Hipoplazije testisa

Hipoplazije testisa - malformacija muškog reproduktivnog žlijezde koje imaju male i nedostatak funkcije jednog ili oba testisa. Malformacije testisa javljaju u 5-7% od novorođenih dječaka. Među urođena greške izoliranih anomalija iznos (anorhia, monorchism, poliorhizm) položaj (kriptorhizma, ektopije) i struktura (aplazija i hipoplazija) testisa. Hipoplazija testisi se mogu pojaviti u različitim stupnjevima od blagog smanjenja veličine gonada na njihov ukupni odsustva. Hipoplazije testisa mogu biti jednostrane (hipoplazija lijevog ili desnog testisa, drugi razvoj normalnih) i bilateralni (veličina lijeve i desne strane testis je mnogo manja nego što je normalno).

Testisi (testisi, testisi) su upareni muške gonade i obavljaju dvostruku funkciju reproduktivnog (razvoj i sazrijevanje muških gameta - spermatozoida) i endokrinog (incretion glavni muški hormon - testosteron). To testisa odrediti razvoj primarne i sekundarne seksualne karakteristike i implementaciju reproduktivni potencijal čovjeka. Testisi imaju guste teksture, ovalna, blago spljošten oblik. Njihove dimenzije obično su sljedeće: 4-5 cm dužine, 2-3 cm u shirinu- Testisi težine 20-30 g se nalaze u skrotumu i odvojene particije. Takva lokalizacije testisa vezana za postizanje optimalne temperature (32 ° C), neophodno za spermatogenezu. Svaki jaje je pokriven sa više granata, a sastoji se lobulama popunjena mreže linija i zamršene seminifernih kanalića. Na stražnju površinu svake jaje usko graniči epididimisa, semenovoda kojem počinje.

Uzroci testisa hipoplazija

testisa Hipoplazija razvija zbog povrede njihovog formiranja u ranim fazama fetalnog života. Što se ranije šteta dogodi, izraženiji stupanj abnormalnosti. Normalno gonada počinju da se formiraju od dva klice strukture: volfovyh i Mullerian ravnodušni u embriogeneze. Nakon toga gonadalni diferencijacija javlja u skladu sa genetskim pol fetusa. Formiranje testisa regulisano SRY gen na kratkom kraku Y-kromosoma kodira određeni protein - faktor razvoja jaja. Testisi embrija vrlo rano postati aktivni endokrini organ: akciju testosterona sintetiziran iz volfovyh kanala formirana epididimisa, semenovoda i sjemene vezikule, a pod uticajem antimyullerovogo faktora inhibira razvoj Mullerian muških fetusa. Bookmark testisa u embriona se javlja u abdomenu, ali u trenutku rođenja, spuštajući se kroz ingvinalni kanal u skrotum. Razvoj testisa aktivno događa u pubertetu i završava u 17-18 godina.

Glavni uzrok testisa hipoplazija su hromozomske i genetske abnormalnosti (broj kršenje ili strukture pola kromosoma, gena štete odgovoran za fetusa seks diferencijacija). Na primjer, kada testisa hipoplazija Klinefelterov sindrom povezane sa prisustvom dodatne kariotipa X hromozoma (47HHU, 48XXXY) - kada Turner sindrom - translokacija u X-na hromozoma Y-hromozoma ili mozaicizam X-kromosoma. Sindrom degenerirani formiranje testisa interne genitalije javlja istovremeno sa volfovyh i Mullerian kanali i dovodi do formiranja nezrelih ženskog djeteta i muškog pola organa.

Predisponiraju testisa hipoplazija može patologiji trudnoće, hormonalne neravnoteže (recepcija trudna estrogen i progestin droga, prisustvo hormonski aktivni tumori), teratogeni efekti različitih faktora na prenatalni razvoj gonada, oštećenje CNS tokom teških porođaja. Hipoplazije testisa može biti u pratnji hipoplazija drugih endokrinih organa, kao što je štitne žlijezde. Često uzrokuju testisa hipoplazija može biti trofičkim promjene ili autoimune lezije testisa tkiva, što je dovelo do prekida razvoja gonada. Rizik od hipoplazije testisa kod dječaka povećava ako se bolest radi u porodicama.

Simptomi testisa hipoplazija

Hipoplazije testisa je često asimptomatska i otkrivena slučajno tokom lečenja pacijenta urologu o neplodnih brakova. Kada hipoplastičan testisi skrotum izgleda manje nego što je uobičajeno zbog smanjenja veličine jednog ili oba žlijezda u rasponu 0,5-0,7 do 2,5 cm. Također je odlikuje hipoplazija epididimisa i prostate.

