Uobičajeno dislokacija ramena

Uobičajeno ramena iščašenje - višekratna razdvajanje zajedničkih površina humerusa otporan glave i glenoid šupljine noža, javlja nakon normalnog traumatskog ramena dislokacija. Prema različitim izvještajima ishod postaje 12-17% traumatskih dislokacija. Obično dijagnosticiran u radno sposobnih ljudi (20-40 godina), muškarci pate 4-5 puta češće od žena. Desno-usual uganuća javljaju se najčešće lijevo-sided, dvostrana moguće poraz. Slabo konzervativnim terapije, obično je potrebna operacija. Liječenje ove patološke države uključene u traumu.

Uzroci uobičajenog dislokacija ramena

Utvrđeno je da je razvoj ove bolesti doprinosi labrum oštećenje (oštećenje Bankarta). Usne zglobne hrskavice je vlaknima obliku, koji je priključen na glenoid šupljine noža, što konkavne površine dublje ramenog zgloba i sprečavanje razdvajanja ruke glave i šupljine nož kada intenzivne pokrete. Osim toga, kod pacijenata sa uobičajenog dislokacijom defekti se često posmatra posterolateralnom glave humerusa zbog kompresije frakture nije dijagnosticiran tokom primarne traumatskih poremećaja.

Faktori su odsustvo imobilizacije, neispravan ili previše kratkoročni imobilizacije i prisustvo ranog vježbe. U takvim slučajevima, oštećen tijekom traumatičnog dislokacije zajedničkih struktura mekog tkiva nemaju vremena da se u potpunosti oporavi. Formirana nezarastanja područja i grubo uporan ožiljke. Tu mišićni disbalans, zajednički postaje nestabilan. Vjerovatnost razvoja uobičajenog dislokacije i povećanja u nekim pojedinačnim karakteristikama strukture zgloba ramena, na primjer, slabovognutoy stan glenoid šupljine.

Neposredan povod je ponovio dislokacija su obično pokreta otmica, vanjske rotacije i otmica ramena pozadi. Često je kombinacija dva ili tri od ovih pokreta su manje uobičajene uganuća, uzrokovana jednosmjeran kretanja (na primjer, samo otmica ili samo rotacija). Među tipične akcije koje su uzrok uobičajeno dislokacije - oblačenje, podigavši ​​ruke, povlačeći se na poprečnom gredom, dizanje tegova itd Ponekad .. iščašenje Ona se odvija u snu. Tipično, češće ponavlja dislokacija, lakše je nastao. Broj dislokacija može znatno varirati - od 2,3 do nekoliko desetina puta.

Simptomi stalnog dislokacija ramena

U većini slučajeva, pacijenti smanjiti ponovilo dislokacija sami ili uz pomoć rodbine. Razlog za tretman u hitnoj obično postaje neuspjeh pri pokušaju repozicioniranja nezavisni. Ako pacijent ide u narednu fazu dislokacije, tu je karakteristika deformitet zgloba ramena (na mjestu glave određuje šupljine). Pacijent drži ruku pacijenta zdrav. Kretanje ramenog zgloba nije moguće prilikom pokušaja definiran pasivni pokret otporan otpora. Intenzitet bola može znatno varirati - od oštrih bolova na manje boli. meko oticanje tkiva nedostaje.

Traže medicinsku pomoć u remisiji se obično javlja nakon nekoliko (ponekad i - nekoliko desetina) ponavlja dislokacija. Kada se gleda u takvim slučajevima se često ne prepozna nikakav abnormalnosti. Dijagnoza se na osnovu anamneze, stari rendgenske slike i izvode iz priče bolesti. U nekim slučajevima, to utvrđeno Unsharp atrofije mišića, kao i smanjenje bol i osjetljivost kože u zatvoru. Često otkriva ograničenja kretanja, kako zbog blage izražen ožiljak kontraktura, i strah od rekurentnih dislokacije - radi dovoljno motor stereotip na koji su navikli pacijente da izbegavaju pokrete koji mogu izazvati recidiv.

