Smrznuto rame

Scapulohumeral periartritis (periartroz) - bolesti mekih tkiva oko ramenog zgloba (mišića, ligamenata, tetiva, sinovijalne torbe), odlikuje degenerativne promjene u svojim reaktivne, zatim upale. Udio upalnih i degenerativnih bolesti mekih tkiva različitih lokalizacija u reumatologiji i traumatologije račune za četvrtinu svih vanzglobni lezija lokomotornog sistema. Među njima smrznuto rame najčešće se frekvencija rjeđe poštovati periartritis zglob, lakat, kuk, koljeno, gležanj, zglob, stopalo zglobova. Oko 10% stanovništva u različitim stupnjevima, suočeni sa manifestacijama smrznutog ramena. Najčešći bolest dijagnosticirana kod žena starijih od 55 godina.

Uzroci smrznuto rame

Kada se razmatra etiologije i patogeneze bolesti periartikularne mekih tkiva gornjih ekstremiteta (periartritis, epicondylitis, stiloidita) dominiraju dva glavna gledišta. Prvi objašnjava smrznuto rame neurodystrophic promjene tetive vlakana, koje se razvijaju kao rezultat osteohondroze vratne kralježnice, cervikalna spondiloza, ili raseljavanje intervertebralnog zglobova. To dovodi do povrede brahijalnog pleksusa živaca, vaskularni spazam refleks, problemi sa cirkulacijom u ramenom zglobu, distrofije i upala reaktivne ramena tetive vlakana.

Drugi teorija povezuje porijeklo smrznuto rame sa mehaničkim povredama mekih tkiva javljaju pod cikličnim ili simultane vanrednih fizičkog napora (stereotipne pokrete zgloba ramena, udarac po ramenu, pada na ispruženu ruku, dislokacija i tako dalje.). Makro i mikro-traume, u pratnji ukrao tetive vlakana krvarenje ili rupture rotatorne manžete, periartikularne tkiva uzrokujući oticanje i loše cirkulacije u udovima.

Osim toga, bolest može dovesti do razvoja ramena periartritis (infarkta miokarda, angina, plućne tuberkuloze, dijabetes mellitus, TBI, Parkinsonova bolest) I određenih operacija (mastektomija) razbijanje mikrocirkulaciju u ramenom zglobu. Kao faktore su dugoročno hlađenje, urođene vezivno tkivo displazija, artropatije.

U tkivima s nedovoljnim vaskularizacije formirana žarišta nekroze, koji se dalje izloženi ožiljke i kalcifikacije, kao i aseptičkim upale. Ove promjene su potvrđena histološki studija materijala dobijenih u bolesnika s scapulohumeral periartritis.

Klasifikacija smrznuto rame

S obzirom na različite razloge za disfunkcije zgloba ramena, nezavisni nozologiji smrznuto rame nije dodijeljen. Po periartikularne lezije zgloba ramena, prema MKB-10, on je odlučio da atribut: tendinitis biceps, calcific tendinitis, ljepila kapsulitis, subacromial sindrom (impingement sindrom) sindrom sdavleniya rotatora ramena, burzitis ramenog zgloba et al.

Međutim, u kliničkoj praksi, pojam "smrznuto rame" ima široku upotrebu. Razlikujemo sljedeće oblike periartritis ove lokalizacije:

• jednostavan ( "Bolna rame")
• akutan
• hroničan ( "Smrznuto rame", "rame blokirana", ankilozantni periartritis)

U većini slučajeva, patologija je jednostrana karakteristika rijetko razvoj bilateralnih smrznuto rame.

Simptomi smrznutog ramena

Tipično, traumatski geneza ukočen ramena povrede pred prvi simptomi se proteže od 3 do 10 dana. Dakle, pacijenti nisu uvijek u mogućnosti da ukaže na faktore aktiviranje bolesti.

Jednostavan oblik smrznutog ramena se najčešće lako i povoljno. Glavni pritužbe u vezi sa slabim bolne senzacije u regiji ramena, koji se javljaju samo pod određenim opterećenja ili pokretima. Jak bol prati vrtnju, pokušava da savlada otpor. Ograničavanje pokretljivost gornjih ekstremiteta je izraženo u nemogućnosti da podigne ruke visoko, iza njenih leđa, i tako dalje. D. Jednostavno smrznuto rame posuđuje sama dobro da terapii- ponekad mogu nestati spontano u roku od 3-4 tjedna.

