Rak pankreasa glave

Rak glave pankreasa je najagresivniji i prognostički nepovoljna tumora. Uprkos činjenici da je u posljednjih nekoliko godina studija tumora ove lokalizacije je predmet brojnih istraživanja u oblasti onkologije, gastroenterologije i operacije, u 95% slučajeva raka gušterače dijagnosticiran u fazi kada se obavlja radikalnu operaciju nemoguće. Rapid napredak i metastaze tumora dovodi do toga da je 99% pacijenata umire u roku od pet godina nakon dijagnoze, a većina životni vijek je uočena samo kod onih pacijenata koji su dijagnosticirana u ranim fazama bolesti. Rak glave pankreasa je nešto češća kod muškaraca (odnos muškaraca i žena 8: 6), prosječna starost dijagnoze bolesti - 65 godina.

Uzroci raka gušterače glave

Za rak glave pankreasa uzrokovati raznih faktora: loše ishrane, loše navike, patologiju pankreasa, žučne kanale i žuči. Dakle, potrošnja velike količine masne hrane za životinje stimulira pancreozymin koji uzrokuje hiperplazija ćelije pankreasa. pušenje To doprinosi uvod u krvotok velike količine kancerogenih, povećava nivo lipida u krvi pogoduje duktalni epitelne hiperplazije. alkoholizam povećava rizik od raka glave pankreasa u 2 puta. dijabetes mellitus također udvostručuje rizik od razvoja raka gušterače od duktalni epitelne hiperplazije. Stagnacija upalni sekret u hroničnog pankreatitisa Promoviše mutacije i naknadne malignost Ćelije pankreasa. Vjerovatnost od razvoja raka gušterače je značajno veća u bolesnika s hronični kalkulozni holecistitis, holelitijazom, postcholecystectomic sindrom. Bilijarnog rak trakta Ona ima iste mehanizme razvoja raka gušterače.

Nedavne studije ukazuju na povećan rizik od razvoja raka glave pankreasa u industrijskom okruženju (guma, kemijska, za obradu drveta). Oko 80% od opstruktivne žutice zbog tumora etiologije raka gušterače. Bolest se uglavnom formirana u starijih osoba (dvije trećine pacijenata - više od 50 godina).

Poraz glave pankreasa se posmatra u 70% slučajeva raka gušterače. To je opšte prihvaćena klasifikacija glava TNM rak pankreasa, patohistološku grupisanje koraka. U većini slučajeva, rak nastaje iz epitela pankreasa kanala, a još manje - od parenhima tkiva. rast tumora može biti difuzna, egzofitičan, nodularnog. Histološki, najčešće dijagnosticiran adenokarcinom (papilarni karcinom, sluz tumor scirrhoma), rijetko - anaplastičnim i planocelularni karcinom.

Metastaza raka glave pankreasa koje limfnih i hematogeno, u dodiru (klijanje okolnih organa i tkiva, žučnih kanala). Metastaze se može otkriti u jetri i bubrega, kosti, pluća, žuči i peritoneum.

Simptomi raka gušterače glave

Najčešći simptom raka gušterače glave je bol (javlja više od 80% pacijenata). U većini slučajeva sindrom bol je prvi znak bolesti. Lokaliziran bol obično u gornjem abdomenu, zrači na gornjoj polovini leđa. sindrom bol može biti uzrokovana kompresije tumora živaca, žučnih puteva, kao i pogoršanje kroničnog pankreatitisa zbog raka prostate.

Do ranih znakova gušterače patologije raka uključuju i kaheksije i dispepsija. Gubitak težine je zbog dva faktora, uglavnom prestanak proizvodnje enzima pankreasa i probavnih smetnji, u manjoj mjeri - tumor intoksikacije. rak pankreasa je često u pratnji šefa dispeptične poremećaja kao što su gubitak apetita do anoreksija, mučnina i povraćanje, podrigivanje, nestabilna stolica.

Kasnije simptoma izazvanih klijanja tumora gušterače u okolno tkivo i strukturu. Raka, pankreasa glava rast tumora može dovesti do kompresije holedohusu. U ovih pacijenata, nekoliko mjeseci od početka simptoma bolesti opstruktivne žutice: ikterichnost kože i sluznica, bolan svrab, diskoloracija izmeta i taman urin, krvarenje iz nosa. Kršenje žuči odliv zajedničkih žučnih rezultata kanal povećanjem veličine jetre, ali je bezbolna, čvrsto-elastičan konzistentnost. Progresije tumora je razvoj ascites, infarkt slezine, intestinalnog krvarenja, plućni infarkt, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Rak pankreasa glavu u dijelu acinusnih često proširiti i na duodenumu i maskaradama ulkusne, Scarry stenoza pilorusa dijela želuca. Osim toga, rak pankreasa treba razlikovati od disekcija aorte, hepatocelularni karcinom, endokrini i benigni tumori pankreasa, bilijarna opstrukcija, akutnog i hroničnog pankreatitisa, striktura žučnih puteva, holangitis, oštar i hronični holecistitis.

