Anatomski uske zdjelice

anatomski ugovorene karlice - smanjenje jednu ili više dimenzija karlice, stvarajući mehaničku prepreke sorti. Prema istraživačima u oblasti ginekologije, prevalencija ove bolesti varira od 1 do 11% i čini 3-6% u prosjeku. Ovih dana najviše su otkriveni izbrisani mogućnosti anatomski uske zdjelice. Opstetričari kažu da su problemi u porođaju obično javljaju zbog kombinacije blagih izraženije suženje na druge faktore. U vezi sa povećanjem prosječne veličine fetusa i na smanjenje broja slučajeva izrečena anatomski uske zdjelice, neki stručnjaci ukazuju na potrebu da se razmotri kriterije za bolest. Prenatalnu njegu i izbor optimalnog taktika isporuke u žena sa anatomski uske zdjelice u cilju sprečavanja perinatalni mortalitet, majke i neonatalne povrede.

Uzroci anatomski uske zdjelice

Uske zdjelice javlja pod uticajem različitih faktora, uključujući - abnormalnosti u razvoju, cerebralna paraliza, benigni i maligni tumori, osteomalacijom, skolioza, kifoza, spondilolisteza, hromost različitih geneza (npr kao rezultat neusklađenosti ili dužine od poremećaja udova inervacija). Klasičan radova posvećen problemu anatomski uske zdjelice, na listi od glavnih razloga je obično naznačeno rahitis, kosti tuberkuloze, dječja paraliza, loše ishrane i napornog rada u prvim godinama, međutim, ovih dana, ovi faktori su identifikovani rijetko.

Anatomski uske zdjelice mogu razviti pod utjecajem hormonalne promjene u pubertetu. Stručnjaci su primijetili da je povećanje broja pacijenata sa poperechnosuzhennym karlice je povezana sa ubrzanjem kao pod snažan rast karlice brže raste u dužinu nego u širinu. Dokazana veza između pojave anatomski uske zdjelice i profesionalnog sporta. Ova patologija utiče na više od 64% žena sportaša. Osim toga, rizik od formiranja anatomski uske zdjelice se povećava u teškim stresom i stalno trošenje uske odeće ( "jeans" karlice) u periodu puberteta.

Anatomski standarde i kriterije uske zdjelice

Da biste odredili veličinu zdjelice ginekologa proizvodi standardnih dimenzija između pojedinih koštanih prominencija koristeći tazomera ili centimetric benda. Minimalna udaljenost između prednjih osja ilijačne kosti 25 cm između ilijačne vrhove - 28 cm između većeg trochanter - 30 cm između gornjeg uglu romb Michaelis i gornji rub stidne artikulacije (vanjski konjugata.) - 20 cm Ako jedna ili više dimenzija manje nego što je normalno, ne postoji razlog za sumnju anatomski uske zdjelice.

Peta dimenzija (razmak između projektovanje dio i baze but stidne artikulaciju, istina konjugovana) određuje se u toku ginekološkog pregleda ili proračunom. Normalno, tehničar ne mogu postići sakruma viri dio tokom inspekcije na stolici, tako da je proračun pravi konjugata se vrši s obzirom na veličinu vanjskog obim konjugata i zgloba ili s obzirom na veličinu dijagonale konjugata i zglob opseg. Također je istina da je veličina konjugata odgovara visini romb Michaelis i Frank indeks (razmak između jugularne zarez i spinous proces sedmog vratni pršljen). Inače konjugata pravu vrijednost je 11 cm.

Klasifikacija anatomski uske zdjelice

Zajedničke embodiments anatomski uske zdjelice su:

• Stan - smanjena sagitalnoj veličine
• Poperechnosuzhenny - smanjenje veličine kotača
• Obscheravnomernosuzhenny - svih veličina se smanjuje, dok održavanje normalni oblik.

Rijetke varijante anatomski uske zdjelice su:

• Kososmeschenny i kososuzhenny - sa asimetričnim polovice
• To sužen zbog patoloških koštanih izbočine (egzostoza, neoplazme)
• Obschesuzhenny stan karlice
• Drugih oblika sužene zdjelice.

Stupanj suženja zdjelice se određuje uzimajući u obzir vrijednost konjugata true 1 stepen - cm2 9-11 stepen - 7,5-9 cm 3 stepen - 5-7.5 cm 4 stepen - manje od 5 cm anatomski uske zdjelice prvog stepena. javlja se u više od 90% slučajeva, drugog stepena - u 8-9% slučajeva, treći - 0,2-0,3% slučajeva. Četvrtog stepena se dijagnosticira vrlo rijetko.

