Papilarni jajnika cystoma

Papilarni jajnika cystoma više šanse da razviju u reproduktivnoj dobi, neki barem - u toku menopauza i praktično ne dolazi prije puberteta. Frekvencija papilarnih ciste u ginekologiji je oko 7% tumora jajnika a gotovo 34% od epitelnih tipa tumora. Cystoma papilarni jajnika blastomatous skloni degeneracije u 50-70% slučajeva, stoga se smatra prekanceroznih stanja.

Prisustvo papilarnih jajnika cystoma 40% pacijenata u kombinaciji s drugim neoplastičnim procesima reproduktivnih organa - jajnika ciste, miom uterusa, endometrioze, rak materice.

Uzroci jajnika papilarnih cystoma

Na pitanje uzroka jajnika papilarnih cystoma moderne ginekologije ima nekoliko hipoteza.

Prema jednoj teoriji, papilarni cystoma jajnika, kao i druge formiranje tumora jajnika tkiva, javljaju u odnosu na pozadinu kronične hyperestrogenia uzrokovane hiperaktivnost sistema hipotalamus-. Druga teorija se zasniva na argumentima "konstanta ovulacije" zbog rane menarhe, kasna menopauza, mali broj trudnoća, napuštanje laktacije, i tako dalje. D. Prema teoriji genetske predispozicije za razvoj papilarnih jajnika ciste je važno prisustvo članova ženskih jajnika obitelji rak i Rak dojke.

Pretpostavlja se da jajnik cystoma može evoluirati od površine epitela jajnika rudimentnyh okolnih elemenata ili dijelova raseljenih majke ili cjevaste epitela.

Razvoj jajnika papilarnih cystoma može biti povezana s kočija HPV ili herpes Tip II, česte upale (endometritisa, oophoritis, adneksitis) menstrualne nepravilnosti, ponovio abortus.

Klasifikacija papilarni ciste na jajnicima

Morfološki papilarni cystoma karakterizira papilarni jajnika epitela izraslina na unutra, a ponekad i izvan površine.

Lokalizacija bradavičast cystoma jajnika papilarni proliferacije može biti inverter (30%), evertiruyuschey (10%) i mješoviti (60%). Karakteriše okretanjem cystoma odvojenim papila ili masivnih papilarne izraslina obloge unutrašnje površine tumora samo zid. Na evertiruyuschey cystoma papilarni izraslina pokrivaju samo vanjske površine zida. U papilarnih jajnika cystoma mješovitog tipa bradavice i nalazi se izvan i unutar kapsule.

U pogledu onkonastorozhennosti izuzetno važan oblik papilarnih histologiju cystoma jajnika. Razlikovati cystoma papilarni jajnika bez znakova ozlakochestvleniya proliferaciju (prekancersku) I kancerogeni (maligni).

Jajnika Papilarna cystoma često ima multi-komore struktura, nepravilno zaobljeni oblik, konveksan zid, kratke noge. Unutar cystoma komore sadrži tečnom mediju tan boja.

komore zidovi sadrže neujednačen taloženje papilarni proliferacije, broj koji može varirati, i oblik da liči izgledom koralima ili karfiol. Mala i više papila dati zid cystoma baršunast izgled. Nakon klijanja epitelne pupoljci kroz cystoma zid sjetve javlja parijetalni karlice peritoneum, drugi jajnik otvora blende i okolne organe. Stoga evertiruyuschie i mješovitih papilarni cystoma smatrati potencijalno maligne i više su skloni da se kreće u raka jajnika.

Za papilarni ciste na jajnicima se odlikuju bilateralne lokalizacija multitemporal razvoj tumora i intraligamentarnaya rast. Papilarni jajnika cystoma veliki razvija izuzetno rijetko.

Simptomi jajnika papilarnih cystoma

Rani simptomi bolesti nisu izraženi. Klinika papilarni jajnika cystoma manifestuje pojavom osjećaj težine, bol u donjem zhivota- bol često zrači na donjim ekstremitetima i donjeg dijela leđa. Rano u razvoju označena dizuricheskih događaja, poremećaji defekacije, opšta slabost. Neke žene mogu doživjeti menstrualnih poremećaja prema vrsti amenoreja ili menoragija.

Kada evertiruyuschey i mješoviti oblici cista razvija hemoragijska ascites, serozni haraktera- lik ascitnu tekućine ukazuje na prisustvo malignih cystoma. ascites uz povećanje u veličini želuca. Priraslica u zdjelici često dovodi do neplodnost.

u torziju noge papilarni jajnika cystoma formirana protezao ligamenata, jajnika arterija, limfnih sudova, nerava, jajovoda nekroze tumora javlja da je u pratnji kliničkih znakova akutni abdomen. Ruptura kapsule prati razvoj cystoma intra-abdominalni krvarenje, upala trbušne maramice.

Dijagnoza jajnika papilarnih cystoma

Papilarni jajnika cystoma otkrivena obavljanjem vaginalnog pregleda, ultrazvuk, dijagnostički laparoskopija, histološki analize.

Kada bimanuelni ginekološki pregled opipljiva jednostrano ili bilateralne bezbolan ovalnom formacije, materice se gura na stidne artikulacije. Dosljednost cystoma tugoelasticheskaya ponekad neujednačena. Evertiruyuschie i mješoviti cystoma obložena papilarni izrasline imaju hummocky površinu. Mezhsvyazochnoe aranžman izaziva smanjene pokretljivosti papilarnih ciste na jajnicima.

Tokom ginekološki ultrazvuk cystoma precizno podesiti veličina, debljina kapsule, prisustvo određenih ćelija i papilarne proliferacije. Palpacija abdomena, kao i ultrazvuk abdomena može se otkriti ascitesa.

Otkrivanje raka jajnika zahtijeva istraživanje tumor marker CA-125. U nekim slučajevima, dalje dijagnoza je svrsishodno da CT ili MR zdjelice.

Konačnu potvrdu dijagnoze i određivanje morfoloških oblika papilarnih jajnika cystoma proizvedenih tokom dijagnostičkih laparoskopija, intraoperativnim biopsija i histološki studija materijala.

Tretman jajnika papilarnih cystoma

Što se tiče jajnika papilarnih cystoma pokazuje samo hirurški taktiku.

Pod uslovom da nema znakova malignost cystoma kod žena u reproduktivnoj dobi su ograničene ooforektomiju - uklanjanje jajnika na pogođenim strani. Kada bilateralne cystoma, bez obzira na godine, proizvedeno je ukupno ooforektomiju.

U premenopauzi i menopauzi, kao i na granici ili malignih cystoma obavlja supravaginal amputacija uterusa sa adneksa ili pangisterektomiya. Da pojasni morfološki oblik cystoma i odrediti iznos od smetnji u radu, tumor tkivo je izloženo zamrznute sekcije.

Intraoperativni ascites otkrivanje desseminatsii papila na površini tumora i trbušne maramice ne direktno ukazuje na malignitet cystoma i ne može dovesti do neuspjeha rada. Nakon uklanjanja papilarnog lezija desseminatsii cystoma jajnika regres i ascitesom nije obnovljena.

Prognoza papilarnih jajnika cystoma

Pravovremena dijagnoza i uklanjanje jajnika papilarnih cystoma praktično eliminiše mogućnost njihovog ponavljanja u obliku rak jajnika. Međutim, kako bi se izbjegao rizik od raka nakon operacije posmatranje pacijenta da bude ginekologa.

Nakon otkaza tretiranja papilarnih jajnika cystoma mogu dobiti štetne za razvoj ascitesa, komplikacije (torzija noge, kapsule rupture) malignosti.