Za preciznije procjene guste strukture propisuju X-zrakama ramenog zgloba. U ovom defekt može utvrditi na posterolateralnom površini glave humerusa (otkrivene samo sa rotacijom posebnim slaganje ramena, ponekad identificirati patološke promjene potrebno napraviti nekoliko slika). Moguće povećati udaljenost između vrha glave i ramena acromion i oštećenja ruba do glenoid šupljine.

Ako je difrakcija podaci X-zraka iz nekog razloga nije dovoljan da se utvrdi taktika dalji tretman, pacijent se šalje na CT zgloba. Kako bi dobili ideju o stanju mekih struktura tkiva, obavlja MRI ramenog zgloba. Ukoliko se provodi potrebno kontrast arthrography. Ako je moguće i odgovarajuće indikacije za dijagnostičke artroskopije, omogućuje vam da istražite zajednički iznutra pomoću posebnog kameru u detalje.

Tretman uobičajenog ramena dislokacija

Konzervativni tretman uobičajenog dislokacije u većini slučajeva je neefikasan. Međutim, kada je mali broj dislokacija (do 2-3) možete pokušati dodijeliti poseban set fizikalne terapije i masaže za jačanje mišića ramenog pojasa. U tom slučaju, potrebno je period tretmana za ograničavanje eksterne rotacije i otmice zgloba ramena. Kada neuspjeha konzervativnog liječenja i veliki broj dislokacija je jedini pouzdan način rada.

Postoji oko 200 operativne metode liječenja ove patologije. Sve operativne tehnike mogu se podijeliti u 4 grupe: Operacija za jačanje plastične kapsule sustava- intervencije suhozhiliyah- mišića i kostiju operacije i plastičnu operaciju koristeći transplantatov- kombinaciji metode koje kombiniraju elemente više od tehnika. Najčešći je operacija Bankarta u kojoj hirurg popravci i proizvodi hrskavičave usne kapsule vezivnog zajednički roll ograničavajući prekomjerne pokretljivost glave humerusa.

operacija Bankarta može se obavljati kao klasičan način (kroz konvencionalni presjek), a uz upotrebu artroskopskih opreme. U ovom drugom slučaju, čine dvije male rezove 1-2 cm u zajedničkom prostoru., Umetnut u rezove u Artroskopi i manipulatori, a zatim izvršite sve potrebne elemente operacije pod direktnom vizije. Koristeći artroskopske tehnika može značajno smanjiti operacije traume, da bi se smanjio rizik od komplikacija i smanjiti pacijenta vremena oporavka. Trenutno, ova metoda postaje zlatni standard u liječenju uobičajenog ramena dislokacije.

Uz to, postoje i druge metode prikazani pod određenim patološkim promjenama u zajedničkoj, u nedostatku bilo kakvih primijenjenih artroskopski opreme. Među ove tehnike se odnosi rad Boycheva Weinstein rad Plyatt Putty-rad, rad i Friedland t. D. Sve intervencije su rutinski izvodi u bolničkom okruženju, nakon potrebna istraživanja.

U postoperativnom periodu propisanom masaža, vrši terapija i fizikalna terapija, uključujući amplipulse, mineralna vosak, magnetska i UHF. Kada se bol koristi Fonoforeza sa Analgin. Imobilizacija obično trajati mjesecima. Zatim početi postepeno razvoj zajedničkih pomoću terapije vježba (uključujući i vježbe u bazenu) i tehnike fizioterapiju. 2-3 mjeseca nakon operacije su se fokusirali na smanjenje opsega pokreta u zglobovima i rotatorne manžete obuka pomoću specijalnih vježbi i obuke na simulatorima. Potpuni oporavak obično se javlja u roku od 3-8 mjeseci nakon operacije.