Hysteromyoma

hysteromyoma - to je hormon-ovisna, benigni formiranje tumora maternice, polazeći od svojih glatkih mišića i vezivnog (mioma) tkiva. Mioma je jedan, ali češće - u obliku višestrukih mioma sa različitim lokalizacije. Mioma može biti male veličine tumora nodula na oko kilogram težine kada se lako određuje palpacijom abdomena. Dimenzije uterusa obično u odnosu na veličinu maternice u određenoj fazi trudnoće. subserous i submukoznom intersticijski: na pravcu rasta mioma čvorova, sljedeće vrste mioma na bazi.

u subserous miom uterusa čvor razvija na širokoj osnovi, ili duge noge. Lokaliziran subserous subperitoneal uterusa, površine maternice pod serozni membrane.

Mukozna (submukoze) Mioma raste u matericu. u intersticijske miom uterusa tumor se nalazi u mišićnom debljine maternice zida.

U velikoj većini mioma se nalaze u tijelu materice (95%), u drugim slučajevima - na grliću (5%). Mioma je najčešći kod žena u reproduktivnoj dobi. Kod žena u postmenopauzi, mioma obično rast prestaje i njegova obrnuto razvoj. U principu, mioma dijagnosticira u više od 20% žena u odnosu na ginekologa sa specifičnim žalbe ili nesreće.

Uzroci mioma

Trenutno ginekologije ne može dati konačan odgovor na pitanje o uzroku mioma. Glavni uzrok mioma smatra se kršenjem hormonalnih funkcije jajnika, stvarajući višak estrogena. To potvrđuje i činjenica da je hormonskih kontraceptiva s visokim dozama estrogena promovira pojačane rast mioma, i obrnuto, prestanak estrogena kod žena u postmenopauzi što je dovelo do regresije i nestanka. Međutim, postoje slučajevi mioma kod žena sa normalnim hormonalnim pozadini.

Ostali faktori rizika za razvoj mioma je hirurško prekida trudnoće, komplikacije za vrijeme trudnoće i porođaja, adenomioza (endometrioze) Maternice, upalnih bolesti jajovode i jajnike, ciste na jajnicima, odsustvo trudnoće i porođaja u žena starijih od 30 godina, gojaznost, nasljednim faktorom, imunološki i endokrini poremećaji, produženog izlaganja suncu.

Simptomi mioma

Mioma mala veličina maternice može razviti bez kliničkih znakova i slučajno otkrili tokom karlice ispit. Slučajevi degeneracije mioma uterusa (uterusa) u maligni tumor je rijedak, ali još uvijek se pojavljuju u kliničkoj praksi.

Rast mioma u pratnji pojave simptoma, od kojih su najčešći su jačanje i produžavanje menstrualnog krvarenja (menoragija) Uz izdanje krvnih ugrušaka, pojava aciklički maternice krvarenje (Metrorrhagia) i razvoj u odnosu na pozadinu anemije.

Mioma karakterizira bol, ovisno o lokaciji i veličini tumora. Bolovi se obično javljaju u abdomenu ili donjeg dijela leđa. Uz spor rast mioma može biti stalna bol, bol u prirodi. Submukoznom mioma manifestuje naglim grčeve bolove. sindrom bol razvija uz povećanje veličine mioma, u početnoj fazi oni su gotovo uvijek bezbolno.

U procesu razvoja mioma javljaju kompresije okolnih organa - mokraćnog mjehura i rektuma, koji se manifestuje poremećaj njihovih funkcija: često, otežano mokrenje i hronični zatvor. Veliki mioma (više od 20 tjedna trudnoće) može izazvati sindrom kompresije donju šuplju venu, manifestuju otkucaj srca i teškim nedostatak daha, posebno kada u ležećem položaju.

