Teratoma

Teratoma - klice tumorskih stanica koje sadrže sekcije tkiva ili organa, neobično mjesto za tumore. Mogu uključivati ​​kosa, kosti, mišića, hrskavice, masti, žljezdanog i nervnog tkiva, barem - ljudskog tijela (ud, prtljažnik, oči). To se obično dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. Ponekad otkrivene u maternici. Veliki teratomi dogodila u maternici, može ometati razvoj fetusa tokom rada i kompliciraju.

Teratomi čine 24-36% od ukupnog broja tumora u djece i 2,7-7% - kod odraslih. Postepeno povećanje veličine kao i rast organizma. Često manifest tokom perioda hormonalnih promjena. U većini slučajeva, teratoma smatra povoljan prognostički bolesti. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, ginekologije, urologije, andrologija, neurologije, otorinolaringologije, pulmologije i drugih specijalizacija (ovisno o lokalizaciji tumora).

Razlozi za razvoj teratomi

Razlozi za razvoj teratomi nije dobro uspostavljen. Pretpostavlja se da je tumor je rezultat kršenja embriogeneze. Teratoma izveden iz primordijalnog klica ćelija, koje su u procesu razvoja treba biti pretvoren u jaje ili sperme. Ponekad se taj proces poremećen, tijelo ostaje nediferenciranom gonocytes da pod utjecajem određenih faktora počinju da se transformiše i dovesti do raznih tkiva ljudskog tijela.

Teratomi često otkrivena u tkivima testisa ili jajnika, ali također može doći ekstragonadno. Uzrok atipične lokalizacije postaje teratomi kašnjenje promovirati embrionalne epitela će staviti marker testisi. 25-30% tumora se nalaze u jajnicima, 25-30% - u području sakruma i trticu, 10-15% - u retroperitonealnom prostoru, 5-7% - u testisima, 5-7% presakralna regija, 5% - a medijastinuma području. Nadalje, teratomi može biti lokaliziran u područjima mozga (obično - u mozgu komore ili pinealna zone) u čeljusti, nosnu šupljinu ili u pluća.

Tu je i teorija da je dio teratomi nastaju kao rezultat fenomena "embrija u embrija" - situacije u kojima je jedan od dva jednojajčanih blizanaca u ranim fazama "omotan" oko drugog i unutrašnjeg blizanac pretvara u neku vrstu prekidača parazita grubo nezreo i nesposoban nezavisno postojanje. Dokaz ove teorije su histološki studija tkiva nekih neodrživih embrija.

Klasifikacija i struktura teratomi

S obzirom na prirodu histološki strukture se razlikuju:

• Zreli teratoma - neoplazme, u istrazi koja otkriva više diferencirana tkiva, koji su izvedeni iz jednog ili više klica slojeva.
• Nezreo teratoma - tumori u istraživanju embrionalnih tkiva koji identificira strukturu izvedene iz tri klice sloja.
• Maligni teratoma - nezreli ili (rijetko) zrela teratoma, u kombinaciji s horionkartsinoma, seminom bilo embrionalnog raka.

Izlučuju zreli teratoma cistične i čvrste strukture. Čvrstih tumora je gusta, glatka ili Lumpy čvor. Tkanina čvor na neujednačenog presjek, svijetlo siva, s malom četkom i guste Uključene (fokusi kosti i hrskavice). Zreli cistične teratoma izgleda kao veliki glatko čvor. U sekciji vidi veliki ciste koje sadrže sluzi maglovito tečnosti ili paste mase. Šupljine mogu biti otkrivene kosti i hrskavice red, zube ili kosu.

Mikroskopski pregled zrele čvrste i cistične teratomi otkrio sličan obrazac. Osnova neoplazme zastupa fibroznog tkiva, pri čemu je vidljivo slučajnim uključivanje drugih tkiva: slojevitog skvamoznih epitela, sluznice epitel, kosti, hrskavice, glatkih mišića i masnog tkiva, perifernih živaca tkiva i mozga. Ponekad fragmenti teratoma tkiva su otkriveni plućne i bubrega, kao i dijelove glandularnim strukture nalik tkiva dojke, gušterače i žlijezda slinovnica. Zreli cistične teratoma predstavljaju dermoid ciste, zidovi koje su pokrivene sa epitelom koji sadrže folikula, lojnih i znojnih žlijezda.

Nezreo teratoma na rez, svetlo siva, sa malim ciste sadrže Uključene nezreo površine epitela, neurogeni epitel, prugastih mišića i hrskavice. Zrele teratomi se smatraju benigni tumori, nezreli smatra potencijalno maligne. Malignitet je rijedak. Kada malignosti tumora dati Lymphogenous i hematogeno metastaza. Prema svojoj strukturi metastatski tumor nalikuju nezreli teratoma ili neke od njegovih komponenti.

