Vanjski krvarenje

Vanjski krvarenje u traume zove protok krvi u okolinu. Razlog može biti oštećenje mišića krvnih sudova, potkožnog tkiva, kože ili sluzokože. Po pravilu, izvan krvarenje Razvija kao rezultat akutne ozljede - utjecaj na snagu premašuje čvrstoće broda. Vanjski krvarenje (osim nekih malih kapilara) zahtijevaju neposrednu specijalistička njega. sa značajnim gubitak krvi To zahtijeva ne samo lokalne (rad), ali i opšte medicinske reanimaciju.

Najopasniji krvarenje - arterijske. Ako je šteta je velika arterija osoba može iskrvariti na smrt u samo nekoliko minuta. Sipa krv u okoliš vidljiv golim okom, tako da je dijagnoza vanjske krvarenje je obično lako, ali određivanje stepena gubitka krvi u fazi primarne zdravstvene zaštite može biti teško.

Klasifikacija vanjskog krvarenja

Ovisno o vrsti oštećenih plovila:

• arterijski. Krv je jarko crvene, pulsirajući mlaz teče, uz lupanje protiv ritam srčane kontrakcije. Ako je šteta je velika arterijskih stabala može eksplodira. Zbog velikog tečnost pritisak nije vrijeme da se formira krvnih ugrušaka, tako da odugovlačenje ne dogodi. Oštećenja arterije su najopasniji zbog visoke stope gubitka krvi. Morate preklapanje pojas i isporuku pacijenta na specijalizirane medicinske ustanove.
• venski. Krv tamna, trešnja nijansu, koja teče iz rane. U nekim slučajevima (kada je oštećen veliki venskog stabla) dostupno jet pulsiranje u vremenu sa disanjem. Krv je oštećena vene teče sporo pa se formiraju ugrušci, međutim, u mnogim slučajevima pere krvotok, međutim spontani vanjski krvarenje stanica može se javiti sa značajnim zakašnjenjem i više ili manje u pratnji značajan gubitak krvi. Pacijenta sa krvarenjem i odmah treba uzeti u medu. institucija.
• kapilar. Krvi zasićene crvene boje, slično kao arterijski, ali krvarenje u ovom slučaju na površinu. Tu može biti simptom "krvave rose", u kojem mestu oštećenja pojavljuju u blagom porastu kapi krvi kao rosa ili kondenzacija. gubitak krvi je beznačajan. U nedostatku patologije koagulacije sistema takvih vanjskih krvarenje zaustavio samostalno.

S obzirom na obim gubitka krvi:

• plućno krilo. Gubi ne više od 10-15% BCC (volumena krvi). gubitak krvi nije bilo više od 500 ml. Pulse i krvni pritisak je normalan, normalna boja kože, svijest jasan.
• prosječan. Izgubila je 16-20% od BCC, gubitak krvi od 500 do 1000 ml. mali smanjenje krvnog pritiska, umjeren tahikardija, blagi nedostatak daha. Pale kože, hladni ekstremiteti, vrtoglavica, slabost, suha usta, neke zabune. dostupan nesvjestica.
• ozbiljan. Izgubili 21-40% BCC, gubitak krvi 1000 do 2000 ml. Puls 120 ubrzava otkucaja. u minuti, krvni pritisak se smanjuje na 90-100 mm. Hg. Art., Disanje vidljivo učenje, moguća kršenja respiratornog ritma. Bilješke ljepljive hladan znoj, cijanoza udova, usana i nazolabijalne trougao, teške bledilo kože i sluzokože, tamnjenje oči, drhteći ruke, Blackout, teška žeđ, abnormalne pospanost, apatija, zevanje (znak kisika izgladnjivanja), mučnina i povraćanje.
• masivan. Izgubila je 41-70% od BCC, gubitak krvi od 2000-3500 ml. Puls isprekidan, ubrzan do 140-160 otkucaja u minuti. u minuti, na perifernim arterijama nije, pritisak smanjiti na 60 mm. Hg. Art. Bilo je teških kršenja respiratornog ritma, delirijum ili konfuzija, hladan znoj, pallidity. Kože sa plavkasto-sive nijanse, njene crte naoštren.
• apsolutno smrtonosne. Izgubio preko 70% BCC, gubitak krvi je više od 3000-3500 ml. koma, agonal države. oštar bradikardija ili nestanka pulsa, pad pritiska ispod 60 mm Hg. Art., Površine agonal disanje. Koža "mramor", hladno, suho, dilatativnom učenika. Nevoljne puštanje fekalija i urina, konvulzije. U budućnosti - smrt.

