Holangitis

Holangitis - upalna bolest žučnih vodova.

Sinteza žuči u jetri, a zatim ulazi u žuči canaliculi, a tome u intrahepatalni žučnih kanala, koji čine sistem drvo, prodoran oba režnja jetre.

Na vratima jetre spajanjem desne i leve grane eferentnih žučnih proizvedenih jetre kanal s desne strane i lijevo režnja jetre. Jetre kanal, cistični kanal spajanja sa, za pražnjenje žuči iz žučne kese da se formira holedohusu (choledoch). Oni čine ekstrahepatičnom žučnih vodova. Holedohusu otvara na sluznicu duodenuma, gdje i ulazi u žuči.

Uzroci holangitis.

Izdvojiti akutnog, hronični i primarni sklerozirajući kolangitis.
Izuzetno retka bolest je primarni, najčešće komplikacije holangitis holecistitis, pankreatitis i kamen u žuči. Mogu se pojaviti i na pozadini tumora žučnih kanala, bilijarnog trakta abnormalnosti razvoja nakon operacije na trbušnih organa. Pojava bolesti doprinose holestaze, žučnih šteta trakta nadražaj kamena Cicatricial suženje. Bakterijska infekcija je protiv ove pozadine koja vodi do razvoja akutne ili hronične holangitis. Postoje holangitis uzrokovane parazitske infestacije (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Razlikovati primarni sklerozirajući kolangitis, koji nije povezan sa upalom infekcije. Bolest je uzrokovana autoimunim upale, kada postoje smetnje u imunog sistema i proizvoditi vlastitu antitijela protiv zdravih, normalnih tkiva organizma, dovodi do postepenog sužavanja i ekstrahepatičnih i intrahepatalni žučnih puteva. Uzroci bolesti nije u potpunosti poznat. To igra važnu porodice ulogu i genetska predispozicija, stres.

Simptomi holangitis.

Akutna rezultata rastuće holangitis od širenja infekcije u žučne kanale žučne kese, pankreasa.

Iznenadni početak, brzo. tjelesna temperatura raste do 40 stepeni sa trese groznica, postoji intenzivan grčeve bol u desnoj polovini abdomena, grudi, mučnina, povraćanje, jak umor, smanjuje krvni pritisak.

Razvija insuficijencijom jetre: tu je žutica, svrab, poremećaj svijesti, što u konačnici dovodi do razvoja jetre koma. U zavisnosti od patogena, bolest može biti vrlo teška. Stoga, kada je prvi simptomi moraju biti što prije kod doktora.

Hroničnih ponavljaju holangitis.

U kratkom roku, ali često ponavlja kršenje odliva žuči razvije hronični holangitis.
U periodu od akutnog bola u gornjem desnom kvadrantu, groznica, žutica, svrab. Spontano žuč odliv može vratiti, a bol jenjava smanjuje žutica, poboljšava opće stanje pacijenta. Međutim, bez rano liječenje, prije ili kasnije dođe relapsa.

Primarni sklerozirajući kolangitis.

Bolesni uglavnom mladih ljudi. Bolest se razvija postepeno. Tu je i slabost, umor, bol bol u desnom gornjem kvadrantu, porast temperature do 38 stepeni, žutica, svrab. Često povezana s drugim autoimunim bolestima (ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, tiroiditis, i dr.)

Anketa osumnjičenih holangitis.

Instrumental istraga.

1. Ultrazvuk (ultrazvuk). Otkriva uvećana jetra, bilijarne produžetak.

2. Endoskopska retrogradna holangipankreatografiya. (ERCP). Glavna metoda dijagnoze. Ovaj X-ray pregled žučnih direktnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u njih kroz endoskop. Ona otkriva promjene u bilijarnog trakta. U primarnoj sklerozirajući kolangitis otkrivanje promjena busopodobnye veliki intrahepatalni žučnih puteva na cholangiogram slika nalik mrtvog drveta.
To može biti terapeutska manipulacija u otkrivanju kamenje i stenoza (suženje) u holedohusu.

Dijagnoza holangitis. ERCP

3. Magnetska rezonanca cholangiography i CT podataka dopuna ERCP.

4. Duodenalna studija sensing žuči odrediti uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Laboratorijsku dijagnostiku.

1. Kompletna krvna slika. Pokazuju znakove upale: povećana sedimentacija eritrocita, leukocita.
2. Biohemijska analiza krvi povišen nivo bilirubina, posebno direktan frakcija, povećana alkalna fosfataza, gama-glutamil transferaza (GGT) - indikator oslabljen protok žuči (holestazom). Povećana aktivnost transaminaza (alanin -aminotransferazy - ALT, aspartat - aminotransferaze - AST) - pokazatelji oštećenja jetre.
3. Analiza urina: izgled žuči pigmenata.
4. Fekalna crijevna glista jaja (opisthorchis, strongiloidy) i protozoa (Giardia).

Tretman holangitis.

tretman holangitis se obavlja u specijaliziranoj kirurških ambulanti. Glavnoj bini kirurško liječenje je eliminacija uzroka stagnacije žuči, vratiti potpunu evakuaciju žuči. Pitanje metode kirurškog liječenja je donesena nakon detaljnog pregleda, a ovisi o specifičnim kliničkim situaciju. laparoskopija se često obavlja.

Hirurško lečenje holangitis. laparoskopija

U bolnici za uklanjanje intoksikacije sindrom - koristi detoksikacija terapija, bakterijskih holangitis - antibiotici, helminthiasis - Protuparazitski droge.

U primarnoj sklerozirajući kolangitis u ranim fazama korištenja formulacije UDCA. Doza, trajanje prijema će uspostaviti doktor. Ali jedini efikasan tretman za transplantaciju jetre.

Komplikacije holangitis.

U nedostatku ranog liječenja upale žučnih vodova proširiti i na peritoneum - peritonitisa javlja (peritonitis), okolno tkivo - formirana subdiaphragmatic, intrahepatalni apscesi, septikemija, bakterijski - toksični šok. Stanje pacijenata postaje izuzetno teško i zahtijeva reanimacije.

Produžena upala u kroničnoj holangitis izaziva sklerotičnim promjene u tkivima jetre i žučnih razvoj ciroze.

Self-lijekove i liječenje holangitis narodne lekove neprihvatljivo, jer se može izgubiti u toku tretmana. U kasnijim fazama prognoza bolesti je loša.

Prevencija holangitis.

Rano liječenje holelitijazom, kolecistitisa, pankreatitis i redovne medicinske preglede u porodičnog ljekara, internista.

Medicinske konsultacije o holangitis:

pitanje: U liječenju holangitis ako je to moguće učiniti bez operacije?
odgovori: Ako je holangitis prouzrokovana zbog začepljenja žučnih puteva, to se ne mogu otkloniti sve dok ne bude likvidirana prepreka odliv žuči.