Gonioma

Seminom - najčešći tumor testisa embrionalnokletochnaya. To je oko 38% od ukupnog broja tumora klica ćelija. U kliničkoj praksi su rijetki, jer rak testisa To se odnosi na nekoliko uobičajenih raka. Udio svih malignih tumora testisa (uključujući seminom, teratoma, embrionalnokletochny rak negerminogennye i neoplazme) je tek nešto više od 1% od ukupnog broja lezija raka u muškaraca. Seminom se obično dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20 do 40 godina, rijetko dijagnosticira u djece i starijih muškaraca. Ranije metastazira, izaziva formiranje nekrotičnog područja. U početnim fazama kada prognozu seminom prilično povoljan. Tretman obavljaju stručnjaci u području onkologije, urologije i andrologija.

Uzroci seminom

Uzroci bolesti nije dobro uspostavljen. Istraživači ukazuju na nekoliko faktora koji doprinose razvoju seminom. tumori klica ćelija se često pojavljuju u kontekstu prethodnog prekanceroznih proces - vnutrikanaltsevoy klica ćelija neoplazija. Modifikovana sekcije tkiva sadrži mutiranih ćelija koje se nalaze u nepovoljnom scenariju slučaju, mogu dovesti do raka. Seminom može ponovo javiti neko vrijeme nakon radikalne hirurško uklanjanje primarnog tumora.

Od velike važnosti je nepovoljna nasljednost - prema istraživanju iz krvnih srodnika seminom dijagnosticiran češće od prosjeka za stanovništvo. U ovom tipu nasljeđivanja može biti bilo šta, pa ne razvijaju tumori često imaju rodbinu, i sa udaljenim rođacima ili otkrivene u nekoliko generacija. Stručnjaci također imajte na umu vezu sa seminom giperestrogeniey, uključujući i - zbog genetske abnormalnosti, kao što su Klinefelterov sindrom. U takvim slučajevima, često je otkrio seminom ekstragonadnoy lokalizacije.

Ova patologija se često dijagnosticira u kriptorhizam, Međutim, odnos između bolest još uvijek nije razjašnjena. Neki istraživači sugeriraju da seminom i kriptorhizam imaju neke zajedničke etioloških i patogenetskim faktora. Drugi smatraju da postoji uzročna veza između bolesti. Neki naučnici ukazuju na mogući povećani rizik od seminom uz stalnu upotrebu velike količine mliječnih proizvoda. Veza između klica ćelija tumora i pušenje br. Verzija za povećanje vjerojatnost seminom nakon traumatske ozljede ne podržava istraživanja.

klasifikaciju seminom

Prema WHO klasifikaciji, postoje tri vrste seminom:

• tipičan seminom. Dijagnosticiran u 85% slučajeva. Obično se razvija u dobi od 20-40 godina. Pacijenti često otkrio kriptorhizam. Tumor često je jedan čvor, ponekad postoji više čvorova. Površina seminom bijela, sjajna. Kada mikroskopija pokazala okruglog ili poligonalnog ćelije sa blijedo citoplazmi se nalazi u stromi vezivnog porcije sa limfnim infiltracije. U nekim slučajevima, lijek se može vidjeti tuberkulopodobnye granuloma.
• anaplastičnih seminom. Otkriven je u 5-10% slučajeva. Prihodi agresivnije. Mikroskopija pokazala različitih oblika ćelija. Strom slabo izražena tuberkulopodobnye granuloma su odsutni.
• Spermatocidni seminom. Dijagnosticiran u 5-10% slučajeva. Razvija uglavnom u starijih muškaraca. Surface mukozne seminom, žućkasto. Se može otkriti na presjeka ciste, krvarenja i nekroze porcije. Kada mikroskopija otkriva giganta, limfotsitopodobnye i srednji ćelija. Limfnim infiltracija u strome je odsutan.

Za procjenu prevalencije seminom koristiti međunarodne TNM klasifikaciji i tradicionalne četiri koraka ruskoj klasifikaciji raka:

• faza 1 - Identificirati lokalne otoka. Albuginee oblik netaknuta, jaje se ne mijenja.
• faza 2 - Otkrijte lokalne seminom porazom tunike testisa i promjene oblika.
• faza 3 - otkrivena metastaza u regionalne limfne čvorove.
• faza 4 - otkrivena metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i udaljene organe.

simptomi seminom

U početnim fazama jaje je zapečaćen, povećanje u veličini. Tu može biti bol i nelagodnost u pogođenim području. Seminom Posebnost je značajno povećanje u napredovanju testisa procesa. U literaturi se opisuje veličinu tumora do 20-30 cm. Ponekad je bolest već duže vremena, bez simptoma ili gotovo bez simptoma. Seminom invaziju okolnih struktura i uzrokuje povećanje vnutriyaichkovogo pritisak promoviše razvoj srčanih udara i krvarenja u jajetu nakon čega pacijenti stići u zdravstvenu ustanovu s pritužbama intenzivnog akutnog bola u pogođenom području.

