškarce. Obično dijagnosticiran u žena srednje i starije dobi, to je manje čest u muškaraca (po pravilu - starije osobe), au nekim slučajevima naći u djece i adolescenata. kombinacija često viđen u traumatologiji i ortopediji i cross uzdužne stan - u kombinaciji policajac.

Obično u pratnji više ili manje jake bolove, ozbiljnost stopala i umor dok hoda. Vremenom postoji krutost metatarzofalangealnih zglobova, progresivne deformacije u područjima I i II prste. Razlog za traženje medicinske pomoći, uz bol, često je izražen kozmetičke nedostatke i probleme u odabiru udobne cipele. Tretman poprečno Flatfoot koje traumatologije i ortopedije.

Uzroke i mehanizam razvoja cross Flatfoot

Ubačaj stan - polietiologic bolest koja se javlja zbog različitih faktora, među kojima su i nezgodno uske obuće, štikle, dugo ostati na nogama, višak kilograma prethodne ozljede stopala, itd Međutim, glavni uzrok formiranja unakrsnog Flatfoot je sastavni slabost ligamenata aparata .. zaustaviti. Trenutno ova patologija smatrati nepovratne deformacije koja se ne može ispraviti konzervativnim metodama, jer nema droge ili ortoze koje mogu utjecati na oporavak ton i snagu struktura vezivnog tkiva stopala.

Normalno, metatarzalnih kostiju se održavaju u anatomski ispravan položaj, zahvaljujući interosseous fascije i plantarne aponeurozu. Uz slabost ovih vezivnog struktura tkiva u 30% svih metatarzalnih kostiju fan-kao različite. U 27% slučajeva postoji odstupanje sam metatarzalne na medijalni strani, dok je preostalih metatarzalnih kostiju zadržati normalan položaj. U 5-6% širine stopala je povećan zbog odstupanja V i IV metatarzalnih kostiju. U drugim slučajevima, postoje kombinacije ovih opcija.

Odstupanje metatarzalne kosti - nije samo patološka promjena koja se javlja kada poprečne ravnim stopalom. Ja metatarzalne često rotira oko svoje osi i podiže. Opterećenje preraspodjela se događa: Ja metatarzofalangealnih zajednički postaje maloopornym i vanjski dio stopala je stalno pate od preopterećenja. Zbog promjene normalnih odnosa između elemenata mišića stopala i vuče ja pete "lišće" prema vani. Ja metatarzofalangealnih spoj je deformisan.

Na se formira unutrašnje površine stopala "kosti", koji mogu biti egzostoza (osteochondral izdanak) i miješati sa ispupčen zakrivljenim egzostoze sam metatarzofalangealnih zgloba. Zbog viška pritisak na cipelu sam metatarzalne kosti u zajedničkoj javlja burzitis, u pratnji lokalnih otok i crvenilo kože. razvija artroze I metatarzofalangealnih zajednički, što dovodi do povećanja boli. Raspon pokreta u zajedničkom se smanjuje.

pospremio sam mu prst "dolazi" u II prst. Tokom vremena, često formirana čekić soj II, rijetko - II-III prstiju na površini plantarne formirana kukuruza. Metatarzofalangealnih spojevi "odsustvo" u državi subluksacija. Sve gore navedeno uzroka intenzivan bol, stvara izraženiji nelagodu prilikom nošenja konvencionalne, a ponekad - i ortopedske cipele, što je dovelo do ograničenja prisiljen mobilnost i invaliditeta.

Simptomi poprečne Flatfoot

Pacijenti sa poprečnim Flatfoot žale na bol, zvocanja, bodu ili gori bol u nogama, a posebno - u metatarzofalangealnih zglobovima I-II. Bol intenzivirala nakon dužeg boravka na nogama, može biti u pratnji osjećaj težine u nogama i peckanje u mišićima. Do večeri edem može doći do stopala i gležnjeve. Pacijent značajnog poteškoća u hodanje u visokim potpeticama, kao i problemi u odabiru cipela - stop je preširok i nije uključena u standardnu ​​obuću.

Vizualno odlučan valgus deformitet I prst (hallux valgus). Šape produžen. U naprednim slučajevima otkrivenih Čekić zakrivljenost II-III prstima. Koža u području I metatarzofalangealnih zajednički zadebljanim, hiperemična. U unutrašnjosti i na plantarne površine prednjem dijelu stopala i vidljive natoptyshi neosjetljivost. Opseg pokreta u metatarzofalangealnih zglobovima je ograničen. Na palpaciju može biti bolno.

