Hernije torakalni

Hernije torakalni mnogo ređe nego hernijacija lumbalnog intervertebralnog i hernijacija vratne kralježnice. Prema nekim procjenama, hernije torakalne lokalizacije je ne više od 1% svih intervertebral kila, iako precizne podatke o njihovom prevalenciji nije, kao u nekim slučajevima karakteriše asimptomatska subkliničkom. Bolesni ljudi, uglavnom mladih i srednjih godina kategoriji. Najčešće primetio lezije intervertebralnog diska donjeg torakalne regije kičmenog stuba (TH8-TH12). Ovisno o lokalizaciji kliničke manifestacije torakalne kila može oponašati simptome raznih bolesti grudnog koša i gornjeg abdomena. U tom smislu, njihova diferencijalna dijagnoza treba biti posebno budnost strane neurologa, a uz učešće drugih profila stručnjaka: gastroenterolog, kardiolog, nefrolog, pulmolog.

Uzroci hernije torakalne

Glavni etiofaktorami nastanka hernije torakalni lokalizacije čin kičme ozljeda i osteohondroze. U mladih bolesnika, zbog formiranja hernije ili povrede, ili rani razvoj degenerativnih promjena u intervertebralnog diska. Kod pacijenata starijih od 40 godina kile obično komplikacija osteoartritisa.

može doći do traumatskih povreda grudnog diska kada kičme ozljeda, vertebralna subluksacija, torakalne kralježnice loma, pretjerane opterećenje grudnog koša tijekom vježbe ili teških dizanje. Hronične povrede diskova, što je dovelo do njihovog preranog trošenja i degeneracije, obično zbog posla u neugodan položaj (npr, hirurzi, auto, zavarivači, krojači). Rani razvoj osteoartritisa u torakalne kralježnice se često povezuje s neravnim opterećenje na kičmu kada kršenje držanje ili kičmene zakrivljenosti (kifoza, skolioza) Dysmetabolic procesa u organizmu (dijabetes mellitus, rano klimakterijum).

povrede diska uzrokuju stvaranje pukotina u vlaknaste prsten. Na isti izazvati degenerativne procese u pratnji smanjenje hidrofilnost i elastičnost diska. Kao rezultat toga, disk rupture anulus prestaje strogo između vertebralnih tijela, to prolapsi dio intervertebralnog prostora. Tu je protruzija diska, koja je sa progresija pretvara u povećanje veličine diskus hernije. Glavne kliničke manifestacije ove druge su povezani sa svojim učinak na korijen kičmenog nerva i / ili kičmene moždine sama supstanca.

Torakalni simptomi hernija

Neurologije intervertebral kile torakalni svrstati u centralnoj i bočnog. U prvom slučaju kile ispoljava simptome kompresije kičmene moždine - tlačna mielopatijom sa razvojem nižih mono- ili paraparezu, karlice poremećaja. pošto diskogenog mielopatijom torakalni kompresija zbog pogon provodne staze su centralna pareza (spastična) karakter. Lateralna hernija debi sa znakovima iritacije i odgovarajuće kompresije kičmene kičme - bol (radiculitis) I senzorni poremećaji u grudi. Kao dio kičmene živce grudnog visceralne grane su za mnoge unutrašnjih organa: dušnik, pluća, bronhija, jednjaka, jetre, 12 duodenuma crijeva, žuči, bubrega. Stoga torakalni kila može biti u pratnji relevantnih funkcionalnih poremećaja visceralne organe. Lokalizacija rekao simptoma zavisi od nivoa lokacije kila, a samim tim i podjela je na torakalni kile gornji, srednji i donji.

Hernije torakalni odjel (Th1-TH4) manifestira bol (torakalgiey) i parestezije u gornjim grudi, interskapularni regiji. Torakalgiya u levoj polovini može simulirati kliniku angina. Hernija u nivou Th1-Th2 je u pratnji parestezije i slabost u rukama, trnjenje ruku. Možda motilitet poremećaj jednjaka, otežano gutanje.

Hernija sredini grudnog koša (Th5-TH8) često nastavlja sa simptomima interkostalna neuralgija - jedne ili bilateralni bol okružuje duž međuprostorom nalik herpes zoster, ali se ne prati plikova. Takva bol može ograničiti respiratornog izlet grudi sa formiranjem površine i dahtanje. Tu može biti bol u želucu. U nekim slučajevima, torakalni kila može uzrokovati pojavu dispepsija, nedostatak pankreasa enzima, poremećaji lučenje inzulina, poremećaji metabolizma ugljenih hidrata.