Dijagnoza raka gušterače glave

Na prvom konsultacije gastroenterolog da uspostave ispravne dijagnoze je teško. Za tačnu dijagnozu potrebno je provesti niz laboratorijskih i instrumentalne studija. U test kliničkim krvi može identificirati visok leukocitoza, trombocitoza. U biohemijski testovi su pokazali značajno povećanje nivoa direktnog bilirubina u normalnim vrijednostima ALT i AST. Dijagnoza će pomoći i duodenalni intubaciju sa citologija sok KDP - to otkriti kancerogene tumore. U analizi stolice (coprogram) uzoraka za urobilin i stercobilin postati negativan, steatoreja i kreatoreya snima.

Osnovni podaci za gušterače glave rak dobijenih tokom ultrasonografija gušterače i žučnih puteva, pankreasa MR, MSCT abdomena, endoskopska retrogradna cholangiopancreatography. Ove metode ne samo dozvoliti studije precizno odrediti lokaciju i veličinu tumora, ali i otkriti proširenje pankreasa i žučnih puteva, metastaza u drugim organima. Do danas, jedan od najpreciznijih metoda za dijagnostiku i staging pankreasa raka glave je endoskopski ultrazvuk - može se koristiti za precizno odrediti fazi rasta tumora, identificirati vaskularne lezije i regionalnih limfnih čvorova. Možda iglu biopsija pankreasa sa morfološkim studiju biopsije uzoraka. Kada postoje poteškoće u dijagnostici pomoću dijagnostičkih laparoskopija.

Tretman raka gušterače glave

Za lečenje pacijenata sa karcinomom glave pankreasa pomoću kirurških, hemoterapijskim, radioloških i kombinaciji metoda. Najbolji terapeutski učinak ima operaciju. U ranim fazama osnovni metod kirurško liječenje obično služi pancreatoduodenal resekcija, može izvršiti mnogo manje gastrointestinalnog operacije očuvanja funkcije: pancreatectomy očuvanje pilorusa regija, duodenuma, bilijarnog trakta, slezine. Tokom pancreatoduodenectomy uklonjen okolnih krvnih sudova, tkivo, regionalne limfne čvorove.

U kasnijim fazama raka obavlja palijativne operacije, omogućavajući da eliminiše žutice, poboljšanje promocije masovnog hrane kroz tanko crevo, ublažavanje bolova i funkcija pankreasa vratiti. Da bi se postigli ovi ciljevi mogu zahtijevati izricanje obilaznica ili perkutane transhepatic stentiranja.

U roku od dvije do četiri sedmice nakon operacije je dodijeljen radioterapije. Glavne indikacije za radiološku tretman - neoperativnim rak pankreasa glave ispraviti za začepljenje žučnih puteva, lokalno uznapredovali i tekućih oblika raka gušterače. Terapiju zračenjem je kontraindiciran kod kaheksije, uporni opstruktivna žutica, gastrointestinalni ulkusi bilo kog porekla, tumor vaskularizacije, leukopenija.

Trenutno, istraživanja posvećen pronalaženju optimalnog citostatika za liječenje raka gušterače, još nije završena. Međutim, rezultati ovih studija ukazuju na to da hemoterapija ne može koristiti kao monoterapija, njegova svrha je pogodna samo kao preoperativne pripreme i za konsolidaciju rezultata poslovanja. Kombinacija kemoterapije i radioterapije u postoperativnom periodu omogućava opstanak stopi od 5% pacijenata pet godina.

Predviđanje i prevenciju raka glave pankreasa

Rak glave pankreasa je nepovoljan prognostički tumor, ali prognoza ovisi o veličini tumora, uključenje limfnog čvora i vaskularne metastaze. Poznato je da je nakon operacije chemoradiation poboljšava preživljavanje za pet godina. U prisustvu nefunkcionalnih raka gušterače izolovani korištenje kemoterapije i zračenja je neefikasan. U principu, rezultati bilo kojeg tretmana u prisustvu raka gušterače glave nezadovoljavajući. Prevencija glave raka pankreasa je izbjegavanje pušenja i konzumiranja alkohola, prelazak na niskim kalorija s puno vlakana.