S obzirom na vrijeme nastanka:

• osnovni. Razvijati odmah nakon povrede.
• početkom srednje. Javljaju neko vrijeme nakon zaustavljanja, obično zbog nedovoljne kvalitete hemostaze rana, na primjer, kada se nedosljednost ligature.
• kasno srednje. Razviti kao rezultat topljenja zida posude sa gnojne rane ili nezavisni proces gnojni.

Simptomi i dijagnoza vanjskog krvarenja

Dijagnoza je obično nije teško, jer su simptomi su očigledni: tu rana, iz koje teče krv. Međutim, kako bi se utvrdilo ozbiljnost gubitka krvi u fazi prve pomoći nije uvijek moguće - posebno ako pacijent preselio ili se presvukao, tako da je nemoguće procijeniti količinu krvi proliveno.

Takođe, treba imati na umu da je pacijent može biti u stanju uzbuđenja i poricati ili umanjiti ozbiljnost svog stanja zbog početne faze traumatskog šoka. Osim toga, u nekim slučajevima, tešku traumu krvarenje je zaustavljeno zbog intenzivnog vazospazma. Prema tome, kada je najmanje sumnje u stepen gubitka krvi krvarenje treba smatrati stanje koje zahtijeva hitnu specijalizirane medicinske njege.

Prva pomoć i liječenje vanjskog krvarenja

Kada je dovoljno da se nametne zavoj pritisak mali kapilarna ili venska krvarenja. Kada arterijske krvarenje odnosi prisilno fleksije ekstremiteta, prst pritiskom ili zavoj. U početku, kako bi se odmah zaustavi krvarenje, arterije se pritisne prstima ili pesnicom iznad mestu povrede, a zatim primijeniti zavoj.

Najbolja opcija - fabrike vući gumicom. Ako je ovo pojas nije moguće koristiti bilo raspoloživim sredstvima: zavoj, marama, remen, remen ili kravatu. Ne možete koristiti predmete koji mogu oštetiti tkivo na mjestu preklapanja (kao što su žice). Ni pod kojim zavoj treba biti moguće priložiti široka traka od tkanine, oduzet u nekoliko slojeva - to će zaštititi temeljne tkiva od oštećenja.

Zavoj sa arterijske krvarenje je postavljen iznad povrede lokaciji - na srednjoj trećini butine ili ramena - živce u ovim područjima su dovoljno duboko, tako da ne postoji opasnost da će oštetiti žice. U isto vrijeme, dovoljnu količinu mekog tkiva pruža mekan, ne-traumatski, ali efektivno "zapinje" arterijskog lumena i brzo zaustavljanje krvarenja.

Zavoj na potkoljenice i podlaktice nepraktično - zbog nedovoljne količine mekih tkiva i vaskularne karakteristike lokacije takvih metoda je obično nije dovoljno efikasan. Zimi odrasle zavoj primjenjuje ne duže od sat vremena, djeca - za 10-15 minuta. U ljeto odrasle - 1,5-2 sati kod djece - 25-30 minuta.

Konačni zaustavljanje krvarenja se vrši u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Tretman bolesnika s kapilara i venska krvarenje obično se bave traume. Pomoći pacijentu sa arterijskom krvarenje može imati traume ili vaskularnih hirurga.

Da biste zaustavili vanjski krvarenje plovila šivanje se koristi, barem - tamponada rane. Ako je šteta je velika arterijskih stabala može angiorrhaphy. Operacija da se zaustavi krvarenje se vrši po hitnom postupku i uz pratnju zajedničkih mjera da nadoknadi gubitak krvi i sprečavanje komplikacija.