Komplikacije mioma

Mioma podmukao i opasno za njegove brojne komplikacije. Najčešći poremećaj krvi miom čvor sa razvojem nekroza, torziju nogu tumor, krvarenja, anemija. Submukoznoj miom materice može izazvati kontrakcije materice rođenja i miom čvora kroz cervikalni zrenja u pratnji bol i krvarenje. pobačaj i neplodnost Oni mogu biti u pratnji razvoj mioma. Maligne transformacije (malignost) Materice mioma kod raka je do 2% slučajeva.

Dijagnoza mioma

Dijagnozu "mioma" se može postaviti već u osnovnoj ginekološkog pregleda. palpacija gusta, povećana veličine uterusa sa neravan, nodularnog površinu za vrijeme dvoručni vaginalnog pregleda. Tačnije određuju veličinu mioma, njegove lokalizacije i klasifikacija omogućava ultrazvuk organa male karlice.

Informativni način dijagnozu mioma je histeroskopija - skrining i šupljine zidovi materice pomoću optičkog gisterokopa aparata. Histeroskopija se obavlja i za dijagnostičke i terapijske svrhe: otkrivanje i uklanjanje mioma materice neke lokalizacije. Osim toga može se provoditi hysterosalpingoscopy (ultrazvuk studija maternice i jajovoda), materice sonda, dijagnoza genitalne infekcije i patologija raka.

Tretman mioma

Postupak Tretman se određuje veličina mioma uterusa tumora, njegova ozbiljnost kliničkih simptoma i dobi pacijenta. U zavisnosti od ovog tretmana može biti konzervativno (terapeutski) ili operativno.

Svi pacijenti sa miom uterusa su podložne dinamičke praćenje ginekologa (1 svaka 3 mjeseca). Asimptomatski mioma mala veličina maternice se obično tretira konzervativno. Osnova liječenja je hormonska droga - derivate progesterona normalizira funkcije jajnika i sprečavanje razvoja tumora. U cilju liječenja mioma propisane ubrizgavanja tzv dugog djelovanja GnRH agonista, potiskuje lučenje gonadotropina i izazivanje pseudomenopause. Injekcije se daju 1 put mjesečno za šest mjeseci i može uzrokovati smanjenje veličine mioma za 55%. Međutim, u mlađih žena, ovih lijekova dugotrajna upotreba može uzrokovati razvoj osteoporoza.

Nažalost, konzervativni tretman može biti samo određeno doba ometaju razvoj mioma, ali ne potpuno eliminirati. Stoga, terapijske metode su opravdane u liječenju starijih žena u reproduktivnom dobu, usporava razvoj mioma do menopauze, kada se apsorbira po sebi.

Hirurško lečenje mioma je prikazano:

• za velike mioma veličine (više od 12 tjedna trudnoće)
• sa brzim tempom rasta u veličini mioma (više od 4 tjedna godišnje)
• pod sindrom izrazio bol
• kada je u kombinaciji s mioma tumor jajnika ili endometrioze
• sa torzija noge miom čvora i nekroze
• u suprotnosti sa susjednih organa - mjehur ili rektum
• neplodnost (ako nije pronađen drugih razloga)
• kada submukoznoj rast mioma
• u slučaju sumnje na maligne degeneracije mioma

Pri odlučivanju o prirodi operacija i njegove jačine se uzima u obzir dob pacijenta, stanja opće i reproduktivno zdravlje, stepen uočenog rizika.

Ovisno o primljenim hirurške intervencije može biti konzervativna, očuvanje uterusa objektivnih podataka, ili radikalna, uz potpuno uklanjanje maternice. Što se tiče mladih, Nerotkinja žene sa mioma uterusa moguće je odabrana taktika konzervativnog hirurški tretman za očuvanje reproduktivne funkcije.