Kada se poperechnosuzhennom zdjelice stupanj suženja procjenjuje se na rezoluciju ulaza na mali sliv 1 stepen - cm2 stepen 11,5-12,5 - 10,5-11,5 cm 3 stepen - manje od 10,5 cm.

Dijagnoza anatomski uske zdjelice

Dijagnoza se temelji na izložbu povijesti života, rezultati podataka opšte i ginekološkog pregleda i ultrazvuka. Doktor sazna da li je došlo do bolesti, operacije ili ozljede, što povećava vjerojatnost razvijanja anatomski uske zdjelice. Tokom vanjskom pregledu stručne nosi sve potrebne mere, određuje visinu i težinu pacijenta, identificira hromost, ograničena pokretljivost zglobova, zakrivljenost kičme. Prilikom sprovođenja karlice ispit otkriva pravu veličinu konjugata.

Da bi se odredio plan terapije ginekolog prikuplja informacije o prethodnim rođenja i težine rođenja. Zatim pacijenta sa sumnjom na anatomski uske zdjelice je usmjerena na ultrazvuk. U težim slučajevima, primjenjuju rentgenpelviometriyu. Studija je propisano samo ako postoji dovoljno dokaza i sprovodi bilo prije početka trudnoće, ili više od 38 tjedana. Odluka da se X-ray, ako je rizik trauma rođenja prelazi minimum izloženost riziku fetusa.

Indikacije za rentgenpelviometrii sa anatomski uske zdjelice su prve trudnoće kod bolesnika starijih od 30 godina, opstruirala rad, neplodnost, pobačaj, povećan rizik od fetalne bolesti, endokrini poremećaji, somatski poremećaji, poremećaji u razvoju i prenose majke skeletni traume, sumnja neusklađenost između veličine fetusa glave i veličinu zdjelice pacijenta. dijagnostička metoda obećavajuća je MR, međutim, široke upotrebe instrumentalnih tehnika je teško zbog svoje visoke cijene.

Genera sa anatomski uske zdjelice

Sa uskim zdjelice često identifikovani loš položaj. obično dijagnosticira karlične prezentaciju, barem - poprečni i kosi prezentacije. Zbog nedovoljne širine zdjelice u kasnijim fazama trudnoće fetus je previsoka i stavlja pritisak na dijafragmu, uzrokujući otežano disanje i srčanog ritma abnormalnosti. Postoji tendencija da se perenashivanie, zbog gubitka kostiju lobanje mobilnosti dodatno povećava rizik od komplikacija prilikom porođaja.

Apsolutne indikacije za carski rez su anatomski uske zdjelice 3 i 4 stepena, deformacija i kosti tumora, karlice oštećenja tokom prethodne isporuke. U drugim slučajevima, pitanje operacije je riješen pojedinačno. U procesu prirodnog poroda mogući broj komplikacija, uključujući i - prerano ispuštanje vodenog usporavanja otvaranja vrata maternice i istezanje prvog perioda rodov- loš, prejak ili diskoordinirovannaya porođajima.

Tu može biti neuobičajeno bolan kontrakcije, gubitak fetusa udova, poremećaji cirkulacije krvi, fetalne smrti zbog stezanja moždine, maternice ruptura ili istezanje, kompresija glave okolnih organa pacijenta fetusa zatim cirkulacije poremećaja, nekroze tkiva i formiranje fistule. Da biste spriječili ovih komplikacija obavljati kontinuirano praćenje i primijeniti posebne metode porođaja.

Među aktivnostima za sprečavanje razvoja anatomski uske zdjelice uključuju uravnoteženu ishranu, umjerena fizička aktivnost, sprečavanje fizičkog i psihičkog preopterećenja stres, otkrivanje i liječenje bolesti lokomotornog sistema. Preventivne mjere koje omogućavaju dijagnosticirati anatomski uske zdjelice u periodu trudnoće, i odabrati ispravnu taktiku porođaja su redovne posjete ginekologu, uravnoteženu ishranu, liječenje dijabetes i gojaznost, povećava vjerojatnost velikog fetusa. Prognoza dovoljno povoljna. Više od 70% žena roditi na prirodan način, bez ikakvih komplikacija.