Svaki deseti pacijent sa testisa seminom, prvo ide doktoru zbog simptoma izazvanih metastatskim limfnim čvorovima ili udaljenih organa. Uz učešće retroperitonealna limfnih čvorova postoji bol u lumbalnom. Poraz para-aorte limfni čvorovi u seminom manifestira bol u trbuhu, moguće oticanje donjih ekstremiteta zbog kompresije donju šuplju venu. Kompresije uretere je u pratnji poremećaja mokrenja. Ako to utiče na intraabdominalne limfni čvorovi i kasnije formiranje konglomerata obilježen bol u trbuhu, neki pacijenti posmatrane pojave ileus.

Seminom metastaze na jetri otkrila povećanje u tijelu, se brzo razvija ascites. Moguća žutica. u metastaza na plućima dispneja, kašalj, i hemoptysis. Uz poraz skeleta su bolovi u kostima. Napredovanje procesa prati povećana ukupna simptomatologiju. pacijenata Seminom postaju apatični i emocionalno nestabilan, osjećati slabo, izgubiti na težini i apetit. Poremećena sposobnost za rad, razvijaju depresivnih poremećaja. Anemije.

Tokom vizuelni pregled bolesnika sa seminom otkrivene asimetrija skrotum. Palpacija izabere gusta formiranje tumora. U slučaju nespušteni testis u skrotum nije dostupan, čvrsto čvor se osjeća u trbuhu. Palpacija seminom je obično bezbolan. Prisustvo i ozbiljnosti drugih simptoma određene su fazi bolesti. U kasnijim fazama pražnjenja poštovati, sivkaste ili žućkaste nijanse kože i drugih procesa raka karakterističnih manifestacija.

dijagnoza seminom

Dijagnoza se postavlja na pritužbe, povijest, rezultati vizuelnog pregleda, laboratorijskih ili instrumentalna ispitivanja. Pacijenti se sumnja da seminom je usmjerena na ultrazvuk skrotuma. Za otkrivanje metastaza propisati radiografiju grudi, abdominalni CT, MR jetre, kostiju scintigrafija skeleta i drugih studija. Tokom diferencijalna dijagnoza seminomas i drugih testisa raka testovima krvi za tumor markeri.

U složenim predmetima da razjasni dijagnoza se izvodi sa aspiracijom jaje biopsijom citologiju materijala. Kada dvosmislene citologiju vrši dijagnostičke operacije, materijal navala za histološki pregled. Nakon što se utvrdi konglomerata u retroperitonealnom prostoru i odrediti aortografija cavagraphy procijeniti uključivanje velikih brodova i plan za crtanje rada (ako je moguće i potrebno).

tretman seminom

operacija selekcije u seminom je orhifunikulektomiya (uklanjanje jaja zajedno sa funikulusa). Postoperativno koristi hemoterapije i radioterapije, koji se sastoji irradiating područja potencijalnog lymphogenous metastaze (da se nosi sa mogućim mikrometastaza). U prisustvu metastaza u limfnim čvorovima i udaljene organe propisuju kombinirane terapije, koji se sastoji hemoterapije i radioterapije.

Kada Seminom sa velikim samicu metastazama, prednost se daje radioterapija, sa višestrukim metastazama - kemoterapije. Kada kompresije uretere koriste doze šok kemoterapije. Retroperitonealni limfadenektomije je rijetko potrebno zbog metastaza retroperitonealna limfnih čvorova obično dobro reagira na konzervativno liječenje.

Predviđanje i prevenciju u seminom

Pet godina stopa preživljavanja u fazi bolesti I je 93,7% sa II faza - 90% sa stadijem III - 57,9%. Do 10 godina nakon završetka liječenja preživi više od 80% pacijenata sa seminomas I-II faza. Recidiva u prvih pet godina nakon radikalne operacije javljaju u 15-20% bolesnika sa seminom. Vjerovatnoća ponavljanja ovisi o veličini tumora i prisustvo ili odsustvo granata lezija jaja. 70% recidiva se dijagnosticira u prve 2 godine nakon operacije. Rekurentna tumori najčešće nalaze u limfnim čvorovima subdiaphragmatic.

Tokom prve godine nakon tretmana seminom kliničkog pregleda, RTG i test krvi za tumor markera vrši se jednom u 2 mjeseca, u drugoj - 3 puta mesečno tokom trećeg - 4 puta mjesečno. U narednim istraživanjima frekvencije ovisi o fazi raka. Učestalost ultrazvuk abdomena i CT abdomena i karlice i planirati s obzirom na korak seminom. Ako imate bilo kakve sumnjive plan simptoma Istraživanje se određuje individualno.