Generic neonatalne ozljede

Pod neonatalne trauma rođenja razumiju kršenje integriteta tkiva ili organa djeteta, zbog delovanja tokom porođaja mehaničke sile. povrede rođenja se dijagnosticira u 8-11% novorođenčadi. Generički Novorođenče povrede su često u kombinaciji sa clan majka povrijeđen (Suze vulve, vagine, perineum, materice, i genitourinarnog vaginalni-rektalni fistula i dr.). Generički neonatalne ozljede mogu imati ozbiljan uticaj na dalji fizičko zdravlje i intelektualni razvoj djeteta. Sve ovo čini trauma rođenja jedan od najhitnijih pitanja za ginekologiju i akušerstvo, neonatologiju i pedijatrije, pedijatrijske neurologije i traumatologije.

Klasifikacija generički neonatalne ozljede

Ovisno o lokaciji oštećenja i dominantan disfunkcije sljedeće vrste generičkih neonatalne ozljede:

1. Generički mekih ozljede tkiva (Kože, potkožnog tkiva, mišića, generički tumor cephalohematoma).

2. rođenja povrede kostiju i zglobova (Pukotine i klavikule, femoralne i nadlaktice kostey- traumatskih epiphysiolysis Fraktura, subluksacija zglobova C1 i C2, lubanje šteta i dr.)

3. rođenja povrede unutrašnjih organa (Krvarenje u unutrašnji organi: jetra, slezina, nadbubrežne žlijezde).

4. Generički traume centralnog i perifernog nervnog sistema kod novorođenčadi:

• intrakranijski trauma rođenja (Epiduralna, subduralni, subarahnoidalnom, intraventrikularno krvarenje)
• rođenja ozljede kičmene moždine (krvarenja u kičmene moždine i kovertu)
• rođenja ozljede perifernog nervnog sistema (brahijalnog pleksusa ozljede - pareza /ERB-Duchenne paralizom ili dejerine Klumpke sindrom, ukupno paraliza, pareza dijafragme, lica oštećenje živaca, itd.)

Razlozi generički neonatalne ozljede

Analiza generičkih neonatalne povrede razloga dozvoljava da se razlikuju tri grupe faktora koji povećavaju mogućnost njihova nastanka: u vezi sa majke na fetus, kao i sadašnje i rada za upravljanje.

Predisponirajući "roditelja" faktori mogu djelovati rano ili kasno reproduktivnoj dobi, gestosis, ugovorene karlice, hipoplazija ili maternice giperantefleksiya, trudna bolesti (kardiovaskularni, endokrini, ginekoloških i dr.), post-rok trudnoće, profesionalnih opasnosti, i tako dalje. d.

Najopsežnije grupa uzroka neonatalne rođenja traume predstavljaju okolnosti fetus. Rođen trauma može izazvati stražnjica fetus, oligohidramnion, neispravna (ili ekstenzora asinkliticheskoe glave umetanje) prijevremenost, velikih dimenzija fetusa, fetalne abnormalnosti, intrauterina hipoksija i zagušenje et al.

Do pojave rođenja trauma može dovesti novorođenče anomalije radne aktivnosti: Odgođeno ili metrypercinesia, rodostimulyatsiya u slab rada, diskoordinirovannaya ili pretjerano jak porođajima. Grupa uzrokuje ozbiljne defekte pri rođenju ili nenormalan novorođenčadi je neopravdana upotreba akušerskih pomagala (za voće na okretanje nogu, hvataljke, koristite vakuum ekstraktor drži carski rez i dr.).

Po pravilu, u slučaju neonatalne povrede rođenja je kombinacija niz nepovoljnih faktora koji ometaju normalan biomehanike od rođenja.

Generički Newborn povrede: simptomi, dijagnoza, liječenje

Generički mekih ozljede tkiva

Najčešći manifestacije generičkog neonatalnih ozljeda je oštećenje kože i potkožnog tkiva. To uključuje ogrebotine, modrice, petehije, ekhimoze na različitim dijelovima tijela. Takve lezije su otkrivena vizualnim pregledom novorođenčeta neonatologom- obično nisu opasni i zahtijevaju samo lokalni antiseptik tretman i nametanje aseptične zavoje. Lakše povrede generički mekih tkiva nestati do kraja prve nedelje života novorođenčeta.

Mnoštvo neonatalne ozljede rođenja je generički tumor, koji se odlikuje lokalne oticanje mekih tkiva glave. Generički tumor ima myagkoelasticheskuyu dosljednost, plavičasta boja sa višestrukim petehije i crvenog ožiljka. Njegova pojava je obično povezan sa produženim isporuku u glavicom ili pincetom. Otoka na vlasište ne zahtijeva liječenje, nestaje sama po sebi u 1-3 dana.

