Torziju jajnika tumor matičnih

Torzija noge izložene tumor jajnika, imaju visoke mobilnosti: dermoid cista, cystoma, fibroida, parovarian cista i dr. Od tumora jajnika torziju noge ginekologije suočava oko 20% svih slučajeva akutni abdomen. Torziju jajnika tumor matičnih izaziva akutni gubitak prokrvljenost tumora uz razvoj obrazovanja u ishemijske i nekrotične promjene, venski zastoj, što može dovesti do težih komplikacija - peritonitisa, krvarenja u šupljinu tumora ili rupturu sa krvarenjem u slobodnu peritonealne šupljine. 

Anatomski tumora noga formirana morfoloških struktura odgovara jajnik: mezenterijuma i voronkotazovoy vlastite gomila jajnika sudova (jajnika vena i arterija anastomoza s njom uterinae), limfna i nervozan gaće. Kada torziju anatomske tumor jajnika noge formirana kirurških nogu, što može uključivati ​​jajovoda, jajnika nemodifikovanih, crijeva petlje, omentumu.

Uzroke i mehanizam torzije nogu tumor jajnika

Faktori koji doprinose torziju noge tumor jajnika nije u potpunosti razumio. Često komplikacija razvija zbog oštro je počinio kretanja, promjene u položaju tijela, fizičkog napora, sportske vježbe. Osim toga, uvijanje se može javiti u stanju mirovanja i iznenadne promjene u intraabdominalnog pritiska uzrokovana naprezanja, povećane motilitet creva ili prelivanja mjehura. Torzija jajnika tumor noge može olakšati trudnoću (posebno kod žena sa blagom trbušnog zida), i nedavna porođaja.

Po stepenu punu rotaciju razliku jajnika noge tumor torzije (360 ° ili više), a dio (manje od 360 °) - brzina razvoja - akutna i postepeno uvijanja. Kada torzija anatomske noga je koljena arterija hranjenje jajnika, kao i venske, limfna i nervozan struktura.

Ako tumor jajnika matičnih torziju razvija postupno i djelomično, prvi note kršenje odliva krvi je lako sklopivi tankih zidova vena, sa arterijski protok ostaje relativno netaknuta. Jer venski zastoj povećava oštro tumor postaje plavkasto-bagrovym- je moguće krvarenje se ponekad događa kapsula rupture i masivnih krvarenje u trbušnu šupljinu.

Sa brzim ili izraženiji tumor jajnika torziju noge raskinuti arterijskog dotoka krvi, što je praćeno nekrotičnog promjene čvor sa visokim vjerojatnost septičkih komplikacija attachment (peritonitis).

Simptomi jajnika torzije tumora nogu

Intenzitet simptoma u torzione noge tumor jajnika ovisi o stupnju torzije, svoju stopu razvoja i krutosti infleksije.

Pri punom torziju jajnika stabljike razvija tipične klinici akutnog abdomena. Stanje se karakteriše iznenadnim početak oštre, jake, paroksizmalne bol u trbuhu, zrači na SACRUM i donjih ekstremiteta. U tom kontekstu, on se povraćanje, groznica, tahikardija, crijeva disfunkcija (nadutost, odloženim stolice, dijareja) Dizuricheskie poremećaj, blanširanje kože, hipotenzija, hladno diza- se mogu pojaviti krvarenje iz vagine.

Trbušnog zida postaje teško i bolno palpaciju. Pacijent uzima prisilno situacija sa savijenim i daje trbuh noge.

2-3 sata nakon prestanka dotoka krvi u rastući tumor nekroze čvor, koji je u pratnji smrt nervnih ćelija i smanjiti bol. stanje pacijenta donekle popravila, ali takve "imaginarne prosperitet" je izuzetno varljiva: nepružanje pomoći nakon samo 4-6 sati može se razviti upala trbušne maramice.

Blaže simptome i nositi uzorak se posmatra sa nepotpunim torzija noge tumor jajnika, kao i kod djevojčica, trudnica i starijih pacijenata. U ovim slučajevima, bol može biti izvan fokusa, povremeno pojačan i nestaju.

