Benigni tumori jednjaka

benigni jednjaka tumor su relativno rijetke nalazišta u gastroenterologije, u rasponu od 0,5 do 5% svih jednjaka neoplazmi. Najčešći tumor jednjaka razvija kod bolesnika muškog primarne dobi - od 25 do 60 godina. Etiologija benignih jednjaka tumora neizvestna- izuzetkom jednjaka ciste, koje su embrionalne malformacije. Tumor lokalizaciju omiljena mjesta su prirodne kontrakcije i donje trećine jednjaka.

Klasifikacija benignih jednjaka tumora

Prema histološkom strukture izoliranih epitela i ne-epitelnih benigni tumor jednjaka. Neoplastična tip epitela uključuju papiloma, adenoma i jednjaka ciste (zadržavanje, enterogenous, bronhogenog, reduplikatsionnye, cistične ezofagitis i dr.). Među ne-epitelnih tumora pripadaju uterusa, uterusa leiomyoma, lipom, kapilara i kavernoznog hemangioma, limfangiosarkom, neurofibrom, neurinom, osteochondromas, teratomi, Miksoma et al. Rijetke forme.

Putem benignih jednjaka rasta tumora može biti intraluminally (polipoidni) i intramuralno (intramuralnim). Intraluminalnom tumori spadaju papiloma, adenoma, polipy- da intramuralne -. Ciste, leiomiome, itd Druge vrste benignih tumora jednjaka su rijetki.

Karakteristike benignih jednjaka tumora

Adenoma i polipi mogu biti smješteni u bilo kojoj oblasti pischevoda- su najčešće naći u cervikalni ili abdominalnom odjela. Ovi tumori mogu rasti na širokom osnovi ili dugo nozhke- u drugom slučaju, njihov gubitak nije isključeno iz jednjaka u grlu ili u srčanih odmicanjem sekcija, koja je u pratnji odgovarajuće simptome. definiran kao crvenkasto jasno razgraničene od jednjaka zid neoplazmi Kada endoskopiju polipa, i adenoma, ponekad sa lobed strukture. S obzirom na lokaciju površinska plovila, tumori krvare lako nakon kontakta.

jednjaka ciste ne pripadaju istinski opuholyam- školovanje zbog opstrukcije sluznice žlijezde u suprotnosti embriogeneze. Najčešći ciste nastaju u donjoj trećini jednjaka. Oni su tankih zidova formacije, ispunjen transparentan, opalescentan ili hemoragijska žućkasta tekućina. Sadržaj ciste može biti sluz, serozne, želatinozne, seropurulent. Izvan cista zid formirana glatkih ili vlaknastih tkiva iznutra su obloženi skvamoznih, prekriven cilijama epitel ili cilindrične. Ciste mogu ulcerisati, inficiraju sa mikrobnu floru, ponekad - ozlokachestvlyatsya.

Među nonepithelial jednjaka formacije većina (70-95%) je leiomyoma, proizilaze iz glatkih mišića sloj jednjaka ili njene mišićne elemenata sluznice. Tipično leiomiome rasti u jednom čvoru i da su policiklički kontury- manje formira nekoliko čvorova međusobno povezane. Leiomyoma razvijen u debljem mišića sloj jednjaka, što dovodi do istezanja i razrjeđivanje zidova.

U 90% slučajeva leiomyoma formiran u torakalne jednjaka, 7% slučajeva - u dio vrata. Prolaps tumora u lumen jednjaka izaziva sužavanje njegove pojave i disfagija. Mikroskopski leiomyoma formirana snopovi glatkih mišićnih vlakana, koji se naizmenično sa vlaknastim sekcijama vezivnog tkiva. Sa prevalencija u strukturi vezivnog tkiva tumora, tumor se smatra mioma.

Među rijetkim oblicima benignih jednjaka tumora javljaju fibrom, lipom, neurinom, limfangiosarkom, hemangioma. Neurom i mioma imaju gušće konsistentsiyu- usko spojena sa jednjaka zid, potiču iz neuronske strukture ili paraezofagealnih tkiva, može imati mješoviti strukturu - neurofibromi.

Vaskularne (limfangiosarkom, hemangiomi) i masne tumora (lipomi), obično sa meke konzistencije, ne uvijek imati jasnu granicu može se distribuirati na zidu jednjaka i okolno tkivo.

Simptomi benignih jednjaka tumora

Specifičnost jednjaka manifestacije benignog rasta tumora je zbog vrste i lokalizacija razmerami- manje utiče na histološkoj strukturi simptoma.