Teži pogled generički neonatalnih ozljeda je oštećenje (krvarenje, rebra) sternokleidomastoidnog mišića, obično donju trećinu. U ovom slučaju kvara određuje mali tumor ili umjereno gust testovatoy dosljednost. Oštećenja na sternokleidomastoidnog mišića može se otkriti odmah, ali nakon sedam dana, kada je dijete razvija krivošija. U liječenju trauma rođenja sternokleidomastoidnog mišića neonatalnog koristi ispravljanja položaja glave pomoću valjaka, suhe topline, elektroforeza kalijum jodid, na MASAŽA neefikasnost - hirurška korekcija.

Cephalohematoma, kao oblik neonatalne rođenja traume, odlikuje krvarenje ispod periosta parijetalnog ili okcipitalnog kosti lubanje. Tipični simptomi su kefalogematomy elastične konzistencije, bez pulsacija, bezbolna, plutajući, prisustvo valjak periferiji. Kasnije u novorođenčeta može biti označena cephalohematoma žutica, uzrokovana povećana formiranje bilirubina Ekstravaskularna. Cephalohematoma umanjene za 2-3 nedelje života, i u potpunosti ne upije do kraja 6-8 tjedana. Komplikacije subperiostalne generički neonatalne problema sa povredama anemija, kalcifikacije i gnojne kefalogematomy. Djeca sa velikim (više od 6 cm u promjeru) cephalohematoma treba da sprovede lobanje rendgen da bi se isključila fraktura kostiju. Jer nedonoščadi kefalogematomy često povezuje sa intrauterinog mikoplazmoze, To zahtijeva sprovođenje PCR ili ELISA dijagnoze.

U većini slučajeva, generički ozljede mekog tkiva kod novorođenčadi proći bez posljedica.

Urođenih mana skeletnog sistema

Među trauma rođenja kostiju i zglobova oštećenih ključne kosti i kosti ekstremiteta su češći kod novorođenčadi. Oni uvijek se odnose na čisto akušerskih vrste oštećenja. Subperiostalne klavikule bez zapremine obično otkriven nakon 3-4 dana nakon rođenja prisustvom vretenaste guste oteklina - formiranje kalusa. Loma ključne kosti pomak u pratnji nesposobnosti za obavljanje aktivne pokrete, bol na pasivnim pokreta plača strane, otok i krepitacije preko preloma.

u humerusa loma ili femur nema aktivnih pokreta udova, javlja reakcija bol na pasivnim pokreta, tu je oticanje, deformacije i skraćenje oštećene ekstremiteta. U svim vrstama prelome novorođenčadi treba savjetovanja pedijatrijske traume, ponašanje radiološku dijagnostiku (RTG ključne kosti, kosti X-ray tube). Kada se ključna kost lom održan kratkoročne imobilizaciju ruke primjenom zavoj ili čvrsto povijanje deteta desault. Fraktura ramena i femura kosti vrši repozicija gornji ili donji ekstremitet gips zavoj i primjene (ako je potrebno - produžetak).

Vrsta rođenja traume kosti sistema novorođenčadi je traumatično epiphysiolysis humerusa. Njegova simptomi su bol, otok i krepitacije u rame i lakat zglobova, ograničavanje opsega pokreta u pogođenim ruci. Krajnji rezultat takve povrede mogu biti pareza radijalnog živca, formiranje zajedničkih fleksije kontraktura. Tretman se sastoji od imobilizacije ekstremiteta, izvođenje fizioterapija, masaža.

Rođen povrede unutrašnjih organa

Unutrašnje povrede nastaju zbog mehaničkog utjecaja na fetus u anomalija isporuke. Najčešće su krvarenja u jetri, slezeni i nadbubrežne žlijezde. Kliničke manifestacije rođenja traume kod novorođenčadi unutrašnjih organa razvijaju za 3-5 sati u vezi sa unutarnjeg krvarenja. pri lomu hematom tu je nadutost, razvija enteroplegia, hipotonija (ili atonija), inhibicija fiziološkog refleksa, hipotenzija, uporni regurgitacija i povraćanje.

Zbog sumnje trauma rođenja utroba novorođenče obavlja običan radiografiju trbušne šupljine, ultrazvuk abdomena i ultrazvuk nadbubrežne. Liječenje je simptomatsko i održavanje hemostaze terapii- ako je to potrebno - laparoskopija ili laparotomija uz reviziju unutrašnjih organa.

Krvarenje u nadbubrežne žlijezde, dijete može razviti akutni ili hronični adrenalna insuficijencija. Prognoza rođenja ozljede unutrašnjih organa kod novorođenčadi je definiran po obimu i lezije, rano otkrivanje oštećenja.

