Kičme loma

Vertebralnih fraktura su najteže povrede lokomotornog sistema. Postoje frakture kičme zbog povrede velike mehaničke energije: saobraćajnih nesreća, povreda na radu, kap, neprikladno ponašanje ljudi u kupalištima (skok "štuke" u nepoznatom mjestu), itd Kod starijih i starijih ljudi loma može se javiti čak i sa manjim povredama, zbog kostiju krhkost, zbog malog sadržaja kalcija u kostima.

Okosnicu se sastoji od pojedinačnih kralježaka (kosti koje čine kičmu) i prolazi im kroz kičmene moždine. Za frakture kralježaka su oštećeni pojedinac - jedan ili više odjednom. Prelomi mogu nastati u svim dijelovima kičme: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni, najopasniji frakture vratne kralježnice, jer često u pratnji povrede kičmene moždine.

Razlikujemo više vrsta preloma kičme, koji je zbog svestranost traumatskih ekspozicije i kompleksne strukture kičme i pršljenova. Vertebralnih fraktura može biti praćena dislokacija i subluksacija kičme, sa dislokacije i subluksacija vertebralne tijela preselio u odnosu na drugog, što dovodi do blokiranja i oštećenja kičmene moždine. Kičmene moždine može biti oštećen od strane fragmenata slomljena kralješka stisnu posttraumatskog hematoma (nakupljanje krvi zbog povrede).

U skladu s tim, sve frakture kralježnice mogu se podijeliti u 2 grupe:
Nekomplikovan - bez povrede kičmene moždine.
Komplikovani prelomi - u pratnji povrede kičmene moždine.

Najčešći tip prijeloma kičme - kompresiju prelom kičmenog tijela. Kompresija loma nastaje zbog iznenadnog kompresije pršljena. Najčešće u starijih osoba i, po pravilu, rijetko u pratnji raseljavanja i povrede kičmene moždine.

kičme fraktura simptomi

Glavni simptomi vertebralnih fraktura uključuju:

• Bol u pogođenom području kičme
Bol teži da bude tvrdoglav karakter, pojačan u pokretu. Postoji povećana bol prilikom palpacije oštećenih pršljena, kao i stvaranje osovinsko opterećenje na kičmu (doktor u ovom slučaju da pacijent Dodir vrhu glave ili dodatno opterećenje nanadplechya pacijenta).

• Ograničavanje kretanja kičme
Ograničenje kretanja izazvao jake bolove, kao i kršenje anatomskih struktura kralježnice i okolnih mišića.

• pogođene kičme vidljive deformacije
Znatna šteta se posmatra kada jedna ili više kralješka.

• U komplikovanim prelomi gore simptomi se dodaju Simptomi ozljede kičmene moždine.
Povrede kičmene moždine je najteža komplikacija prijeloma, što može dovesti do smrti ili invalidnosti pacijenta. Simptomi u ovom slučaju su višestruki i mogu se javiti u različitoj mjeri - od poremećaja pluća osjetljivu kožu i male slabost mišića ispod sjedala vertebralnih fraktura, do potpunog nestanka nezavisnih pokreti (paraliza) i gubitak kontrole mokrenja i defekacije.

Prva pomoć za koju se sumnja da kičmene kosti

Prije nego doktor ili osoba pružanja prve pomoći, izazov je da vlada i druge, manje ozbiljne povrede kičme (ozljede, oštećenja aparata ligament). S obzirom na to da je slika bolesti su slični, čak i uz najmanja sumnja frakture, prvu pomoć treba izvršiti, kao što je u frakture kičme, do konačne dijagnoze.
Prva pomoć je imobilizaciju (imobilizacije) kičme i adekvatne anestezije.

• Imobilizacije i transporta
Za koga se sumnja frakture kičme se stavlja i transportovati ležeći na leđima, koristeći teško odbor ili poseban nosila, maksimalna zaključavanje torzo i noge. Bez potrebe da prebace osobe od mjesta do mjesta ne isplati. Ako je teško odbor pod ruke nisu dostupni, umjesto toga možete koristiti sredstva pri ruci: ploča, šperploča, itd Potez pušenje nezavisno pacijenta, također je nepoželjno za transport osoba sjedi.
Fraktura vratne kralježnice potrebno je stvoriti dodatni fiksacija kragne vrata. Okovratnik omogućava improvizirana - komad kartona ili čvrste materije. Ni pod kojim okolnostima treba neko pokušati ispraviti vidljiva oštećenja vratnih pršljenova.

• anestezija
Izbor sredstva za anesteziju zasnovan na principu - što više, to bolje. Najčešće droge u svakodnevnom životu - to nimesulid ketorol i Analgin.
Tablete ne treba davati ako je osoba na rubu gubitka svijesti, ili je bez svesti, to može dovesti do prodor lijeka u disajne puteve.

Dijagnoza vertebralnih fraktura

Doktor već na prvi pregled može biti osumnjičen prelom kičme, i konačno dijagnoza je moguće samo uz pomoć X-zraka studija. U posebnim slučajevima: za kičmene moždine, sumnja povrede kičmene moždine, a teško dijagnosticirati slučajevima, računalo tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MR) mogu se koristiti.
Ponekad postoji potreba za punkciju kičmenog kanala, i mijelografija - oba istraživanja u cilju procjene cirkulacije likvoru, ali u ovom trenutku su rijetki.