Tumori raste u lumen jednjaka, uzrokujući disfagija fenomen - masovna kršenja prolazak hrane kroz jednjak: teškoće u gutanju čvrstu hranu, osećaj paušalni u grudi. Intenzitet disfagija povećava sa porastom tumora. Često kada endoluminalna jednjaka tumori imali umjereni bol u grudima dosadan ili spastična karakter, osjećaj nelagode u grlu ili grudima koji intenzivirala u vrijeme obroka.

Simptomi benignih jednjaka tumora može biti označena salivacija, mučnina, podrigivanje, regurgitacija. Intraluminal tumora veće veličine često izazivaju povraćanje, kao rezultat toga, pacijenti izgubiti težinu brzo. Intraluminal tumora često traumatizirani ulcerisati hrane, koja je u pratnji krvarenje iz jednjaka anemije. Potpune opstrukcije jednjaka benigni tumor obično se ne poštuje. Povremeno intraluminalne tumor na duge noge povraćanje migriraju u lumen grkljana, što rezultira zagušenje, ponekad sa smrtnim posljedicama.

Intramuralni rast tumora često nalaze u distalnim jednjaka, i razviti dugoročne simptoma. Neoplazme su dostigli značajne proporcije, uzrokujući disfagija, mučnina i retrosternalni umerenog intenziteta bola, apetit propadanja. U slučaju ekstraezofagealnogo rast tumora može razviti kompresije sindrom uzrokovan kompresije medijastinuma (vagus, bronhije, velike vene). U tom slučaju postoji promuklost, povećana bol iza grudne kosti, pojava suhog kašlja, tahikardija, aritmija. Kada može doći do jednjaka ciste ih fester i perforacije.

U rijetkim slučajevima moguće malignost sa razvojem benignih tumora jednjaka raka.

Dijagnoza benignih jednjaka tumora

U dijagnostici benignih tumora jednjaka vodeću ulogu pripada radiološke i endoskopske metode istrage.

Nasuprot Radiography jednjaka tumorske mase može otkriti, odrediti svoju lokaciju, ozbiljnost suženja jednjaka lumena i deformacije svojih zidova. X-ray slike s tumorom u zid odlikuje identifikaciju oštro je navedeno kvara na punjenje, nadoknaditi jednjaka lumen, suprastenoticheskim proširenje jednjaka, ravnanje nabora jednjaka zid na mjestu tumora. Kada tumora određuje intraluminalne punjenje defekta s glatkim, jasno konture, "moderniji" kontrast suspenzija i premještanjem zajedno sa jednjaka zid. Peristaltiku jednjaka zid na mjestu tumora očuvana.

Provođenje ezofagoskopija (esophagogastroscopy) potrebnih za određivanje vrste rasta i formiranja karaktera, njegova veličina i lokacija. Za bolju vizualizaciju promjena u jednjaka zid radi chromoscopy jednjak. Kada tumori tokom endoluminalna ezofagoskopija endoskopskih biopsija vrši kako bi se omogućilo naknadni citološke i morfološke studije o tumorskog tkiva. Kada se intramuralne biopsija rast tumora kontraindicirana zbog duboke lokaciju tumora jednjaka zid, rizik od povreda i sluzokože infekcije.

Kada je rast ekstraezofagealnom tumora, i njegove interakcije sa medijastinuma organima posegnuti za radiografiju grudi i pnevmomediastinografii. U sumnjivim slučajevima, CT skeniranje ili MRI medijastinuma.

Liječenje benignih tumora jednjaka

S obzirom na činjenicu da je rak jednjaka često komplikuje ulceracije, krvarenja, gnojenje, malignost, u njihovom stavu pokazuje taktiku hirurški.

Epitelni tumori intraluminalne imaju dug uzak noge može se ukloniti elektrohirurški kroz endoskop. Tumora na osnovu širokom exsect adekvatno tokom otvorenog esophagotomy. Jednjaka resekcija resort u slučajevima u kojima je nemoguće isključiti malignitet ili kada značajne količine tumora.

Intramuralni jednjaka tumori zahtijevaju torakotomije, enukleacija tumora i vratiti integritet jednjaka zid. Sa značajnim uništavanja mišićnog zida jednjaka resekcija obavlja sa svojim plastičnost želuca, crijevne ili kolona graft ili overlay ezofagogastroanastomoza.

Prognoza benignih tumora jednjaka

Postoperativni prognoza je obično povoljniji. Rijetkih recidiva bolesti se javljaju u gotovo svim slučajevima jednjaka funkcija je u potpunosti obnovljena, zadržao sposobnost za rad. Nakon operacije, pokazuje dinamičan posmatranje gastroenterolog.

Nakon otkazivanja rada komplikovano moguće utjelovljenje benignih jednjaka tumora do njihove maligne transformacije.