Prelom lumbalne kralježnice

Prelom lumbalne kralježnice - lumbalnoj kičmi ozljede zbog traume. Po pravilu, ona pati od gornjeg dijela lumbalnog neaktivan - ja-III lumbalnog kralješka. Obično se formira štetu zbog prevelikog nasilne kičmene fleksije, ekstenzornim frakture su vrlo rijetki. Ovisno o smjeru operacije snage može javiti nekoliko vrsta povreda, najčešći od njih je kompresije frakture kralježaka.

Moguća izolovani loma tijela, vertebralnih fraktura sa oštećene diskove, kičmene moždine i živaca korijeni, i kombinacije sa povredama drugih anatomskih podjela: frakture torakalnog kralješka, prelomi karlice, prelomi udova, TBI, rupture mjehura, tupe abdomena i oštećenja bubrega. Tretman vertebralnih fraktura bez povrede kičmene moždine koje traume, povrede kičmene moždine - neurohirurga.

Klasifikacija preloma lumbalne kralježnice

S obzirom na karakteristike tri vrste oštećenja izolirani fraktura lumbalnog pršljena:

• kompresije frakture. U pratnji kompresije, fragmentacija i ojačanim ravnanje prednji dio pršljena. Postoje tri odnos kompresije: 1 stepen - smanjenje visine tijela 1/3 ili manje, stupanj 2 - smanjenje visine tijela je 1 / 3-1 / 2, 3 stepen - smanjenje visine tijela od 1/2 ili više. Većina često pate od jednog pršljena, rjeđe posmatrano oštećenja nekoliko susjednih kralježaka. Arch, zglobne procesa i intervertebralnog diska u ovim prelomi ne pate. Takve povrede često dolazi kada pada sa visine, pada u nogama može biti u kombinaciji sa prelom petne kosti u jesen na stražnjici - sa slomljenom karlice.
• Slomiti (kominutivnim) fraktura. U pratnji pričvršćivanje prednjeg ruba disproporcionalnog pršljena tijelo osnovi. Intervertebralnog diska je uništen, rub otlomok pršljen proteže spreda. Ponekad tijelo fragment je raseljeno pozadi, uzrokujući kičmene moždine trauma.
• Perelomovyvih. U pratnji pomak vrha odjela ispred kičme. U kombinaciji sa smjene interarticular površinama ili oštećenja zglobne procese i lukovima. Komplikovane povrede, kompresije ili rupture nervnih korena i kičmene moždine.

Ovisno o stanju nervnog struktura vertebralnih fraktura jednostavan podijeliti (bez oštećenja neuralne strukture), i komplikacije (sa kompresijom ili uništenja nervnih struktura). Imajte na umu da je u prvim danima nakon ozljede izrazio blage neuroloških simptoma može se otkriti čak iu jednostavan frakture kralježnice.

S obzirom na prirodu oštećenih pršljena razlikuju traumatično i patološke frakture. Traumatskih povreda se formiraju u neizmenjena pršljen intenzivnim traumatične posljedice. Patološke frakture javljaju u kralježaka, pogođena patološki proces (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) I rezultat manjih, a ponekad i neupadljiv povrede.

Simptomi i dijagnoza lumbalne frakture kralježnice

U efekat istoriji je otkriven na osi kičmu u kombinaciji sa savijanjem (padaju teške predmete na leđima, pada sa velike visine, barem - pad ljudskog rasta na stražnjici). U vrijeme ozljede se često vidi drži dah. Pacijent se žali na bol u pogođenom području, a napominje povećana bol na savijanje i okretanje trupa. Pokret je ograničen. Otkriven je napon leđnih mišića, lokalna oteklina i vystoyanie spinous proces pršljena. Palpacija oštećenih područja i tapkanjem spinous proces bolan.

Neki pacijenti (i oštećenja i bez povrede kičmene moždine) odmah nakon ozljede javlja klinici paralitik opstrukcije, manifestuje odsustvom stolice i plina, nadutost, mučnina i povraćanje. Ako oštećeni živac korijenje i kičmene moždine otkrio neurološkim simptomima raznih težine - od lokalnih hypesthesia, smanjiti ili povećati pojedinca reflekse i slabost nekih mišića da završi paralize i gubitka osjeta ispod povrede. Može postojati kršenje defekacije i uriniranja.

Posebnost patoloških fraktura kompresije se brišu kliničkih simptoma. Intenzivne izloženosti traumatskom istorija je odsutan, zadržavanja daha u trenutku povrede nije otkriven, bol je zanemariva. Ponekad zbog blage boli, pacijenti sa patološkim preloma dugo ne traži medicinsku pomoć i nalaze se u ordinaciji nakon fuzije kralježaka. U studiji pacijenata sa osteoporozom se može otkriti više spojene prelomi, uzrokujući formiranje senilne grbe.

simptomi u kominutivnim frakture To liči na kliničke manifestacije traumatskog preloma kompresije, ali sve znake povrede kičmene se ispoljavaju jasnije. U većini slučajeva, identifikovali neurološki poremećaji različite težine. često tamo enteroplegia i urinarne retencije. Neki pacijenti razvijaju traumatski šok.

Svi pacijenti sa vertebralnih fraktura propisati X-zrake lumbalne kralježnice u dvije projekcije. Najinformativnije lateralni sliku na kojoj smanjenje je otkriven prednje vertebralne visine. Za procjenu stanja nervnog struktura pacijent se šalje na konsultacije neurohirurga ili neurolog. Koristeći MRI kičme, što omogućava da se identifikuje prisustvo ili odsustvo i stepen oštećenja neuralne strukture. Ako je potrebno, CT kralježnice, elektrofiziološke studije, mijelografija i liquorodynamic uzorka.

Tretman fraktura lumbalnog pršljena

Tretman se izvodi pod uvjetima odvajanja traume ili neurokirurgije. politika Tretman se određuje u zavisnosti od vrste preloma i stepen kompresije. Svi pacijenti podvrgnuti paravertebralne blokade. Pacijenti sa 1 stepen vertebralnih kompresije propisanih mirovanje u trajanju od 8 tjedana liječenja. Ispod madraca priložiti štita na donji deo leđa - mali valjak. Od prvog dana provesti LFC, s 10 dana početi nježna masaža i termičke obrade.

U teškim kompresija postepeno reclination vrši pomoću krevet i štit enclosing pod lumbalnom valjci postepeno povećanje volumena, a zatim stavljanje plastičnih ili gips steznik. Ova metoda liječenja se prenosi lakše nego single-stage prisiljeni reclination i rijetko izaziva crijevnih pareza. Kada se daje paralitički ileus crijeva hipertoni klizme i sifon, drugi želuca, intravenski glukoze i slane.

Kada perelomovyvihah kominutivnim fraktura i povrede kičmene moždine, bez skeleta vuča vrši se, nakon smanjenja dislokacija reclination proizvode faze, a zatim stavljanje steznik. Svi pacijenti sa perelomovyvihami, kominutivnim i kompresija povrede propisati fizikalnu terapiju i ponovili radiografije procijeniti stanje oštećenih vertebralnih fraktura i stupanj konsolidacije.

Operacija je indiciran za kompresiju nervnih struktura i kičmene nestabilnosti. Operacija se izvodi i dekompresije kičmene moždine živaca korijenje, ako je potrebno ukloniti manji fragmenti i vrši jedan tip Osteosinteza: transpedikularne fiksacija, fiksacija ploče, intervertebralni fiksacija kaveza ili plužnih fuzije. U postoperativnom periodu propisane antibiotici, analgetici, fizikalnu terapiju i fizikalnu terapiju.