Glavna karakteristika hipoplazija testisa hormonalnih fona- se na taj način određuje stepen smanjenja patologije težine testosterona. U jednostrano hipoplazije testisa, zbog kompenzacijski mehanizmi, drugi zdrav željeza preuzima dio funkcija, tako da je nivo hormona malo promijeniti. Istovremeno zdrav testis povećava značajno u veličini. Uz malu dozu hipoplazija testisa spermatogenezu nastavlja normalno, a čovjek je u stanju da začne dijete na svoju ruku.

Kada bilateralne lezije od glavnih manifestacije su testisa hipoplazija teška androgena nedostatak, kršenje puberteta sindroma, smanjen libido, impotencija, poremećaj spermatogeneze (oligoastenoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, theratozoospermia). Kasni pubertet sa testisa hipoplazijom odlikuje nerazvijenost sekundarnih seksualnih karakteristika dječaka starijih od 14 godina: nedostatak javnih i pazušnih distribucije kose, nedostatak ukrupnjavanja glasa, noćnih zagađenja, infantilnost spoljašnjih genitalija (mali penis <5 см, объем яичек <4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки). Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу- характерна псевдогинекомастия.

testisa hipoplazija se javlja u alkohol embriofetopatii, hipogonadizam, nadbubrežne tumora (corticosteroma), Različiti sindroma (Klinefelterov, Alstroma-Olsen, Turner, Bard-Biedl i dr.), hipofize patuljastog rasta, epispadija. Hipoplazije testisa može dovesti do ozbiljnih posljedica: muške neplodnosti, atrofija i degeneracija testisa, razvoj prostatitis, malignih tumora (rak testisa).

Dijagnoza testisa hipoplazija

Dijagnoza se vrši testisa hipoplazija endokrinolog ili andrologom rezultate anamnezu, fizikalni pregled i palpacija skrotum, procijeniti veličinu i simetriju testisa, ultrazvučni pregled skrotuma. U većini slučajeva, to je prilično informativan pregled za otkrivanje testisa hipoplazija. Ako testisa Hipoplazija u kombinaciji sa kriptorhizam, prikazan vođenje dijagnostički laparoskopija.

U odraslih pacijenata dalje istraživati ​​analiza sjemena, utvrđuje razinu ukupnog i biološki aktivnih testosterona u serumu krvi. Za otkrivanje moguće kromosomske ili genetske abnormalnosti u testisa hipoplazija obavlja kariotipa i genetske analize. Izraženo testisa Hipoplazija treba razlikovati s kriptorhizam, monorchism, testisa ektopija.

Tretman testisa hipoplazija

Tretman testisa Hipoplazija u većini slučajeva, farmakoterapija, i supstitucije je stimulans hormonsku terapiju (HRT). Kada jednostrane lezija sproveo redovno praćenje hormonski status, prema iskazu imenovao testosterona pripreme. U kombinaciji sa testisa hipoplazijom teratozospermije prikazani terapija horiogonadotropina. Hormonska stimulacija spermatogeneze omogućava dugoročno za poboljšanje morfologije sperme, povećati efikasnost ICSI i IVF, da bi mogli da krioprezervacije sperme i koristiti ga na duge staze. Kada bilateralni testisa hipoplazija HRT pomaže da se postigne normalan razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika kod adolescenata.

Kada testisa hipoplazija i normalan rad se obavlja drugu hirurško uklanjanje nezrelih organa (orhiektomija) i nakon toga zahtjev pacijenta - estetske proteze (umjetni implantiran jaje). aloplastični transplantacija (presađivanje) donator jaja je moguće postići hormonske nadoknade. Da biste uklonili moguće traume na hipoplastičan testise treba psiholog, psihoterapeut.

Predviđanje i sprečavanje testisa hipoplazija

Nakon hormonske i kirurško liječenje jednostranog hipoplazija testisa kod pacijenata bolje seksualni život, moguće je zamisliti dijete. Kada je izrazio bilateralne lezije dijagnosticiran apsolutnu sterilnost.

Prevencija testisa hipoplazija je eliminiranje negativnih efekata na organizam trudnice drži medicinski genetsko savjetovanje parova, prema iskazu - invazivnu prenatalnu dijagnostiku tokom trudnoće. Za rano otkrivanje testisa hipoplazija važno pravovremeno preventivnih pregleda djece i adolescenata od strane medicinskih stručnjaka: pedijatar, pedijatrijska endokrinolog, dječije hirurgije, pedijatrijske urologije.