Labyrinthitis

Unutarnjem uhu je ispunjen endolimfu koščatim lavirint, koji se sastoji od pužnice i vestibularnih polukružnim kanalima. U pužnice, slušni ćelije su zvuk-analizator. Predvorju i tri polukružna kanala vestibularnog analizator opremljen receptore odgovorne za ravnotežu i osjećaj svog položaja tijela u prostoru. Upalnih promjena u unutrašnjem uhu na labyrinthitis olova pobjediti oba receptora aparat analizatora koji klinički manifestuje kombinacijom zvučnih i vestibularni poremećaji.

Uzroci i patogenezu nastanka labyrinthitis

Zbog svoje interne lavirint aranžman sa razvojem labyrinthitis infekcije je moguće samo u toku širenja mikroorganizama ili njihovih toksina iz drugih infektivnih žarišta. Najčešći uzrok je labyrinthitis otitis media. Kost struktura pužnice i predvorje ima prozore koji se zatvaraju vezivnog membrane tkiva. Tako unutarnjem uhu je odvojena od bubne šupljinu srednjeg uha. Kada upala srednjeg uha otok i infiltracija javlja membrane, nanoseći im da postanu propušta mikroba toksine iz prodiranje bubne šupljine i izazivaju serozni upale unutrašnjeg uha. Razvoj serozni labyrinthitis dovodi do povećanja pritiska unutar labirint koji mogu biti u pratnji proboj vezivnog prozor membranu u bubne duplje. Proizlaze kroz rupe u unutarnjem uhu patogene pasti, uzrokujući razvoj gnojnog labyrinthitis.

Infektivnih agensa i njihovih toksina preko internih slušni kanal može prodrijeti u unutrašnje uho iz lobanje šupljine. Uzrok labyrinthitis u takvim slučajevima meningitis, što opet može biti uzrokovana meningokokne i pneumokokne bolesti, gripa, ospice, tuberkuloza, šarlahna groznica, tifus. Zajedničke zarazne bolesti (parotitisa, jednostavan i herpes zoster, sifilis) Može izazvati labyrinthitis zbog hematogeno drift infekcije.

Pojava labyrinthitis je moguće kao rezultat prodora infekcije kroz oštećeni bubnjić kada uho povrede. Labyrinthitis se može uočiti ne samo u direktne štete - povrede oštrim predmetima ili ozljede uha Ear strano tijelo. tup traumatske povrede mozga slepoočno-parijetalni regiji, što je dovelo do frakture piramide temporalne kosti i rupture bubne opne takođe može uzrokovati labyrinthitis.

klasifikacija labyrinthitis

Klinički ORL koristi proširenu klasifikaciju labyrinthitis, na osnovu nekoliko kriterija.

Po prirodi patogena labyrinthitis podijeljena u virusnih, bakterijskih (specifične i nespecifične), gljivične.

Ovisno o mehanizmu izolovane: timpanogenny labyrinthitis - infekcije uzrokovane penetracija medija uha- meningogenny labyrinthitis - nastaje kao posljedica infekcije mozga membranama na meningite- hematogeno labyrinthitis - je rezultat uvođenja infekcije u lavirintu brodovima traumatski šok krovi- labyrinthitis - predstavlja infektivna komplikacija traume uho ili lobanje.

Prema vrsti upale u unutrašnjem uhu koja je razvila labyrinthitis klasifikovani kao ozbiljan, gnojnog i nekrotično. Serozni labyrinthitis odlikuje izraženom eksudativne promjene sa povećanjem endolimfu, pojava u njemu fibrina i krvnih zrnaca. Kada se pojavi gnojni labyrinthitis leukocita infiltracije, slijeganje upale u pratnji formiranje granulacija. Nekrotičnog labyrinthitis se javlja kada postoji poremećaj dotok krvi do određenog dijela labirinta ili tromboza zbog kompresije auditivnog grane arterije. Nekrotičnog labyrinthitis mogu nastati kao posljedica traume arterijskoj povrede ili kompresije brodova zbog izraženog edema.

Kako se pojava upale razlikuju difuzne i ograničene labyrinthitis.

Po prirodi je labyrinthitis toka je akutne i hronične. Akutni serozni labyrinthitis karakteriše upala smirila u 2-3 tjedna. Akutnog gnojnog labyrinthitis može imati produženo trajanje ili postati hronični. Hronični labyrinthitis karakteriše postepeni razvoj njegove latentne simptomatiki- moguće, gotovo bez simptoma, za.

simptomi labyrinthitis

Vestibularni poremećaji manifest vrtoglavica, Pojava spontanog nistagmus, ataksija i ravnotežu (vestibularni ataksija), Poremećaji Autonomni. Vrtoglavica kada labyrinthitis je sistemski. Pacijenti se žale na osjećaj okretanja okoline ili svoje tijelo u određenom pravcu. U nekim slučajevima, labyrinthitis vrtoglavica u kombinaciji s ne-sistema, u kojem pacijent primjećuje nestabilnost i nesigurnost u šetnju, ali ne može odrediti pravac pada. U akutne egzacerbacije kroničnog labyrinthitis ili labyrinthitis vrtoglavica javlja u obliku napada, od kojih je trajanje varira od 2-3 minuta do nekoliko sati. U napadu intenzivne vrtoglavice je praćena mučninom i povraćanjem, gore dvizhenii- bilješke povećana znojenje, siromaštva ili crvenilo lica. Hronična labyrinthitis karakteriše pogoršanje se povremeno proizlaze vrtoglavica u trajanju do nekoliko minuta.

