Rak ekstrahepatične žučnih puteva

Bolest se javlja u gastroenterologiji vrlo rijetko: ekstrahepatične žučnih puteva malignih tumora javljaju se kod 1% slučajeva. Rak ekstrahepatičnih žučnih u 1,5-2 puta više šanse da razviju kod muškaraca, uglavnom u dobi od 60-70 godina. U pola slučajeva raka razvija u holedohusu.

Izvor rasta tumora je premaz i žljezdanog epitela kanala. Tumor ima infiltrativna obrazac rasta, širi duž žučnih kanala, jetre klija arterije i vene, portalne vene, 12 duodenuma, gušterače. Ekstrahepatična žučnih rak trakta metastazira u regionalne limfne čvorove i jetre.

Uzroci ekstrahepatičnih žučnih raka trakta

Do danas, postoji nekoliko faktora rizika za ekstrahepatične žučnih rak trakta. Vodeću ulogu u etiopatogenezi bolesti pripada holelitijazom prisustva konkremenata u kanalima. Interkonekciji GSD rak ekstrahepatične kanala objasniti mehaničkim stimulacija zid kanala žučnih kamenaca.

Između ostalog predisponirajući izolovana struktura anomalije ekstrahepatičnih žučnih kanala, kongenitalna cistična dilatacija bilijarnog trakta, ulcerozni kolitis, parazitskih i bakterijske infekcije (clonorchiasis, opisthorchiasis, tifoidan i paratifus) sklerozirajući kolangitis et al.

Povećanje vjerojatnost za razvoj raka u ekstrahepatičnih žučnih puteva u radnici izloženi Benzidin i beta-naphthylamine. Pretpostavlja se da su induktori od holedohusu i raka gušterače su isti endogenih i egzogenih supstanci.

Klasifikacija raka ekstrahepatičnih žučnih puteva

Prema međunarodnoj kliničko-anatomske klasifikaciji (TNM), bila izolovana sljedeće korake žučni rak kanala:

• Tis (0) - Korak preinvazivnih karcinom
• T1 (IA) - rast tumora je ograničena žučnih kanala
• T2 (IB) - invazija žučnih kanala zid
• TK (IIA) - invazija jetre, pankreasa, žučnog mjehura, jetre arterija ili grane vene porte. U korak dalje ІІB najbliži limfni čvorovi su pogođeni.
• T4 (III) - uključeni su u neoplastične proces, bilo koji od sljedećih struktura: glavne kapije Beča, drugi žučnih kanala, zajednički jetre arterija, želudac, duodenum, debelog crijeva, prednjeg trbušnog zida. Stage IV mogu odgovarati na nivo T1-T4 u odsustvu ili prisustvu metastaze regionalnih limfnih čvorova (N0-N1) i otkrivanje udaljenih metastaza (M1).

Po histološki tip raka žučovoda adenokarcinoma odnosi se na različitim stepenima differentsirovki- rijetko otkrivene planocelularni i nediferencirane karcinoma. Prema razlikovati rast forme nodularnog, difuzna infiltrativna i papilarni karcinom ekstrahepatičnih žučnih vodova.

simptomi raka ekstrahepatične žučnih puteva

Manifestacije bile rak kanala razlikuju se mnogo od simptoma drugih bolesti bilijarnog trakta. Najraniji znak vodeći i neoplastičnih lezija ekstrahepatičnih žučnih puteva služi kao žutica, koji se pojavljuju u 97% slučajeva. Polovina pacijenata ikteričan boju kože i skleru razvija vnezapno- drugih zapažanja - raste u roku od 2-3 mjeseci. Žutica često je intenzivan i upornim karakterističan ponekad se može javiti u talasima ili recidiva.

Dosta rano pacijenti počnu da uznemiravaju bolove u desnom gornjem kvadrantu, epigastrične, čiji intenzitet je gori noću. suprotno holecistitis ili holelitijazom, bol raka ekstrahepatične žučovoda je stalna i izgovara. Također zabrinuti zbog mučnina, povraćanje, slabost, gubitak težine, groznica, zud- diskoloracija kože izmeta i označen pojavu tamnih urina.

u blokada žučnih puteva razvijati hidrocefalus i žučni mjehur empijem, holangitis, sekundarna bilijarna ciroza. U naprednim fazama raka ekstrahepatičnih žučnih puteva su obeležja hepatomegalijom, povećanje u žučnoj kesi.

Rak dijagnoza ekstrahepatične žučnih puteva

Objektivnim kriterijima ekstrahepatične žučnih rak trakta su rezultati laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne ispita.

Ove biokemijske uzorci jetre karakterizira hiperbilirubinemije, hiperholesterolemija, hiperfosfatemija, umjeren porast transaminaza.

Koristeći ultrazvuk bilijarnog trakta otkrivene intraduktalnih hipertenzije, proširenje intrahepatalni žučnih kanala. okluzija nivo bilijarna okreće prema MRI ili CT žučnih puteva, perkutana transhepatic cholangiography ERCP.

Cancer Treatment ekstrahepatične žučnih puteva

Izbor strategije liječenja raka ekstrahepatične bilijarne diktirao lokalizacije i tumora fazi. Nažalost, bolest se često nalaze već u naprednoj fazi, što otežava radikalnim kirurško liječenje.

Uz rano otkrivanje zajedničkog žučnog raka kanal, nedostatak interesa u okolnim strukturama može držati holedohusu resekcija zatim umrežavanje je "s kraja na kraj" ili šivanje proksimalnih holedohusu zid 12- ili jejunum. U slučaju poraza supraduodenal od holedohusu obavlja holecistektomija i resekcija kanala. Lokalizacija tumora u distalnom holedohusu zahtijeva obavljanje pancreatoduodenectomy.

U uznapredovalog raka ekstrahepatičnih žučnih kanala može zahtijevati parcijalne hepatectomy (segmentalne resekcije, lobektomija, hemihepatectomy) ili operacija Whipple (uključuje resekcija glave pankreasa, uklanjanje žučnog mjehura, resekcija želuca, trakta i žučnih kanala).

Palijativna operacije karcinoma ekstrahepatičnih žučnih kanala olakšavaju simptome i poboljšati zdravlje pacijenata. Kao takve mjere praktikuje holetsistogastrostomiya, holetsistoduodenostomiya, holetsistoenterostomiya, choledochoduodenostomy, holedohoenterostomiya, perkutana transhepatic bilijarna drenaža, endoskopske sondiranje ekstrahepatičnih žučovoda, holedohusu stentova i drugi.

Cancer Treatment ekstrahepatične žučnih puteva se može dopuniti ili u kombinaciji daljinski intraduktalnih radioterapija, kemoterapija, hipertermije.

Predviđanje i sprečavanje ekstrahepatičnih žučnih raka trakta

Kriteriji za prognozu raka žučnih vodova služe fazi bolesti, mogućnost potpunog hirurško odstranjivanje tumora, primarni ili rekurentne lezije. Zajedničko tumora predviđanja bilijarnog trakta disfunkcionalna.

Prevencija ekstrahepatičnih žučnih raka trakta je povezana sa pravovremeno liječenje holelitijazom, jetra, crijeva, pankreasa, žučnih puteva.