Tlačna mielopatijom

izraz "tlačna mielopatijom" To se odnosi na štetu na suštinu kičmene moždine zbog pritiska na njega u bilo kojem obliku s razvojem motora i senzornih poremećaja. Tlačna mielopatijom nije nezavisna bolest, javlja kao komplikacija različitih patoloških procesa u kičmenog stuba i kičmene membrane. 

Glavni faktori koji dovode do oštećenja živaca puteva tokom kompresije kičmene moždine su njegovoj neposrednoj uništenje supstance patološki faktorom- stezanje velikih krvnih sudova, kroz koje se poremeti moć i nervozan nekroze tkiva razvija. Što duže trajanje kompresije, važniju ulogu igra promjena protoka.

Razlozi kompresija mielopatija

U zavisnosti od brzine kompresije kičmene moždine može biti akutna, subakutni ili hronična.

Akutna kompresije mielopatijom razviti oštar jedna faza kompresije supstance mozga oštetiti svoju strukturu i izgovara neuroloških simptoma. Od trenutka utjecaja štetnih agent prije nego što klinički simptomi su minut sat. Razlozi za takvo stanje može biti: kičme ozljeda, krvarenje pod kičmene moždine. Akutna impakcije također može biti rezultat tumora ili epiduralnu apscesa.

Među povrede kičme, što može uzrokovati sindrom akutnog tlačne mijelopatija, zauzimaju važno mjesto vertebralnih fraktura kompresija zapremine fragmenata. Javljaju se kada je snažan osovinsko opterećenje na kičmu, kao što je glava udari u dno kada ronjenje na nepoznatom mjestu. Druge povrede kičmenog stuba su iščašenja, subluxations, pršljenovi pomak u odnosu na drugog. U svim ovim slučajevima, kičmene moždine je komprimiran ili uklještenja fragmenata kosti u kičmeni kanal.

Krvarenje povredama kičmene moždine može doći kada se vrati primanja lijekova koji smanjuju aktivnost zgrušavanja krvi (antikoagulansi kao što je varfarin), kao komplikacija medicinske intervencije (lumbalnu punkciju, epiduralna anestezija). Kičmene moždine se nalazi u kanalu kost formira iz otvora u tijelu kralješka, a okružen je nekoliko granata. Krv iz oštećene posude, najčešće je to u Beču, se sipa u prostor između kostiju i Tvrda kičmene moždine. S obzirom da je kičmeni kanal je prilično uzak, a krv nije u stanju da se komprimirani, formirana hematom Gura kičmene moždine i stisne ga. Kompresije za nekoliko dana do 1-2 sedmice, konvencionalno zove subakutni kompresije. Može se javiti na pauzu od hernije diska, brzi rast tumora metastaza stvaranja gnojnih apscesa.

kičmene moždine apsces, formirana od membrane ili pršljena tumorskog tkiva, dugo vremena ne mogu se osjetiti. Međutim, u trenutku kada neuronske tkivo više ne nadoknadi štetu, razvijen subakutni kompresije sindroma moždanog tkiva. Ista stvar se događa u formiranju piogenog apscesa pod Tvrda (najčešće javlja kada tuberkuloza i osteomijelitis kičme). Uz povećanje gnojni pruge javlja kompresije kičmene moždine određenu veličinu. u osteohondroze kompresije može pružiti fragmente diskus hernije ili izbočenje dijela anulusa fibrosus, osteofiti (koščate izrasline formiran oko kičmenog kanala i deformacije to). Posebno hronične tlačna mielopatijom je spor porast simptoma (dugi niz godina) i sposobnost kičmene moždine za dugo vremena da nadoknadi štetu.

Takođe, postepeno kompresije kičmene moždine može rezultirati sporo rastući tumor membrana i pršljenova.

Simptomi tlačna mielopatijom

U neurologije na Dijagnoza se obično ne ukazuje na tip tlačne mijelopatija. Međutim, u praksi, biti podijeljen povrede kičmene moždine do kompresije na 3 tipa: akutni, subakutni, hronični.

Kliničke manifestacije tlačna mielopatijom direktno ovise o vrsti kompresije kičmene moždine (cervikalni, torakalni, lumbalna), a lokacija lezija protiv velikih nervnih puteva.

Kičmene moždine je funkcionalno nije homogena struktura. U prednjem dijelu motora neurona se nalaze, odgovorna za kretanje skeletnih myshts- u leđa - senzornih nervnih ćelija, a sa strane - centara odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa. Ovisno o tome što dio pritiska kičmene moždine prevladava štetan faktor, odnosno da se klinički simptomi su izraženi.

Akutne, subakutni i kronični oblici mielopatijom različitih brzina razvoja simptoma i stupanj izgubljenih funkcija. Najteži u svojim manifestacijama je akutna kompresije kičmene moždine. Kada se javlja kao poprečnog presjeka gubitak motornih (razvijanje paralizom), kao i osjetljiva funkcija dijelove tijela koji se nalazi ispod zone povrede, poremećen mjehura i rektuma. Ovo stanje se naziva spinalni šok. Nakon nekog vremena paralizom postaje spastična, postoje patološki refleksi, trzanje mišića može razviti uporna ukočenost zglobova (kontrakture).