Generički traume centralnog i perifernog nervnog sistema

Oštećenja nervnog sistema u novorođenčadi čine najobimniji grupa urođenih mana. Kao dio ovog pregleda će se fokusirati na rođenju trauma kičmene moždine i perifernog nervnog sistematsko detaljan opis intrakranijalnog novorođenčadi ozljede rođenja će se dati u relevantnim članku.

Generički povrede kičmene moždine u novorođenčadi mogu uključivati ​​krvarenje, istezanje, ili kompresije rupture kičmene moždine na različitim nivoima u vezi sa kičme loma ili su nastali bez njega. Ozbiljna oštećenja kičmene šok karakterizira klinici: letargija, mišićna hipotonija, areflexia, slab krik dijafragme disanje. Smrt djece može doći iz respiratorna insuficijencija. U povoljniji slučajeva, dolazi do postepenog regresija pojava kičmene shoka- zamijenjen hipotenzija dolazi spastika- razviti autonomni poremećaji (vazomotorne reakcije, znojenje), trofičke promjene u mišićima i kosti. Rođen trauma blaga u novorođenčadi u pratnji prolaznim neurološkim simptomima: promjena tonus mišića, reflekse i motor odgovora.

Dijagnoza olakšava pregled djeteta pedijatrijski neurolog, radiografiju ili MR kralježnice, elektromiografija, lumbalna punkcija i cerebrospinalne studije tečnosti. Tretman generičkog povrede kičmene moždine u novorođenčadi uključuju imobilizaciju oštećenih područja, izvođenje dehidracije i protivogemorragicheskoy terapija, mjere sanacije (ortopedska masaža, terapija vježbe, elektrostimulacija, fizioterapija).

Rođen povrede perifernog nervnog sistema kod novorođenčadi u kombinaciji root ozljede, pleksus, perifernim i kranijalnih živaca.

S obzirom na lokalizaciju pareza brahijalnog pleksusa (akušerskih pareza) može biti gornji (proksimalni) donji (distalni) ili ukupno. Gornja Duchenne-pareza koji se odnose na štetu Erba pleksusa i korijeni potiču iz C5-C6 segmentima prati disfunkcije proksimalnog dijela gornjih ekstremiteta. U ovom slučaju, dijete zauzima karakterističan položaj s rukom s obzirom na tijelo, uspravio lakat, okrenuo prema unutra na rame i pronacijom u predpleche- fleksiji dlanu četkom i glava nagnuta na bol u ramenu.

Na nižim akušerskih pareza dejerine-Klyumpke pogođene pleksus ili korijeni potiču iz C7 do T1, što je rezultiralo u suprotnosti služi distalne funkciju ruku. Manifestacije uključuju mišićna hipotonija, hypoesthesia, ograničenje pokreta u zglobu i lakat zglobovima, prsti ruke, simptom "kandže". Ukupno tip akušerskih paralize ruke potpuno u stanju mirovanja, izgovara mišićna hipotonija, rani razvoj atrofija mišića.

Dijagnoza i lokalizacija oštećenja odredio elektromiografija. Tretman generički brahijalnog pleksusa ozljede u novorođenčadi je preko imobilizacije udlage strane, masiranje, vrši terapiju, fizikalnu tretmana (aplikacije ozokerita, parafin, elektrostimulacija elektroforeza) terapije.

Pareza dijafragme u novorođenčeta razvija dispneje, paradoksalno disanje, cijanoza, ispupčen rebra na pogođenim strani. Prepoznavanje pareza doprinosi fluoroskopije i radiografiju grudnog koša, na kojoj udaljenosti se određuje visoke krutosti dijafragme i kupole. U tom kontekstu, djeca mogu razviti kongestivnog zatajenja pluća. Tretman za rođenje traume je transkutanog stimulacija freničnog nerva- ako je to potrebno - obnoviti odgovarajuću ventilaciju spontanog disanja

Facijalisa pareza povezane sa oštećenja debla ili grane živca lica. U ovom slučaju, dijete ima asimetrija lica, lagophthalmos, raseljavanje očne jabučice sa vrisak, asimetrija usta, teškoće u sisa. ozljede rođenja u novorođenčadi dijagnosticira na osnovu kliničkih znakova, electroneurogram, snimanje evociranih potencijala. Često pareza facijalisa prolazi bez posebne lecheniya- u drugim slučajevima, termo terapija, terapija lijekovima.

Za više rijetke vrste povreda rođenja su povrede novorođenčadi ždrijela, medijana, radijalne, bedreni, peronealnog živac, lumbosakralnim pleksusa.

Prevencija generički neonatalne ozljede

Prevencija urođenih mana kod novorođenčadi predlaže procjenu rizika od njihovog pojavljivanja u fazi trudnoće, maksimalno poštovanje za dijete tijekom poroda, odbacivanje nepotrebnog korištenja prednosti berbe voća i operativne isporuke.