Dijagnoza cross Flatfoot

Dijagnoza stan krst izlagao na osnovu vizuelnog pregleda i rezultati X-ray stopala. Da biste dobili potpunu sliku bolesti obično propisuje radiografiju I, II i III metatarzofalangealnih zglobova. U procesu opisivanja slika radiolog procjenjuje ozbiljnost hallux valgus sam prst ugao prst između I i II metatarzalne kosti, a ugao između I i II metatarzalnih kostiju. Postoje tri stepena deformacije:

• 1 stepen - ugao između prstiju I i II metatarzalne kosti ne prelazi 25 stupnjeva, ugao između I i II metatarzalnih kostiju ne prelazi 12 stepeni.
• 2 stepen - ugao između prstiju I i II metatarzalne kosti ne prelazi 35 stepeni, ugao između I i II metatarzalnih kostiju ne prelazi 18 stepeni.
• Grade 3 - ugao između prstiju I i II metatarzalne kosti prelazi 35 stepeni, ugao između I i II metatarzalnih kostiju prelazi 18 stepeni.

Osim toga, studija radiografija obratiti pažnju na prisustvo osteoartritisa, o čemu svjedoči i deformacije zajedničkog prostora, zajednički prostor suženja osteosklerozom subchondral područje i rub rastinje. Ako je potrebno za detaljan pregled guste strukture stopala pacijenta poslati na CT kostiju, mekih tkiva za procjenu stanja - na MRI. U prisustvu istovremene bolesti nervnog sistema ili venske dodijeljena konsultacije phlebologist i neurolog.

Tretman cross Flatfoot

Taktika tretmana određuje ozbiljnost bolesti, intenzitet boli i kozmetičke potrebe pacijenta. Važno je napomenuti da je moderna medicina zna nehirurška načina da eliminiše soj I metatarzofalangealnih zajedničko, a sve prijedloge "ukloniti kost bez operacije" su samo publiciteta. Konzervativna terapija poprečno Flatfoot je usmjeren na smanjenje bola i usporava progresiju bolesti.

U ranim fazama pacijentima se preporučuje da nose interdigitalne valjci i prilagoditi ortoze. U teškim deformacijama dobivenim ortopedsku obuću za pojedinačne mjere prema preporuci ortopedskim doktora. Pored toga, propisano masaža, stopala kupke, poseban set vježbi za jačanje mišića i ligamenata stopala, kao i fizikalna terapija: magnetna terapija, UHF, elektroforeza Trimekain ili novocaine, Fonoforeza sa hidrokortizon, inductothermy, parafina i ozokerita. Kada bol i znakova upale preporučuju NSAIL lokalne i opšte akcije.

Koje se vrše sa sirovom cyllosis i intenzitet boli. Razlog za operaciju kod mladih žena je često kozmetički defekt sa umjerenim hallux valgus sam prst. Ovisno o karakteristikama patologije primijeniti operacije na mekom tkivu na kostima, kao i kombinaciji intervencije na mekim tkivima i kostima. Liječenje se sprovodi nakon traženog ispitivanja, rutinski, u uslovima ortopedskih i trauma jedinice.

U operacije na mekim tkivima obavljaju orezivanja ili pomicanjem tetive za vraćanje uniformnost mišića vuče i preusmjeravanja olova ja prst. Među palijativnu intervencije koje eliminišu vanjski deformacija, ali ne utječe na perverznu poziciju I metatarzalne uključuju ekscizija potkožnog torbe i egzostoze u ja metatarzofalangealnih zgloba. Takva operacija može smanjiti kozmetički defekt i olakšati korištenje standardnog cipela, ali s vremenom njihov efekt je često nestaje zbog deformacije dalje napredak.

U cilju otklanjanja odstupanja sam metatarzalne medijalno, sada se najčešće koristi Šal osteotomije ili Chevron osteotomija - transakcije u kojima ortopedskih kost uklanja i vraća joj anatomski ispravan položaj. Nakon operacije za 6 tjedana pomoću posebnog udlage. Nakon toga, pacijent se preporučuje da se ne preopteretiti stopala, nosite udobne široke cipele, da li samo-masaže i obavljanje posebnih vježbi za jačanje mišića stopala.