Iščašeno rame

iščašeno rame - zajednički ozljede. Ramena dislokacije više od 50% od ukupnog broja iščašenja i 3% od svih traumatskih povreda. Takve visoke frekvencije rame dislokacija uzrokovane osobine anatomske strukture i velike količine pokreta u ramenom zglobu.

anatomija

Ramenog zgloba je formiran od strane ravnokonkavan zglobnu površinu noža, koji uključuje četvrt sferični glava humerusa. Glava se održava u mjestu koje je tzv rotatorne manžete ramena - ligamenata, mišića i zglobne kapsule.

Klasifikacija ramena dislokacija

Ovisno o etiologiji traume identificira primarne (traumatske), proizvoljno, urođene, navike i patoloških dislokacija ramena.

Uobičajeno dislokacija ramena Razvija kao rezultat nedovoljnog oporavka rotatorne manžete ramena nakon traumatskih poremećaja. Patološki dislokacije mogu nastati zbog lezije zajedničke tkiva ramena u tumora, osteomijelitis, tuberkuloza, osteochondropathy, osteodistrofija i t. d.

Ramena dislokacija se mogu kombinirati s glava frakture, anatomske ili hirurški vrat ramena, malom razlikom ili veće kvrge humerusa, preloma čašice, ili acromial coracoid oštećenja krakova susjednih tetiva, krvnih sudova i živaca. U kombinaciji s drugim traumama dislokacijom govori o komplikovanim rame dislokacije.

Ovisno o smjeru raseljavanje glave humerusa izolovane napred, nazad i dnu iščašeno rame. Najčešće (3/4 slučajeva) zadovoljava prednje rame dislokacije. Drugi frekvencija se održava u donjem ramenu dislokacija (oko 20%).

Mehanizam ozljede

Po pravilu, traumatski rame dislokacija nastaje kao rezultat indirektnog traume - pada na elektrodama ili podignutom rukom. Kapsule ramenog zgloba je slomljena, glave humerusa je raseljeno u smjeru jaz. U nekim slučajevima, uzrok prednjeg ramena dislokacije postaje direktan pogodak s leđa, a uzrok zadnjeg dislokacija - direktan udarac ispred ramenog zgloba.

Simptomi ramena dislokacija

Svi traumatskog rame dislokacija u pratnji oštru bol na štetu, deformacija zgloba ramena područja (zajednički postaje ugaoni, utonuo, konkavni). Pokret u zajedničkom nije moguće. Kada pokušate pasivne pokrete određuje karakterističan otporne otpor.

Na prednjoj strani dislokacije glave humerusa pomiče naprijed i dolje. Ruka položaj je prisiljen (u smjeru dodijeljen ili savijene, a dodijeljen prema vani raspoređeni). Palpacija glava humerusa ne može biti otkriven na uobičajenom mjestu, može biti opipljivo u prednjoj pazuho (na anteroinferior dislokacija) ili ispod coracoid noža. Anteroinferior prednji i ramena uganuća ponekad u pratnji maržu veću kvrge humerusa, fraktura procesa coracoid ili acromion noža.

Na nižim dislokacija glave humerusa je raseljeno u pazuha. U aksilarne sudova i nerava proći. Ako je glava sabija neurovaskularne paket, tu je utrnulost kože i paralize mišića u području, koje su inervacije kompresije živca. Zadnje rame dislokacija karakteriše glavu u pravcu raseljavanja noža.

Da pojasni dijagnozu i odrediti moguća kolateralna šteta humerusa i lopatice održan x-ray u dve projekcije. U nekim slučajevima, hronični ramena dislokacija zahtijeva MRI ramenog zgloba.

Rame dislokacija tretman

Prva pomoć u dislokacija ramena je imobilizaciju pogođenim zajedničkog koristeći zavoj ili desault ljestve gume. Traumatska rame dislokacija je u pratnji jake bolove, da se smanji pacijentu se daje ne-opojnih (Analgin) ili lijekovi (promedol) analgetici.

Treba imati na umu da što više vremena je prošlo od ozljede, teže će biti pravo na ramena, tako da je pacijent bi trebao biti što je prije moguće da dostavi traumatolog u odjel hitnoj ili žrtva.

Prilikom ulaska u području ramenog zgloba administrira lokalnu anesteziju. Pod lokalnom anestezijom, uklanjanje držati zatvorene dislokacije ramenog zgloba. Metoda se koristi Dzhanelidze, Kocher, Hipokrat, Mukhina-Kota.

Ponekad pod lokalnom anestezijom dislocirani rame ne može ispraviti. Nesposobnost da repozicioniranja može biti zbog isključenja mekih tkiva ili recept relativno velikog dislokacija. U takvim slučajevima, smanjiti dislokacija pod anestezijom.

Ako je zajednički nije moguće ispraviti bez operacije, otvoren smanjenje se provodi uz naknadno pričvršćivanje igle ili Dacron šavovima.

Nakon što je smanjenje dislokacija ramena zavoj desault za period od 3-4 tjedna. Jednom glave humerusa zauzima poziciju svoje mjesto, bol drastično smanjena, a za nekoliko dana može nestati. Pacijent osjeća zdrav i često u iskušenju da ukloni oblačenje ispred vremena.

Radim ovo ne bi trebalo da u svakom slučaju. Ako pacijent rano namjerno uklanja zavoj, postavite oštećenje zglobova kapsule, nemam vremena "zarastao". Rezultat postaje stalni dislokacija ramena, dajući mnogo neugodnosti i pomaže da se dodatne traume oko zajedničkog mekih tkiva. Uobičajeno dislokacija pogađa oko polovine bolesnika prethodno su prošli traumatično rame dislokacije.

Nakon healing zavoj na ramenu kapsula je uklonjena, propisane fizikalne terapije i fizioterapija za razvoj zajedničkih.