Ako je bolest u pratnji dodatni korak od preopterećenja ramena ili traumatizacije ekstremiteta, akutni scapulohumeral periartritis se može javiti sa velika vjerovatnoća. Ovaj oblik se manifestira iznenada povećava bol u ramenu zrači na ruku i vrat. Tipično povećanje bol noću. Posebno bolan pokušaji da se pokret rukom preko strane povlačenje i rotacije ramenog zgloba. Za ublažavanje bolova pacijent je prisiljen da savijete ruku u laktu i pritisnuo na njegove grudi. Prednje površine ramena određuje beznačajan otoka. U akutnoj formi smrznuto rame obično pati sveukupno zdravlje: razvoj low-grade groznica javlja nesanica, smanjena radne sposobnosti. Trajanje akutnog perioda od nekoliko tjedana, a onda pola bolest uzima hroničan tok.

U hronični oblik ramena periartritis pacijenata, uglavnom u pitanju umjereni ramena bol, nelagodu prilikom kretanja, senzacija bolovi u ramenima noću. S vremena na vrijeme, oštrim ili rotacione pokrete ruke može doći do sweep bol. Hronične smrznuto rame može trajati i do nekoliko godina, i dovesti do razvoja ankilozantni periartritis - sindrom "smrznuto rame". U ovom koraku periartikularne tkiva postaju čvrsto na dodir, kao i ramena - imobilisani. U isto vrijeme, svaki pokušaj da se podigne ruku pacijenta gore ili da je vratim u pratnji oštar, strahovite bolove. Kretanje ramenog zgloba mnogo ogranicheny- nije izvodljivo diže ruke i proslijediti, u smjeru rotacije oko osi, i drugi. "Blokirani rame" sindrom razvija u 30% pacijenata i konačna, najnepovoljniji fazi smrznuto rame.

Dijagnoza kruta ramena

Da podnese žalbu bolova u ramenu pojas i pripadajuće ograničenja kretanja, pacijenti mogu obratiti okrugu liječnika, operacija, neurologije, reumatologije, traumatologije, ortopedije. U primarno prikupljanje povijest prijem se vrši, vanjski pregled, procjena lokomotornog aktivnost ramenog zgloba (mogućnost aktivnog i pasivnog pokreta), palpacija periartikularne tkiva.

Da razjasni uzroke disfunkcije gornjeg ekstremiteta radiografije obavlja rame i vratne kralježnice, ultrazvuk, MRI ramenog zgloba. Obično radiološke promjene se određuju u poodmakloj hroničnih kruta ramena. Tipično, oni se odlikuju depoziti kalcija periartikularne mikrokristala (kalkulozni burzitis) - s ankilozantni periartritis - znakovi osteoporoza glave humerusa. Za akutne kruta ramena odlikuje promjene u krvi - povećanje ESR i CRP.

Invazivne dijagnostičke metode (arthrography, artroskopije) su opravdani u odlučivanju o kirurško liječenje. Kada treba izbrisati diferencijalnoj dijagnozi artritis ramenog zgloba, artroze, tromboza subklaviju sindrom sa Pancoast Rak pluća.

Tretman glenohumeral periartritis

Glavni cilj terapijskih intervencija sa smrznuto rame je protiv bolova, sprečavanje ili otklanjanje mišića kontrakture. U akutnoj fazi zahtijeva nježan način rada motora, istovar gornjih ekstremiteta mekom podršku zavoj ili gips udlage. Za liječenje akutnog bola i lokalne upale se koriste nesteroidni antiinflamatorni lekovi, novocaine blokada odvija u području ramena, Dimexidum aplikacije, periartikularne administracija kortikosteroida. Pored toga imenovan za opuštanje, angioprotectors, metabolički i hondrozaštitni droge.

Binding komponente liječenje akutnih i hroničnih kruta ramena su fizikalna terapija, fizioterapija (elektroforeza, microcurrent terapija, magnetna terapija, ultrazvučna terapija, laserska terapija, krioterapija), masaža, sulfida i radon kupke. Su dokazala efikasnost udarnog talasa terapije, Hirudoterapija, akupunktura, kamen terapija, Postizometrična opuštanje. Ako uzrok smrznuto rame bio je raseljavanje intervertebralnog zglobova, priručnik terapija se preporučuje da se omogući normalizacija zajedničkih odnosa. Kirurško liječenje naprednih oblika smrznuto rame je da se izvrši artroskopski subacromial dekompresije.

Predviđanje i sprečavanje smrznuto rame

Početnoj fazi smrznuto rame obično dobro reaguju na standardne konzervativne terapii- rame zglobova je potpuno obnovljena. Dugo trajanje hronični periartritis može dovesti do trajnog invaliditeta osobe, gubitak potrošača i profesionalnih vještina. djelomično vratiti pokretljivost ramenog zgloba je moguće samo ako se hirurške intervencije u razvoju "blokiran ramena" sindrom. Mjere prevencije smrznuto rame je spriječiti mikro i makrotravm području ramena, pravovremeno liječenje bolesti kralježnice. Neophodno je da se isključe hipotermije, prekomjerne i stereotipne opterećenja na ramenog pojasa.