Određene vrste teratomi

testisa teratoma čine oko 40% od ukupnog broja tumora klica ćelija kod muškaraca. Male tumore može biti asimptomatska, glavna skupština je lako uočiti jer uzrokuje deformacije vanjskog jaje. Obično počinju da rastu u pubertetu. U odraslih muškaraca rijetko otkrivene. Može biti zrela, nezreo i maligne. Posebno opasne rijetke nezrele maligne teratomi u nespušteni testis - dovoljno dugo takve neoplazme su asimptomatske, ne može se otkriti u konvencionalnim ispitivanja i dijagnosticiran u kasnijim fazama.

jajnika teratoma često dijagnosticira tumora testisa. Oni predstavljaju 20% od tumora jajnika. U većini slučajeva, su zreli cistične strukture čvorova. Ponekad postoje nezreo teratoma. Često bez simptoma, postati slučajno otkriće dok provođenje istraživanja u vezi sa sumnjom drugih bolesti. Se može aktivirati u vremenima hormonalne promjene (adolescencije, period trudnoće, barem - u periodu menopauza).

Sacrococcygeal teratoma - najčešći kongenitalnih tumora. Ona predstavlja formiranje tumora kružnog promjera 1,2-30 cm. Djevojčica nego dječaka pate. Veliki teratoma izazvati raseljavanje unutrašnjih organa, a može uzrokovati abnormalnosti fetalnog razvoja. Postoje razvoj sliva anomalije, raseljavanje rektuma, uretre ili atrezija hidronefroza. Veliki tumori s intenzivnim dotoka krvi može izazvati razvoj otkazivanje srca. S obzirom na karakteristike aranžmana su 4 oblik teratomi: pretežno vanjski, naizgled-unutarnje, interijer i presakralna. Veliki teratoma može zakomplicirati toku isporuke. Neoplazme hirurški odstraniti u prvih šest mjeseci života.

teratoma vrat - redak neoplazme. To se obično dijagnosticira na rođenju. Male tumore ponekad ostane neotkriven i identifikovani nakon aktivacije rasta. Veličina teratoma može biti u rasponu od 3 do 10-15 cm. Ovisno o stanju okolnih anatomskih struktura (prisustvo ili odsustvo kompresije) bez simptoma ili se manifestuje, otežano disanje, cijanoza kože, gušenje i poteškoće u ishrani.

teratomi medijastinuma To se obično nalazi u prednjoj medijastinuma, u blizini velikih krvnih žila i perikarda. Dugo vremena se nije pojavio. Obično počinju da rastu tokom adolescencije ili tokom trudnoće. Može povećati i do 20-25 cm. Kompresuje pluća, srca, krvnih sudova i maramice. Kompresije unutrašnjih organa je u pratnji lupanje srca, bol u srcu, otežano disanje i kašalj. Pauza teratoma u bronha ili pleuralne šupljine nastaje cijanoza kože, dispneja, groznica, asimetrija grudi, štucanje, zrači bol u istostranoj ramenog pojasa. možda pneumorrhagia i razvoj aspiracija pneumonije.

mozak teratoma rijetko otkrivene. Obično dijagnosticirana kod dječaka 10-12 godina. Skloni malignitet, maligne transformacije je uočena u više od polovine slučajeva. Dugo vremena, asimptomatski. Sa povećanjem izaziva glavobolju, mučninu i vrtoglavica.

dijagnoza teratomi

Za identifikaciju sacrococcygeal teratomi vodeću ulogu adekvatan pregled fetusa u maternici. Dijagnoza se obično stavlja na rezultatima akušerskih ultrazvuka. U drugim slučajevima, dijagnoza se vrši na osnovu žalbe, fizikalni pregled, laboratorijske i instrumentalne istraga. Kada teratomi medijastinuma i sacrococcygeal tumora imenovati običnom radiografiju, koje roentgenopaque ispitivanje i angiografija ako je to potrebno.

Veoma informativan način za dijagnozu CT teratomi je pogođeno područje. Ova tehnika omogućava da se odredi oblik, veličina i struktura tumora, kao i za procjenu svog odnosa s drugim anatomskih struktura. Ako sumnjate da je prisustvo metastaza imenovati CT, MR, grudi rendgenske snimke, scintigrafija i druge studije. Kao usavršavanje metoda koristi test krvi za ljudski korionski gonadotropin i alfa-fetoprotein. Konačne dijagnoze se na osnovu rezultata biopsije i naknadne mikroskopskim pregledom materijala.

Liječenje i prognozu teratoma

kirurško liječenje. Benigni tumori obično izbacili u zdravo tkivo. Izuzeci su teratoma jajnika. Djevojke i žene u reproduktivnoj dobi u ovoj bolesti vrši se parcijalna resekcija jajnika, au preklimaktericheskom klimakterijum koje adnexectomy, supravaginal amputacija uterusa sa adneksa. Operativni zahvat je određena mjesta i veličine tumora kod malignih teratomi. Postoperativna radioterapija i kemoterapija upravlja.

Prognoza ovisi o lokaciji i karakteristike histološki strukture teratomi. Kada je zrelo i nezrelo benigni tumori općenito povoljan ishod osim velike sacrococcygeal teratomi. Preživljavanje tokom ove lokalizacije malignitet je oko 50%. Uzrok smrti su kongenitalne abnormalnosti, kompresija unutrašnjih organa ili teratoma pucanja tokom rada. U malignih tumora, prognoza je prevalencija proces. Teratoma sa seminom nastaviti povoljnije u odnosu na teratomi u kombinaciji sa horionepitelioma ili rak embrionalnog.