Spinal gnojni epidurit (pachymeningitis vanjski)

Gnojni kičmene epidurit (pachymeningitis vanjski)

Razlog gnojni kičmene epidurita - širenje zaraze kroz krvne sudove i limfnih sudova upalnih lezija u epiduralni prostor (obično stafilokoka). , Ponekad sa povredama kičme, moguće jatrogene lik tokom lumbalnu punkciju, epiduralna anestezija. Predisponirajući faktori uključuju povrede kičme sa formiranjem hematoma u epiduralni fragmenti tkiva i kosti, prehlade, hipotermija.

Simptomi gnojnog kičmene epidurita

• Intoxication sindrom (visoka temperatura, opće teška država)
• Intenzivna radikularnog bol u inervacije području odgovarajuće spinalne živce
• Lokalne nježnost, teško palpacijom (palpacijom) i udaraljke (prostukivanii)
• meningitis sindrom (vidi. Bakterijski meningitis)
• Znaci povećanja kompresije kičmene moždine (paralize ili pareze ekstremiteta, senzorni gubitak ispod nivoa kompresije i male karlice).

Spinal gnojni epidurit razvija akutno, sa groznicom, leukocitoza u krvi (do 16 000-20 000), visok ESR. U hroničan tok početi postepeno. U budućnosti, radikularnog bol, ponekad vrlo intenzivan, a kompresije kičmene moždine. Značajan pad u osjetljivosti tipa radikularne, dok kompresije kičmene moždine - od provođenja tipu- obično javljaju pareze i paralize udova. Može biti flakcidna pareza (sa značajnim oduzimanje korijenje) i spastična (pod teškim kompresije kičmene moždine). To je praćeno karlice poremećaja podu.

Dijagnoza gnojni kičmene epidurita

Dijagnoza gnojni kičmene epidurita na osnovu prisustva gnojni fokus, groznica, akutna radikularnim sindrom, simptomi kompresije kičmene moždine. Ključna u myelitis imaju razlikovanje podataka mijelografija otkrije blokade epidurit subarahnoidalnu prostora.

• Laboratorijska istraživanja: potvrditi prisutnost upale (neytrofiloz pomak leukocita lijevo, povećan ESR)
• Kako gnoj bušiti epiduralni prostor na nivou povreda (lumbalna punkcija)
Lumbalna punkcija proizvedeni nakon lokalizacije patoloških procesa, otkriva povećanje sadržaja proteina, a ponekad xanthosis pleocytosis (50 ćelija)
• lumbalna punkcija otkriva određeni stupanj blokade subarahnoidalne prostora (poremećaja cirkulacije CSF) i povećanje sadržaja proteina u likvoru
• MRI i CT su najkorisniji.

Diferencijalna dijagnoza gnojni kičmene epidurita

• Druge bolesti izazivaju kompresije kičmene moždine (tumor, trauma)
• Transverse myelitis.

Tretman gnojnog kičmene epidurita

Dijagnoza akutnog gnojnog epidurita zahtijeva hitnu operaciju - široki laminektomija (otvaranje kičmenog kanala uklanjanjem vertebralnih lukova), uklanjanje čir, naknadno drenažu epiduralni prostor. Nakon operacije - energičan i masivne terapiju antibiotika širokog spektra i restaurativne terapije.

Pravovremene intervencije (1 fazi bolesti) bez širenje ulkusa epiduralni prostor je prilično povoljan prognozu u kasnijim fazama obično je nepovoljna.

Supurativni komplikacije spinalne epidurita

• Edukacija spinalne epiduralne apsces ili celulitis
• Širenje upale u kičmene moždine (meningomielitichesky proces)
• Razvoj gnojnih meningitisa nakon lumbalne punkcije sa lumbosakralni lokalizacije epidurita (infekcije u subarahnoidalnu prostoru).