Hernija nizhnegrudnogo odjel (TH9-TH12) nastavlja sa bol lokalizovan u bubrezima, ispod rebara u gornjem trbuhu, ponekad simuliranje "akutni abdomen". Pravo-gornji kvadrant bol može biti pogrešno simptome bolesti jetre, akutnog holecistitis ili upala slijepog crijeva, rasponu intenzivan bol - za akutnog pankreatitisa. Hernija u nivou Th11-TH12 može da izazove crijevnih diskinezija.

Dijagnoza torakalne kile

Ovisno o lokaciji pacijenata kile klinike i torakalna često okreću lekar, kardiolog, gastroenterolog, urolog. Međutim, pažljivo kliničara o prirodi sindroma bol (povećana tokom kretanja, bol na palpaciju grudne kralježnice, napon paravertebralne mišića) može biti osumnjičen spinalne patologije. U takvim slučajevima, pluća radiografiju omogućava potpuno isključiti pneumonija, zapaljenje plućne maramice, tumor-EKG i ultrazvučni pregled koronarnih arterija - koronarne bolesti srca- ezofagogastroduodenoskopiju, i ultrazvuk abdomena - ZHKT- nenormalan urina, ultrazvuk bubrega i urografija - glomerulonefritis, urolitijaze, pijelonefritis.

hrbat radiografija dijagnosticirati križobolja, deformiteti, traume izazvane promjene. kralježnice CT vizualizuje hernial izbočenje, ali čini nemogućim ispravno procijeniti svoju veličinu i stupanj kompresije kičmene moždine. Stoga je dijagnostička metoda optimalnog obavlja MRI kičme kod torakalne regije. MRI preciznije odrediti lokaciju i opseg kila, da proceni stepen upalne promjene i kompresije kičmene moždine, identificirati / eliminirati druge bolesti kičme (kičmene moždine apsces, hematom, švanom kičme korijena, torakalni spondiloze i dr.). Ako je studija MR kontraindiciran u bolesnika koji su pribjegli upotrebi CT mijelografija.

Tretman hernije torakalne

Konzervativni tretman je usmjeren na ublažavanje upale i bolova, zaustaviti povećanje veličine kila, oporavak izgubljenih neuroloških funkcija. Dodijeljen antiinflamatorni lijekovi (naproksen, ibuprofen, ketoprofen, carprofen, itd). Proizvedena anestetika i aktuelna administracija kortikosteroida kao farmaceutskih paravertebralne blokade. U prisustvu spastična miorelaksanasa prikazani sindrom (Mydocalmum). Pozitivan efekat je tretman sa vitaminima B1 i B6.

Protuupalno i mišića efekti opuštanje imaju određene vrste fizikalne terapije, kao što su hidrokortizon Fonoforeza, elektroforeza, magnetna terapija, UHF. Da biste uklonili grč paravertebralne mišića imenovan miofascijalnihm masažu. Povećajte udaljenost između kralješka i na taj način smanjio pritisak na pogođenim pogon pomoći metoda manualne terapije i trakciju. Pacijent treba posmatrati poseban način rada, a još rigorozniji u akutnim i otklanjanja pretjerane opterećenja na kičmu nakon toga. Na pozitivne rezultate konzervativnih mjera za simptome kile ne ponovo doći, treba redovno izvesti poseban set fizikalnu terapiju, čiji je cilj stvaranje holdinga kičme mišićni steznik.

Kirurško liječenje je indiciran ako hernije intervertebralnog torakalna nije pogodna za konzervativno liječenje, pojave simptomi mielopatijom, progresivno kompresije kičmene korijena. Hitne dekompresija kičmenog kanala vrši se laminektomija. Ovisno o veličini hernije može se obaviti endoskopski microdiskectomy, microdiskectomy, discektomiji. Nakon uklanjanja diska zauzima svoje mjesto vezivnog izrasline tkiva koji čine spoj dva kralješka (ankylosis). Najviše uravnotežen pristup je potrebno za rješavanje pitanje potrebe za operaciju, jer to može imati niz ozbiljnih komplikacija: krvarenje, oštećenja kičmene živce, infekcija sa razvojem mijelitis, kičmene arahnoiditisa, povrede dura mater.