Dijagnoza jajnika torzije tumora nogu

Prilikom vrednovanja anamnezi u ovoj kategoriji pacijenata, po pravilu, postoje indicije prisutnosti tumora ili jajnika ciste.

Palpacija otkrila pozitivan peritoneumskoj abdominalne simptome trbušnog zida napetosti, uvijanje bol na strani noge tumor jajnika. Promjene u sveobuhvatnu analizu krvi karakterizira rast leukocitoza i ESR.

Tokom karlice ispit na području dodataka otkrila jednostranog jajnika tugoelasticheskoe obrazovanje pri pokušaju oštar bol koji se javlja pristranost. Obavljanje vaginalnog pregleda tijekom torziju jajnika tumor matičnih može biti teško zbog teške napetosti bol i mišića, što zahtijeva ispitivanje pod anestezijom na stolicu.

Ginekološki ultrazvuk na oboljelom strani definiran tumor ili jajnika veličine ciste 7-10 cm sa zamućenim uzgajivačnica zadebljan kapsula ili dvostruko petlje, svjedoči da stromy- edem izliva u karlici.

Za detaljne informacije o prirodi patologije mogu se dobiti tijekom dijagnostičkih laparoskopija. Endoskopski pregled otkriva šupljinu karlice tumor ljubičasta boja sa cijanotične Twisted stabljike, prisutnost serozne ili hemoragijski serozni tečnosti. Veliki dijagnostički pomoć je laparoskopska ultrazvuk.

Torziju jajnika tumora matičnih razlikovali vanmaterične trudnoće, akutne apendicitis, renalne kolike, oštar salpingoophoritis. Da pojasni objektivni podaci se često obavlja običan radiografiju i ultrazvuk abdomena, ultrazvuk bubrega.

Tretman torziju noge tumor jajnika

Kada torziju jajnika tumora matičnih odnosi samo hirurški taktika- kašnjenje u izvršavanju operacija može biti komplikovana dodavanjem sekundarna infekcija, krvarenja, peritonitisa, Fingerjoint tumor sa susjednim organima.

S obzirom na opseg i metode liječenja tumora jajnika torzije noga postoji konsenzus u operativnoj ginekologiji. U mnogim aspektima, priroda rada, pristup i resekcija ovisi o vrsti tumora, koliko je vremena prošlo od trenutka torzije, kompresija stepen plovila, promjene u karlici i sl. D.

A zajednički pristup i operativne intervencije u volumen tumora jajnika torziju noge donedavno služio adnexectomy laparotomija. U ovom slučaju, hirurški nogu odrezati tumora bez odmotavanje zbog opasnosti razdvajanja krvnih ugrušaka i ulazi u krvotok sa razvojem PE.

Sa široko uvođenje laparoskopije postalo je moguće izvesti štede operacije - detorsii ili tumor jajnika, odnosno popuštanja uvrnute noge tumora jajnika topografije obnovu ... Ako u roku od 10-20 minuta pokazuju znake oporavka dotok krvi u dodacima (nestanak cijanoza, obnove fiziološke obojenosti mezovariya) mogu obavljati organ interferencije - uklanjanje ciste (tumori), jajnika ili jajnika resekcija.

Indikacija za uklanjanje adneksalnih torziju jajnika tumor matičnih trenutno služi nepovratne nekrotičnog promjene u tijelu, sumnja maligni formaciju. U ovom drugom slučaju, što je prikazano drži hitnu intraoperativnog histologiju i citologiju mrlje.

Predviđanje i sprečavanje tumora jajnika torzije noge

Rano otkrivanje i operacije značajno poboljšava šanse za povoljan ishod. Organ intervencije u tumor jajnika torziju noge vam omogućiti da spasi mlade žene plodnost i normalnog menstrualnog funkciju.

Prevencija torziju jajnika tumor matičnih diktira potrebu za preventivni ginekološki pregled ultrazvukom od organa male karlice. U slučaju raka jajnika preporučuje izborni kirurško liječenje-može biti dinamičan posmatranje ne više od tri mjeseca.