Strano telo jednjaka

U gastroenterologiji jednjaka strano tijelo - često vrlo opasna pojava. U većini slučajeva, kao strano tijelo jednjaka vire velike, slabo žvakati komade hrane (meso blokade) kosti od ribe, mesa ili povrća, proteze, novčići, dugmad, igle, igle, noktiju i drugi.

Strano tijelo kada se unese u organizam može biti zarobljen u oblasti prirodnih suženja jednjaka cijevi. Većina stranih tijela (naročito oštre predmete) se zaglavio na ulazu jednjaka ili u cervikalnom području. velikih i tupim predmetima, kao i kovanice češće naći u području torakalnog jednjaka suženja. Distalni dio tijela je prepreka u velikom kosti voća, komade mesa, proteza. Ponekad u jednjaku može razviti nutritivne grudve zbijenog, loše žvakati komada čvrste hrane, što je dovelo do opstrukcije. U oko polovine slučajeva jednjaka stranih tijela su otkriveni u bolesnika starijih od 40 godina, oko 25% - djeca do 10 godina.

U slučaju dugoročno prisustvo stranog tijela u jednjaku može se uočiti dekubitus, lokalne nekroze sluznice dekubitalnye ( "ljube") čireva, modrica i ožiljaka od svojih zidova. Ulazak stranog tijela u jednjak povezana sa dobijanjem povrede jednjaka (ne prodire, prodire rane svojih zidova), razvoj upale (ezofagitis trulo, apsces, medijastinitisa). Pronalaženje jednjaka velikih stranih tijela u grkljan, dušnik i stisni može uzrokovati gušenje.

Uzroci jednjaka strano tijelo

Najčešći uzroci jednjaka stranih tijela su ishitrene pije velike količine hrane i njene loše žvakanje, govorimo ili se smeje dok su jeli, uzimajući u hranu stranih objekata na nju neoprezni pripreme.

Kod starijih pacijenata, jednjaka stranih tijela može postati proteza sa svoje loše fiksacija. Osim toga, strane supstance mogu zaglaviti u bolesti jednjaka - prisustva strikture, opekotina, formiranje tumora, divertikuli, funkcionalnih poremećaja. Rizik od stranog tijela ulazi u jednjak proizlazi iz navike krojača, obućari, stolari držati usta dok je radio razne predmete (igle, spajalice, nokti), nemar djeca stavljaju u usta casual, neprehrambenih artikala.

Simptomi jednjaka strano tijelo

Prisustvo stranog tijela u jednjaku može se manifestirati od strane lokalnih i opštih simptoma izazvanih po veličini, obliku, lokacija i trajanje prisutnosti u njemu subjekta.

Prvi znaci jednjaka strano tijelo može biti osjećaj kompresije i bol u grlu, uz jednjak i epigastrične povezane sa spazam jednjaka. Pojava disfagijom različite težine pokazuje djelimičnim ili potpunim preklapanjem jednjaka lumena. Kada je jednjaka opstrukcija strano tijelo javlja regurgitacija, regurgitacija tečnosti i hrane su na preklapanje mjestu, hipersalivacija, tahikardija, slabost. Kada kompresije larinksa i traheje poštovati promuklost, stridor, znaci gušenja, cijanoza. Najopasniji prodor stranog tijela u jednjaku kod djece. Istovremeno, više šanse da razviju respiratorni sindrom u obliku kašalj, otežano disanje, simptomi lažne sapi. Pacijenti sa stranog tijela jednjaka pokušavaju da usvoje fiksni položaj glave blag, blago otvorenih usta.

Produžena prisutnost stranog tijela u jednjaku je u pratnji groznica, opšte stanje propadanja zbog razvoja gnojne upale - periezofagita, medijastinitisa. perforaciju jednjaka akutne strano tijelo manifestuje jakim bolom, povećanje u gutanje, oticanje mekih tkiva vrata, plin može biti komplicirano oblik krepitatsiey - traheje jednjaka fistule, potkožno razvoj emfizema i pneumotoraks. Rana strano telo jednjaka velikog broda (aorte, karotidne arterije) dovodi do krvavo povraćanje, obilno krvarenje i smrt.

