Crijevnih strano tijelo

A stranog tijela crijeva - predmet organskog ili anorganskog porijekla koji je ušao u crijevo izvana ili je nastala u organizmu (žučnih kamenaca Bezoars) i karakteristike kompozicija može biti podvrgnut probavu procesa. Crijevnih stranog tijela progutaju slučajno ili namjerno, može biti jedan ili više. Krajem dijagnoza može razviti upalu crijeva infiltrira oko strano tijelo, njegovo gnojenje, migracije i formiranje opstrukcije ili perforacija upala trbušne maramice, koje mogu biti fatalne. U nekim slučajevima, stranih tijela mogu biti evakuirani prirodnim sredstvima, u je potrebna druge hirurške intervencije.

Uzroci crijevnih stranih tijela

Crijevnih stranih tijela mogu ući u tijelo nasumično uglavnom malih objekata (dugmad, kovanice, mali dijelovi igračke, lopte, privjesci za ključeve) progutaju djecu predškolskog uzrasta. Gutanje objekti su osobe sa psihotičnim poremećajima (sa padom u probavnom traktu može biti prilično velika i opasne predmete: žlice, četkice za zube, lopatica, itd), narkomana, mađioničari.

Kod odraslih, moguće prodiranje stranih tijela u probavnom traktu za vrijeme obroka (kosti, proteze), kao i zbog navika dok je radio u usta kako bi bilo male detalje - nokat, pin. Kod starijih osoba, uzimanje predmeta se često povezuje sa oštećenim žvakanjem, smanjena osjetljivost ždrijela. slučajevima računa gdje predmeti proguta namjerno zatvorenika, krijumčara droge da ih preveze u želucu.

creva stranog tijela može formirati direktno u tijelu, obično u želucu, zatim unapređenje gastrointestinalnog trakta. Kosa loptice ili trichobezoar formirana sa kosom proguta, može doći do značajne veličine, migriraju u crevima. Najčešće tih formacija se formiraju kod djevojčica sa simptomima neuroza, Imam naviku vođenja vaše kose u ustima. Bezoars se može formirati upotrebe velikog broja proizvoda s grubim vlaknima (pinjolima, persimmon), sa mineralizacije prisutna u želucu šupljine ugrušak, dermoid ciste iz želuca i tako dalje. D.

Crijevnih stranih tijela može biti traumatično Genesis (padne kada pogođena gelera, metaka, komada drveta i drugih predmeta), kao i ostave u hirurške intervencije (neresorptivnom šav materijala, metalne spone i spajalice, barem - izgubljene kanalizacioni materijal). Takva crijevnih stranih tijela može uzrokovati razvoj ulkusa, anastomositis.

U kliničkoj praksi, to je također registrovanih slučajeva stranih tijela rektuma, uveo namjerno ili u kriminalne svrhe, takvi objekti su ponekad retrogradno odlaze u sigmoidnog kolona.

Simptomi crijevnih strano tijelo

Klinička slika crijevnih strano tijelo ne značajno ovise o vrsti subjekta. Ako strano tijelo crijeva je mala i lako kreće kroz gastrointestinalni trakt, pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe ili osjetiti blagi bol u trbuhu. Ponekad patologija manifestuje u intenzitetu boli sa klinikom "akutni abdomen".

U nekim slučajevima, klinička slika crijevnih strano tijelo liči na upalni proces, intestinalne opstrukcije, tako da oponaša simptome drugih bolesti koje dijagnoza je izuzetno teško. Pacijenti mogu biti zabrinuti zbog jakih bolova u stomaku, frustracije stolicu ili ne. Ako oštrim predmetom oštećuje sluznicu creva, simptomi krvarenje (Krv u izmeta). Perforaciju crijeva sa peritonitisa bol postaje difuzna u prirodi, temperatura tijela raste, stanje pacijenta postaje teška. U slučaju stranog tijela u klinici simptoma rektuma lokalizacije predstavljen niske crijevnih opstrukcija.

Dijagnoza crijevnih strano tijelo

U većini slučajeva, strano tijelo crijeva dijagnoza jednostavan. Važnu ulogu igra procjeni pritužbe pacijenta i medicinsku povijest. Konsultacija sa gastroenterolog i hirurg omogućava preliminarnu procjenu kako bi se utvrdilo prognozu i liječenje strategije, kako bi plan pacijenta inspekcije. Panoramski radiografiju trbušne šupljine omogućava da vizualizirati strano tijelo, procijeniti svoje veličine i lokacije. Ako strani tijela malih dimenzija, kao i na nekontrastiruyuschihsya radiografiju (npr, drvo, aluminij, plastika), odvija se sa X-ray kontrastnih sredstava uprave. Ova metoda istraživanja omogućuje ne samo da otkrije tu temu, ali i za procjenu crijevnih propusnost.

U laboratorijskim analizama u odsustvu komplikacija nema promjene, moguće je leukocitoza. Za dijagnozu crijevnih stranih tela nalazi u gustoj odjeljak primjenjuje se i kolonoskopiju, sa lokalizacije u rektumu - digitalni rektalni pregled, kada je nedovoljno informacija o sadržaju, sumnja crijevnih oštećenja vodi sigmoidoskopija.

Tretman crijevnih stranih tijela

Medicinske taktika ovisi o lokaciji, veličine i oblika creva stranih tijela. Ako je mala ili velika crevu se zaokružuje male predmete (npr metalna kugla ili novčić, kamena voće), ne postoji opasnost od perforacije zida creva, stručnjaci smatraju ekspek- - u većini slučajeva predmet samo dolazi iz crijeva. Pacijent je pod nadzorom Odjeljenja za gastroenterologiju ili operacije. Ako je ovakva stvar kasni već dugo vremena u ileocekalne regije ili druge crijeva i ne napreduje dalje operacije je potrebno.

Ako postoji hit u crevima ukazao objekat koji može probušiti zid crijeva, to se provodi hitno endoskopski pregled i moguće uklanjanje stranih tijela creva (kada se nalazi na pristupačnom endoskopske odjel tehnika). Opasni su slučajevi u kojima je predmet zaglavio u gastroduodenoanastomozov ili gastrojejunostomy sa stenozom i izaziva akutne opstrukcije.

Taktika poseban hirurzi pridržavati ako crijevnih strano tijelo je neresorptivnom šav materijala. Svi metalni spajalice, spajalice, i druge vrste ligatura, koji su više od mjesec dana nakon operacije, a smanjiti u lumen crijeva, je indikacija za endoskopsku uklanjanje, budući da postoji visok rizik od razvoja ulkusa, erozije, sužava. Ako žučovoda drenaža je napustio nakon operacije, ne odstupi spontano, njegovo uklanjanje vrši se endoskopski, ponekad laparotomija obavlja.

Rektalni stranih tijela uklone u lokalnoj ili općoj anesteziji nakon proširenja analni rektalni ogledalo, ponekad obavlja operacije - disekcija analni prsten.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih stranih tijela

Prognoza crijevnih stranih tijela određuje karakteristike objekta i pravovremenost brige. Mali okrugli objekti su obično evakuirani spontano, uz rizik opstrukcije i perforacije hirurške intervencije sprečava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Prevencija je spriječiti gutanje objekata, a posebno male djece: igračke treba da bude u skladu sa uzrastom i nemaju male dijelove, ljubimci nisu dozvoljeni igre sa kovanicama ili kuglice bez nadzora odraslih, posebno su opasni za djecu konstruktora sa malim magnetnim elementima.