Karakteristika labyrinthitis spontani nistagmus odlikuje činjenicom da menja pravac u toku bolesti.

pacijenata poremećaja ravnoteže labyrinthitis manifest u različitoj mjeri, od blage abnormalnosti u tijelu kada stoji ili šetnju, a pada na nemogućnost samostalnog kretanja. Karakteriše nestabilnost u položaju Romberg. U ovom slučaju, odstupanje ili može pasti u različitim pravcima ovisno o glavu okreće. Koordinacija abnormalnosti na prst-nos test, tokom koje promahivanie javlja u pravcu sporog komponente nistagmusa.

Autonomni poremećaji, prijavljene su labyrinthitis uključuju promjene u boji kože (bljedilo ili crvenilo), povraćanje, mučnina, bradikardija ili tahikardija, nelagodnost u predjelu srca. Izgovorene autonomni simptomi se mogu javiti između egzacerbacije kroničnog labyrinthitis.

Sluha povezan sa iritacije i gubitka zvuka-receptora. U prvom slučaju postoji šum u uhu, u drugom - smanjenje ili gubitak sluha. Kada serozni labyrinthitis gubitak sluha To je reverzibilna. Kada gnojni labyrinthitis masovne smrti auditornog receptora dovodi do upornog oštećenje sluha uključujući gluhoću.

komplikacije labyrinthitis

Glavni problemi vezani za tranziciju labyrinthitis upala u objekte koji se nalaze u neposrednoj blizini lavirint. Širenje upale unutrašnjeg uha u Falopijeve kanalu, gdje facijalisa, dovodi do periferne neuritis facijalisa. Infekcija mastoid procesa je razvoj mastoiditis, širenja gnojne upale temporalne kosti - petrozita. Prodor infekcije u kranijalne šupljine u gnojnim labyrinthitis uzrokuje otogennyh komplikacije: meningitis, encefalitis, mozak apsces.

dijagnoza labyrinthitis

U zavisnosti od etiologije labyrinthitis audiolog obavlja dijagnostiku zajedno sa otonevrologa, neurolog, zarazne bolesti, trauma ili venerolog. Mikrootoskopiya koje otoskopija i na koji karakterističnim promjenama otitis media bubne opne perforacije ili traumatske mogu identifikovati. Obavlja s ciljem X-zraka ili CT temporalne kosti. Povrede su indikacija za rendgen i CT lubanje. Za sumnje na zaraznu proces se sprovodi u kranijalnih šupljine MR mozga, ako je to potrebno - lumbalnu punkciju.

Istraga sluha sa labyrinthitis uključuju: audiometrija, studija sa zvučna viljuška, prag audiometrija, akustičke impedanse, electrocochleography, sluh istraživanje VP, otoakustičke emisije, promontorialny test. Studija vestibularnog funkcije u pacijenata sa labyrinthitis koje otorinolaringolog ili vestibulologom. Ona se sastoji u obavljanju vestibulometrii, presornog (fistula) uzorak stabilography, kalorijska testova. U cilju otkrivanja latentnih nije uočljiv vizualnim pregledom, a nistagmus koristi videooculography elektronistagmografija.

Uspostavljanje specifičnog patogena, što je izazvalo labyrinthitis, vrši pomoću ELISA, RIF i dijagnostika PCR. Ako postoji sekret iz uha je napravljen i bakteriološko ispitivanje. dijagnosticirati kongenitalni sifilis RPR-test se izvodi.

Tokom dijagnostike labyrinthitis treba razlikovati od apsces malog mozga, ataksija, Menierova bolest, kohlearni neuritis, akustični neurom, otoskleroze.

labyrinthitis tretman

terapija Labyrinthitis droga zahtijeva sveobuhvatan pristup. To uključuje administraciju antibakterijska i anti-upalni droge, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu, neuroprotektivni, hyposensitization znači. Reljef nesvestice vestibulolitikami napravljen sa labyrinthitis (Bellataminalum, betahistine).

Timpanogenny gnojni labyrinthitis predmet kirurško liječenje, koji se sastoji u izvršavanju dezinfekciju srednjeg operacije uha, ili plastične lavirint labyrinthotomy fistula. Ako labyrinthitis pratnji mastoiditis ili petrozitom odnosno proizvedeni mastoidotomy ili otvaranje piramide temporalne kosti. U prisustvu intrakranijalnog komplikacija labyrinthitis prikazani labyrinthectomy (uklanjanje lavirint) sa drenažom kranijalnih šupljine.

Uporan gubitak sluha kao posljedica infarkta labyrinthitis potrebna korekcija pomoću sluhoprotezirovanija sluhovosstanavlivayuschey ili obavljanje korak (kohlearni implant). Kako bi se izbor optimalne metode za rehabilitaciju slušanja Pacijent treba da se konsultuje audiologist i raspravu.

prognoza labyrinthitis

Akutna serozni labyrinthitis završava pravovremeno liječenje potpuni oporavak pacijenta kao što je smanjenje vestibularnog i auditivnih funkcija. Supurativni labyrinthitis rezultira uporni vestibularnih i auditivnih oštećenja. Tokom vremena, nakon što je pretrpio labyrinthitis je adaptacija mehanizama ravnoteže na račun zdravih labirinta drugog uha funkcije moždane kore, rad vizuelnog analizatora, proprioceptivne i taktilne osjetljivosti. Ali je izgubio zbog labyrinthitis auditivni analizator funkcija nije obnovljena, pacijent gubi sluh u uhu pogođeni.