To uključuje očuvanje operacije miomektomija - krunjenje jedinice mioma. U budućnosti, moguće za ženu da zatrudni, ali postoji rizik od recidiva bolesti. Postoperativno, to pokazuje upotreba hormonskih tretmana i stalnom prismotrom od strane ginekologa za pravovremeno olakšanje pokretanja ponavljanja mioma. Manje traumatičan je da izvrši miomektomija po histeroskopija. mioma istovremeno izbacili laserom pod vizuelnim nadzorom lekara, manipulacija se obično radi pod lokalnom anestezijom.

Druga verzija operacije poštednu za mioma - miometroektomiya sa rekonstruktivnih obnovu materice. Suština rada se svodi na ekscizija obrasle mioma u materici, uz očuvanje zdravog submukoze-mišićno-serozni tkiva organa. Time se osigurava da u budućnosti očuvanju menstrualnog i reproduktivne funkcije.

Radikalni operaciji raka maternice uključuju potpuno uklanjanje iz tijela zajedno miom čvorova i eliminiše mogućnost da imaju djecu u budućnosti. Ove operacije uključuju: histerektomiju (potpuno uklanjanje maternice), supravaginal amputacija (uklanjanje maternice tijela, bez vrata), supravaginal histerektomiju sa ekscizijom cervikalne sluzi.

Provođenje konzervativni miomektomija materice ili supravaginal amputacije moguće pomoću laparoskopske tehnike (obično na veličinu maternice mioma do 10-15 tjedna gestacije). To značajno smanjuje traumu tkiva operativni, ozbiljnost priraslica u budućnosti i postoperativnom periodu oporavka.

Alternativa operativno liječenje mioma je uterinae Embolizacija postupak (EMA) koji se koristi relativno nedavno. Suština metodologije EMA je da se zaustavi protok krvi u arterijama hranjenje mioma čvora. EMA Postupak se izvodi pod uvjetima X-ray u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolan. Nakon punkcije femoralne arterije u uterinae katetera na koji je služio preklapanja plovila embolizacija droga hranjenja mioma. U budućnosti, zbog prestanka dotoka krvi do mioma su značajno smanjeni u veličini ili nestati u potpunosti. U ovom slučaju, sve jenjava maltretiraju pacijent mioma simptome. maternice metoda arterije Embolizacija je pokazala svoju efikasnost: rizik od recidiva bolesti nakon EMA je potpuno odsutna, i nakon toga pacijent ne treba držati dodatni tretman za mioma.

Trudnoća i mioma

Jednostavna i mala veličina mioma obično nije prepreka za nastanak i normalnu trudnoću. U slučajevima kada mioma raste u svojoj šupljini (submukoznom mioma), to sputava rast fetusa i često je uzrok pobačaja u trajanju od 11 tjedna trudnoće. Lokacija miom čvor u cervikalni kanal je prepreka prirodnom porođaju. U ovim slučajevima, podnijeti zahtjev za isporuku carski rez. Trudnoća i povezanih hormona često uzrokuju ubrzani rast mioma, a samim tim, trudnica treba da bude pod stalnim nadzorom opstetričara-ginekolog, koja održava trudnoću.

Predviđanje i sprečavanje mioma

Pravovremeno otkriti i pravilno provodi liječenje mioma dalje prognoza je povoljna. Nakon očuvanje operacije kod žena u reproduktivnoj dobi šanse za trudnoću. Međutim, nagli rast mioma može zahtijevati radikalne operacije sa izuzetkom plodnosti, čak i kod mladih žena. Ponekad čak i mala veličina mioma može postati uzrok neplodnosti.

Za prevenciju ponavljanja mioma postoperativne hormonska terapija zahtijeva adekvatan. U rijetkim slučajevima, moguće maligniteta mioma.

Glavni način prevencije mioma se redovno prati od strane ginekologa i ultrazvučna dijagnostika za rano otkrivanje bolesti. Ostale mjere sprečavanja razvoja mioma je pravilan izbor hormonsku kontracepciju, prevencija pobačaja, liječenje kroničnih infekcija, i endokrini poremećaji. Žene starije od 40 bi se trebalo ograničiti na dugotrajnog izlaganja suncu.