Kompresija u cervikalnom području. Hronične tlačna mielopatijom obično počinje sa tupu bol u mišićima vrata, vrat, gornji prsa, ramena i ruke. U ovim područjima postoje poremećaji osjeta u obliku osjećaja bockanja, utrnulosti. Kasnije pridružio i slabost mišića u rukama, smanjenje u tonu, atrofija može se uočiti grčenje pojedinih mišićnih vlakana. Ako kompresija dio nalazi se u prvom i drugom vrat segmenti mogu se pridružiti znakove lezije facijalisa - kršenje osjetljivost na licu. Može doći do simptoma malog mozga - nestabilan hod, rukujući se.

Kompresija u torakalni regiji. kičmene kompresije moždine u ovim odjelima postoje relativno rijetki. Odlikuju se slabost i povećan tonus u nogama, kao i kršenje osjetljivosti u leđa, prsa, abdomen.

Tlačna mielopatija u lumbalnom delu kičme. Za hronične kompresije kičmene moždine u lumbalnom karakteriše bol u mišićima stražnjice, bedra, batak, osjetljivost promjene u ovim oblastima. Sa povećanjem vremena izloženosti prema traumatskim faktor pridružuje slabost mišića, smanjiti svoje ton, smanjenje veličine (atrofija). Postepeno razvija slack periferne pareze u jednoj ili obje noge.

Dijagnoza tlačna mielopatija

Zlatni standard u dijagnostici pritisne mijelopatija je za obavljanje CT i MR kralježnice. možete jasno vidjeti na slikama se ne samo iz razloga koji su doveli do kompresije, ali i stanje moždanog tkiva.

Ako je nemoguće proizvesti tomografska studija, kao iu slučajevima sumnje kičme loma ili dislokacija pršljenova kičme X-zraka se koristi u tri projekcije. Prema iskazu obavlja lumbalnu punkciju da prouči likvoru. Može se koristiti mijelografija - posebnom metodom X-zraka, koja se zasniva na uvođenju kontrasta u subarahnoidalnu prostor. Nakon raspodjele pigmenta proizveo seriju slika koje nam omogućavaju da se utvrdi na kojem nivou je bilo kompresije kičmene moždine.

Tretman tlačna mielopatija

Akutni i subakutni mielopatijom zahteva hitnu kirurško liječenje. Njegova svrha je ukloniti traumatično agent kičmene moždine u najkraćem mogućem roku, omogućuje da se smanji stepen oštećenja neuralne puteve.

Također, operacija je neophodna kod hroničnih kompresije kičmene tumora moždine, bez obzira na period trajanja bolesti i tumora veličine.

U hronične tlačna mielopatijom uzrokovane osteohondroza, neurolog može predložiti režim u dva koraka. Prvo je konzervativna terapija, koja uključuje: protuupalni lijekovi MATERIJALA vitaminsko obnavljanje hrskavice tkan- fizioprotsedury- LFK- nosi ortopedske korzete.

Ako konzervativne metode nemaju otkrivena efekat ili progresivno pogoršanje simptoma kompresije kičmene moždine, kirurško liječenje se koristi. Ovisno o uzroku tlačna mielopatijom može obaviti facetectomy, laminektomija, ekscizija kičmenog kile i kosti izraslina, zamjena disk veštačke proteze, uklanjanje hematoma i drenaža ciste kičmene moždine, klin resekcija Urban et al.

Važnu ulogu u oporavku bolesnika s tlačne mielopatija igra redovne tretman spa i rehabilitaciju godišnjeg kurseva u specijalizovanim zdravstvenim ustanovama. Od velike važnosti je pojedinac svakodnevno fizioterapije, vježbe terapija doktora sastavio.

Predviđanje i prevenciju

Unatoč činjenici da je akutna tlačna mielopatijom - najteži u svojim kliničkim manifestacijama oblik patologije na tretman vrijeme počela, ona je najpovoljniji prognozu. Razlog za to je da je u akutnom obliku nije imao vremena da dođe do duboke promjene u mišićima i perifernih živaca. Stoga, kada uklanjanje patoloških faktora može brzo vratiti provodljivost kičmene moždine i kompletan povratak izgubljenih funkcija.

U hronične tlačna mielopatija u mišićima, živce, au kičmene moždine nepovratne destruktivne promjene - rast vezivnog tkiva, atrofija mišića. Dakle, čak i kada je eliminacija cijeđenje faktor potpuno vratiti motornih i senzornih funkcija nije moguća.

Uzimajući u obzir statistiku uzroka koji dovode do razvoja kompresije kičmene moždine, zasnovan na prevenciji ozbiljnih komplikacija na prvom mjestu je pravi dijagnostici i liječenju degenerativnih diska bolesti kičme i bolesti tumora.