Dijagnoza jednjaka strano tijelo

Kada strano tijelo jednjaka dijagnostički značaj rezultat kliničkih manifestacija, pregled grla, grkljana i vrat, jednjaka i gornji GI endoskopiju radiografiju. Važno je da se ispita integritet zidovima cijevi i jednjaka dubine moguće povrede utvrditi potrebe, iznos i hitnost operacije.

Zbog sumnje da su strano tijelo ankete radiografiju se vrši u dve projekcije jednjaka. Većina jednjaka stranih tijela (metalne predmete, velike pileće ili mesa kosti) - Radioopakni, tako lako otkriti. Rendgen i niskog kontrasta otkriti strano tijelo jednjaka u jednjaka radiografiju sa bariy- ili jod sadrže preparati bilo u toku daljeg ispitivanja (Fistulografija, CT, ultrazvuk, itd). Provođenje ezofagoskopija precizno utvrditi prirodu predmeta, nivo svoje lokacije, za procjenu integriteta jednjaka zid.

Potrebno je napraviti diferencijalnu dijagnozu jednjaka strano tijelo akutne ezofagitis, spazam jednjaka, jednjaka peptički ulkus, kao i bolesti kod kojih paraliza mišića napomenuti grla (dječja paraliza, difterija). U dijagnostici stranog tijela može otkriti organske jednjaka lezije (prisustvo čir suženja tumor, hernija, divertikulum).

jednjaka strano tijelo tretman

Strano telo jednjaka koji se odnose na patologiju i hitne zahtijeva hitnu uklanjanje endoskopski ili kirurški. A metoda za uklanjanje stranog tijela određuje po prirodi svojih potpornih protiv zidova, prisutnost oštećenja jednjaka. konzervativne taktika postupanja jednjaka stranih tijela u svrhu kovertiranjem anestetika, antibiotici, sulfonamidi, lokalne pranje rješenje furatsilina, dijeta u nekim slučajevima.

Endoskopska uklanjanje stranih tijela jednjaka proizvode ili licnastog ezofagoskopija (fibroezofagoskopom) kod odraslih postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji u djece i emocionalno labilna pacijenata - u općoj anesteziji, uvođenje miorelaksanata i traheje intubaciju. Vizuelno praćenje događaja, hvatanje stranog tijela rade posebne pincete i nježno ukloniti iz jednjaka odvojeno i zajedno sa endoskopa. Nakon uklanjanja stranog tijela jednjaka razliku od radiografiju obavlja test u cilju otkrivanja znakova moguće perforacije svojih zida. Kada je plitko jednjaka povreda (defekt manje od 0,5 cm, lažne brzine do 0,8 cm) dobio antibiotik obavezujući bez enteralnu ishranu, pranje defekt ili lažni moždanog udara.

Ako je nemoguće ukloniti strano tijelo preko esophagoscope, neuspjeha konzervativnog liječenja, duboko perforacija ili krvarenje jednjaka primijeniti različite operacije. Ovisno o visini stranog tijela u jednjaku fiksacija rade esophagotomy, mediastinotomy, laparotomija slijede aktivni drenaža paraezofagealnih prostor aspiracija i rebalans upalnih fokusa. Nakon operacije jednjaka strano tijelo je dodijeljen intenzivni anti-upalni i detoksikacija liječenje, hrana gavažom, u daljnjem tekstu - light dijetu.

Predviđanje i sprečavanje jednjaka stranih tijela

Prognoza za rano otkrivanje i pravovremeno uklanjanje stranih tijela su obično blagopriyatnyy- jednjaka u slučaju perforacije zidova, razvoj gnojne upale - mogu biti ozbiljne. Smrtnosti u jednjaka stranih tijela je 2%.

Sprečavanje ulaska stranog tijela u jednjaku je da se razvije korektno ponašanje hranjenje (unos hrane ležerno, svoje temeljno žvakanje, itd), Pouzdan pričvršćivanje proteze i njihovo povlačenje iz usta noću. To nije dozvoljeno zadržavanje stranih predmeta u ustima koje se mogu slučajno progutati. U cilju sprečavanja povrede djetinjstvu treba brigu o djeci, sa izuzetkom svojih malih objekata igre.