Asimilacija atlasa

sa anomalija Kimerli i Chiari anomalija Asimilacija atlasa u neurologiju i kralježnice se odnosi na rođenje anomalije kičme. Atlas asimilacije se javlja kod oko 1-2% slučajeva, a najčešće se pojavljuje u dobi od 20 do 30 godina. Tipično, spinalna razvoj javlja do 20-22 godina, a cervikalni ossificans prvi. Obično zglobnu procese vratni pršljen (atlas) su u susjedstvu kondila zatiljne kosti. Asimilacija atlasa karakteriše gusta prirast atlasa do zatiljne kosti. Često, asimilacija atlasa je u kombinaciji sa nerazvijenost i raseljenih položaj u odnosu na II vratni pršljen, kao i basilar Impress - prebacivanje na gore basilar karticu okcipitalnog kosti što je dovelo do smanjenja obima zadnje jame i uređen u njemu kompresije anatomskih struktura.

Etiologija i patogeneza asimilacije atlasa

Asimilacija atlasa je kršenje formiranja craniovertebral struktura tokom embrionalnog razvoja. U određenoj mjeri genetski predodređeno ovih poremećaja. O tome svjedoče velika učestalost pojave atlasa asimilacije u obitelji čiji članovi imaju neki oblik anomalija CNS (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, anomalija Chiari i dr.). Među faktorima izaziva smetnje tokom fetalnog razvoja uključuju: radioaktivnog zračenja, teška bolest majke (dijabetes mellitus, bolest srca, otkazivanje srca, bronhijalne astme itd), komplikovane tokom trudnoće .: toksikoza, nefropatija i prebačen u trudnoći infekcija (ospice, rubeole, pljuvačne žlijezde bolesti, klamidiju i tako dalje.).

Razvoj patoloških promjena koje prate asimilaciju atlasa, može se javiti na dva načina. Prvi put se odnosi na činjenicu da je asimilacija atlasa i poremećaj uzrokuje sužavanje konfiguraciju foramen magnum, što dovodi do impakcije strukturama produžene leđne moždine i gornjeg segmenta cervikalne kičmene moždine. Drugi patogenetskog mehanizam zbog činjenice da je asimilacija atlas smanjuje amplitude pokreta u gornjem vratne kralježnice. Ograničenje kretanja u gornjem dijelu zbog kompenzacijskih mehanizama dovodi do razvoja povećane motilitet u donjem vratne kralježnice segmentu. Kao rezultat toga, zglobova povećava opterećenje na CIV-CV i CV-CVI intervertebralnog diska. Dakle, to može biti njihov izlizan suza, što je dovelo do stvaranja kičmene nestabilnosti na ovom nivou.

Simptomi atlas asimilacije

Blaga je izrazio asimilacija atlasa odlikuje asimptomatske, a može tokom života pacijenta nije da se osjetiti. Klinički značajna asimilacije atlas debituje obično nakon 20 godina. Njegova manifestacija zavisi od stepena fuzije atlasa sa okcipitalnog kostiju i kombinacija s drugim kongenitalnim anomalijama.

Asimilacija atlasa se manifestuje glavobolje koje mogu imati paroksizmalne u prirodi u pratnji vegetativnim reakcijama: pojačano znojenje, tahikardija, oscilacije krvnog pritiska, osjećaj topline u tijelu, ili obrnuto hladnoća. U slučaju kršenja odliva cerebrospinalne tlak tekućine manifestuje atlas asimilacije u očne jabučice osjećaj, mučnina i povraćanje. ima poremećaji spavanja i bol u vratu. Bol sindrom sa lokalizaciju bol u vratne kralježnice često se pojavljuje kada je asimilacija atlasa uz nizak vrat nestabilnost segmentima. Intenzitet bola može povećati nakon treninga. Kada se gleda u ovih bolesnika pokazala povećanu ton mišića vrata.

Asimilacija atlasa, što dovodi do kompresije gornjeg segmenta kičmene moždine obično ne praćeno teškim tlačna mielopatijom s teškim motorom bubrega. Po pravilu, čini se lako disociranog poremećaja osjetljivosti na području donjeg cervikalne Dermatomi, identificirati koji zahtijevaju temeljnu neurološki pregled. Ako je atlas asimilacije dovodi do kompresije strukture produžene leđne moždine, pokazuje znakove izlaska iz poraza njegove kranijalnih živaca. Kompresije IX-XII parova manifest kršenje gutanja gušenja dok su jeli, dezartriey, promuklost, smanjen ukus senzacija. Poraz VIII par kranijalnih nerava (vestibulokohlearnim živac) prati razvoj gubitak sluha, vrtoglavica i pojava nistagmus, VII parovi - neuritis facijalisa.

Dijagnoza atlas asimilacije

Kliničke manifestacije koje prate različite opcije za asimilaciju atlasa, i neuroloških podaci ispitivanje omogućuje neurolog sumnja kršenja, lokaliziran u vratne kralježnice i craniovertebral. Za identifikaciju asimilaciji atlasa potrebno izvršiti radiografiju kičme u vrat sa hvatanje zatiljne kosti. Takvo istraživanje u direktnom i bočna projekcija vam omogućava da vizualizirati mjesto šav. Na standardnim i funkcionalne rendgen često pokazuje znakove nestabilnosti CIV-CV i CV-CVI, koji je u pratnji asimilaciju atlasa: promjenu visine intervertebralnog diska, vertebralnih raseljavanje i kršenje paralelizam zglobne površine.

Tokom početne evaluacije standarda (EEG Echo EG i REG) kod pacijenata sa asimilacije atlas obično odrediti samo povećan intrakranijalni tlak. U slučajevima u kojima asimilacija atlasa je u pratnji simptoma produžene leđne moždine, potrebno je isključiti druge moždane patologije: tumora na mozgu, ciste syringomyelic, gnojni čir. U tom smislu, CT ili MR mozga, u kom slučaju atlas asimilacije može otkriti znakove hidrocefalus. MR kralježnice daje naznaku stupnja kompresije kičmene moždine.

Asimilacija atlasa zahtijeva razlikovanje od od osteohondroze, amiotrofične lateralne skleroze, arahnoiditis, siringomijelija, multipla skleroza, uspinjača myelosis.

Tretman asimilacije atlasa

Asimilacija atlasa uz prisustvo kliničkih manifestacija je potrebna simptomatska terapija. To se može izvesti zajednički neurologa, ortopeda i kralježnice. Za ublažavanje analgetici bol, nesteroidni antiinflamatorni agensi (nimesulid, MOVALIS, diklofenak), refleksologija. Kako bi smanjili intrakranijalni pritisak kod pacijenata davati diuretike (Diacarbum, veroshpiron manitol). U liječenju spinalne nestabilnosti odnosi nosi okovratnik Schanz, fizikalne terapije i masaže, elektroforeza, Fonoforeza. paravertebralne blokova može se izvršiti za ublažavanje teškog sindroma bol.

Hirurški asimilacija atlasa se tretira samo u slučajevima značajnih kompresije kičmene moždine ili produžene leđne moždine. Operacija može uključivati ​​proširenje otvora i dekompresije kičmene moždine do laminektomija. prednje i stražnje operacije kičme fuzija se koriste za stabilizaciju vratne kralježnice.