Jajnik disgerminoma

Disgerminoma jajnik - zloćudni tumor, po svoj prilici u razvoju iz primordijalne klica ćelija. To je najčešći tumor klica ćelija. Oko 20% malignih tumora jajnika, koje proizlaze iz dobi od 20 godina, i 0.5-4% od tumora jajnika. U 75% slučajeva otkrivenih u dobi od 10-30 godina. U 5-30% slučajeva se dijagnosticira kod bolesnika sa znacima infantilnosti. U 10-15% slučajeva je dva put. Nivo maligniteta jajnika dysgerminomas može varirati. Karakteristično lymphogenous mestastazirovanie. hematogeno metastaza, Obično se identifikovan samo u terminalnoj fazi bolesti. Tretman obavljaju stručnjaci iz oblasti ginekologije i onkologije.

Uzroci i patološke anatomije jajnika dysgerminomas

Dysgerminoma jajnika razvija iz primordijalne klica ćelija. Normalno, sve klice ćelije na rođenju treba formirati primordijalne folikule. U slučaju kršenja procesa folikula formiranja takve ćelije se zadržavaju u tijelu tkiva u nepromijenjenom obliku, na kraju početi da se razmnožava nekontrolisano i pretvori u zloćudnog tumora. Pacijenti često pate od jajnika disgerminoma općih i genitalni infantilnosti. često anomalije ženskog genitalnih organa. Povijesti može se otkriti amenoreja ili kasnije menstruacije.

Jajnika dysgerminoma je okruglasta ili ovalnog oblika guste Lumpy neoplazme. U početnim fazama kapsule je prekrivena glatkom, a potom napadne kapsulu i okolno tkivo. Češće jednostrano. Tipično, jajnika disgerminoma lokaliziran u tijelu kapije. Douglas se nalazi u prostoru (iza materice šupljine omeđen peritoneum). Veličina može znatno razlikovati. U naprednim slučajevima, tumorskog tkiva potpuno zamjenjuje jajnik. Za dysgerminomas jajnika karakterizira lokalne invazivne rast i metastaze lymphogenous. Kao napredovanje tumora mogu da napadnu jajovoda, maternice i drugih okolnih organa. Obično metastazira na lifouzly trbušne aorte i zajedničke ilijačne arterije. U težim slučajevima može doći do udaljenih metastaza, češće - u pluća, jetru i kosti.

U jajnika dysgerminoma presjeka smeđe sive ili žućkaste obojen ružičasto. Određuje difuzno krvarenje. Mikroskopija pokazala veliki ćelije sa prilično oštre rubove, svijetle jezgra i svjetlo penušavu citoplazmi. Broj mitoze može varirati. Često otkriva gigant multinucleated ćelija. dysgerminomas jajnika ćelije su u kombinaciji na terenu bez ikakvih strome u ćelijama u rasponu hyalinized ili vlaknastih strome. U stromu otkrio limfoidnokletochnye infiltrata.

Simptomi jajnika dysgerminomas

Klinička slika je nespecifičan. Prvi znak bola često postaju. Gotovo polovina pacijenata bol tupa, zvocanja ili zavijanje. U 15% slučajeva akutnog bola, nalik klinička slika akutni abdomen. Osim toga, pacijenti disgerminoma jajnika može žaliti na dizurija, gastrointestinalnih poremećaja, i aktivnosti menstrualne nepravilnosti. Postoji slabost i umor. U kasnijim fazama infekcije i mogući raspad jajnika dysgerminomas pratnji hipertermije, povećan ESR i simptomi trovanja.

Tokom vanjski pregled kod mnogih pacijenata pokazuju znake infantilnosti. Neki pacijenti disgerminoma jajnika maskulinizaciju simptomi su otkrivene. Na palpaciju abdomena određuje formiranje tumora. Tokom ginekološki pregled otkriti čvrstim promjer tumora 5 do 15 cm ili više, nalazi se duboko u Veziko-maternice ili probojni materice torbicu. U početnim fazama jajnika dysgerminoma mogu biti pokretne, što je proces napredovao smanjuje neoplazme mobilnosti. U razmnožavanje može biti opipljiva više čvorova ili konglomerat tkiva u karlice.

Dijagnoza jajnika dysgerminomas

Dijagnoza jajnika dysgerminoma skup na osnovu opštih podataka žalbama i ginekološke preglede i instrumentalne studija. Prisustvo velikog, neujednačen, čvrstih tumora u karlice mladi pacijent - posebno u kombinaciji sa karakteristikama infantilnosti, ili virilizacijom, amenoreja ili kasno menstruacija bazu se sumnja disgerminomu jajnika. Pacijenti usmjerena na ginekološki ultrazvuk sa centralnim mapiranje dopler. Prema echogram izabere eho-pozitivne nepravilnog oblika sa neravnim konture. Prema rezultatima Doppler otkrili više žarišta vaskularizacije. Dijagnoza se potvrđuje u procesu uklanjanja tumora histološkog pregleda.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz jajnika dysgerminomas maternice mioma i drugih tumora jajnika. Mioma se obično dijagnosticira kod bolesnika sa srednje i starije dobi, disgerminoma - kod mladih pacijenata i adolescenata. Ako mioma su generalno se polimenoreya ili hipermenoreja na disgerminoma - ili amenoreja spanomenorrhea. Diferencijalna dijagnoza s drugih tumora ima malu praktičnu vrijednost jer svako tumor jajnika da se ukloni.

Liječenje i prognozu jajnika disgerminoma

kirurško liječenje. Operativni zahvat se određuje uzimajući u obzir prevalenciju procesa, starosti pacijenta i njenu želju da imaju djecu. Za male disgerminoma jajnika kod žena u reproduktivnoj dobi koji planiraju da porođaja, obavite jedan način adnexectomy. Pacijenti preklimaktericheskogo starosti i pacijenti koji ne žele da imaju djecu, izvršiti histerektomiju sa dodataka i uklanjanje žlijezda.

Kada bilateralne jajnika dysgerminoma, kapsule klijanja i integracija obavlja histerektomiju u najbližoj organima proces sa dodacima u vezi s uklanjanjem žlijezde slijedi radioterapija. Jajnika dysgerminoma ima visoku osjetljivost na zračenje. Radioterapija uspješno koristi u postoperativnom periodu, kada je recidiva i otkrivanje metastaza. Kada distribuiraju jajnika disgerminoma moguće korištenje kemoterapije. Tipično, pacijenti propisane sarkolizin, cisplatin, etopozid, i bleomicin.

Relativno povoljnim prognozu. Petogodišnje preživljavanje pacijenata sa jajnika dysgerminoma jednostranim lokalni dodatak nakon uklanjanja od oko 90%. Slučajevi sigurne trudnoće i porođaja. Prognostički nepovoljna Bilateralni dysgerminomas, tumor proširio izvan jajnika, prisustvo limfnih čvorova metastaze i hematogeno. Mišljenja u vezi opstanak šire jajnika disgerminoma drugačije. Neki stručnjaci ukazuju na to da kada se koristi kombinirana terapija stopu preživljavanja od pet godina iznosi 85 posto ili više. Drugi imajte na umu da je stepen maligniteta jajnika dysgerminomas može varirati, tako da je prognoza mora biti određena s velikom pažnjom, posebno u otkrivanju tumora u adolescentice.