Instalacija na prirodu povrede kičmene moždine doktor traumatolog često zahtijeva medicinsku pomoć - neurolog, i oni se određuju, zajedno sa još terapijske taktiku.

Liječenje i rehabilitaciju bolesnika s kičme loma

Možda je najteži problem je tretman vertebralnih fraktura. Taktika terapijske su različiti, ali u principu postoje dva glavna područja: konzervativno i operativno metoda. Rijetko se primjenjuje u modernim vremenima - način vuče i zatvorenih smanjenje fraktura.

• Konzervativni tretman vertebralnih fraktura
Ova metoda ne uključuje operaciju. Primjenjiv za frakture bez raseljavanja u fraktura i bez povrede kičmene moždine.

Konzervativni način je da se dugoročno mirovanje, u frakture torakalne i lumbalne kralježnice, ili nosi kragnu fiksacija za frakture vratne kralježnice. Ukupan rok mirovanje varira, ovisno o štete od 1 do 3 mjeseca. Nakon toga, pacijent mora nositi pola godine prije fiksacija korset i izbjeći intenzivnog vježbanja. Ako su oštećeni vratne kralježnice fiksacija traje od 2 do 3 mjeseca.

fiksacija okovratnik

Istovremeno sa fiksacija ili mirovanje moraju aktivno izvesti gimnastiku, čiji je cilj formiranje mišićnog sistema i zaštite na taj način pomak iz kralješka i pretjerane opterećenja. Vježbe treba obaviti uz postupno povećanje opterećenja, na primjer, u prvim danima nakon ozljede samo smije izvoditi vježbe disanja, dalje dozvoljeno da se ruke i tako dalje. Sve vježbe treba učiniti samo uz dozvolu i pod nadzorom vracha.Takzhe u kasnijim periodima nakon ozljede (više od 3 mjeseca) je dozvoljeno da plutaju, i postepeni povratak osobe za rad.

Za smanjenje upale u oštećeni zoni je dodijeljen fizioterapija.

droga, koristi u jednostavan frakture kralježnice mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1) Kalcij - usmjerena na ubrzati fuziju kralježaka (Calcemin Kalcij D3-nikomed, razni vitaminski kompleksi).
2) Lijekovi koji sprečavaju uništavanje intervertebralnog hrskavice (Teraflex, Don, Alflutop).
3) anti-upalni i analgetici (nimesulid, meloksikam, Ketorolac, diklofenak).
4) Razni gelova i masti za lokalnu upotrebu (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, itd.)

• Operativno lečenje vertebralnih fraktura
Operativno lečenje se koristi u fraktura uključuju kičmene mozga- u preloma sa značajnom vertebralnih subluksacija: preloma-dislokacije pozvonkov- u slučajevima kada ne postoji garancija da će fragmenti ili slomljena pršljena ne oštete kičmene moždine, sa još konzervativni tretman. Indikacije za operaciju je uvijek strogo individualni i svaki se primjenjuje svoju strategiju liječenja, uzimajući u obzir sve moguće posljedice operacije.

Što se tiče umjetnosti operacije, operacija čiji je cilj oslobađanje i štite kičmene moždine od daljeg oštećenja. Uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija postignuta stabilizacija i jačanje oštećen segmenta. U budućnosti, tretman se ne razlikuje od konzervativne metode: produženo ograničenje fizičke aktivnosti, mirovanje, masaža, medicinska gimnastika i fizioterapija. Za medicinsku terapiju, osim gore može se koristiti za poseban tretman, neurolog ili neurokirurg dodijeljena za održavanje kičmene moždine.

Metalnih konstrukcija kičme dobija u udaljenom periodu nakon ozljede, ali svojstva moderne hirurške legura dopustiti da napuste trajati cijeli život. Indikacije za reoperaciju ukloniti stege su riješeni pojedinačno, ovisno o dobi, žalbe i posljedice.

• Način spinalne vuče
Prijavite se za postepeno uklanjanje vertebralnih raseljavanja, ako ne možete tehnički izvesti operaciju ili visokim rizikom za operaciju. Pacijent tada se postavlja na krevet i fiksne petlje, trake, vata-prstenovi za glavu ili pazuha, čime se stvara potisak smanjiti fraktura. Zatim dolazi konzervativnog liječenja.

• Metoda zatvorenih smanjenje
Ova metoda zahtijeva rukama vrsnog hirurga i praktično primijeniti u ovom trenutku, s obzirom na opasnost od raseljavanja fragmenata u budućnosti, čak i sa sigurno nošenje.

Kada se prelomi ne prati paralize i drugih manifestacija od povreda kičmene moždine, vrate na posao u roku od 3 mjeseca (frakture vratne kralježnice) do šest mjeseci (fraktura lumbalnog i grudnog koša).

Prognoza za kičmeni frakture

U početnim fazama liječenja, prognoza je vrlo oprezan, čak i bez komplikacija fraktura. Neki od pacijenata nemaju ni vremena da se hitno odjel bolnice, umire od teških komplikacija - spinalni šok (stanje izazvano oštećenje ili rupture kičmene moždine).

Pacijenti koji su dijagnozu povrede kičmene moždine u budućnosti može pate od paralize i nepokretan sami za nekoliko mjeseci ili godina, ili čak cijeli život. U jednostavan fraktura može doći u budućnosti bolesti kao što su intervertebral kile, osteohondroza. Zbog toga, veliki značaj ima duge rehabilitacije, kao što je u bolnici i kod kuće.