Rak pluća

Rak pluća - maligni tumor epitelnog porijekla, razvija iz sluznicu bronha stabla, bronhijalne žlijezde (bronhogenog karcinom) Ili alveolarne tkiva (plućna ili rak pnevmogenny). Rak pluća je vodeći u strukturi mortaliteta od malignih tumora. Smrtnosti kod raka pluća čini 85% od ukupnog broja slučajeva, bez obzira na napredak moderne medicine.

Razvoja karcinoma pluća nije isti za tumore različite histološke strukture. Za diferencirane planocelularni karcinom odlikuje sporim protokom, nediferencirane karcinom brzo razvija i daje opsežne metastaze. Najmaligniji kurs ima male ćelije raka pluća: Razvija diskretno i brzo metastazira rano, ima lošu prognozu. Najčešći tumor u desno plućno krilo ima - 52%, u lijevo plućno krilo - u 48% slučajeva.

Rak je lokaliziran uglavnom u gornjem režnju pluća (60%), barem u donjem ili umjereni (30% i 10% respektivno). To je zbog moćniji razmjenu vazduha u gornjem režnjeva, kao i specifičnosti anatomske strukture bronhijalne stabla, u kojem je glavni bronha u desno plućno krilo pravo nastavlja dušnik i lijevo formira mrtvog ugla zoni dušnik bifurkacije. stoga karcinogenima stranih tijela, čestice dima, žure u dobro aerisan zone i dugo dugotrajnom u njima izazvati rast tumora.

Pluća Metastaze je moguće na tri načina: limfni, hematogeno i implantacije.

Najčešći je lymphogenous metastaza raka pluća u bronhopulmonalnom, plućne, paratrahealne, traheobronhijalno, bifurkacije, periesophageal limfni čvorovi. Prva lymphogenous metastaze na plućni limfni čvorovi su pogođeni u zoni razdvajanja da dijele segmentnim granu bronha. Zatim, u metastatski proces uključeni bronhopulmonalnom limfne čvorove duž režnja bronha. Nakon toga se javljaju metastaza u limfnim čvorovima i pluća korijen azigos, traheobronhijalno limfni čvorovi. Treba da budu uključeni u perikarda, paratrahealne limfni čvorovi i periesophageal. Udaljenih metastaza nastaju u limfnim čvorovima jetre, medijastinuma, supraklavikularni području.

Metastaza raka pluća hematogeno tumora urastanje nastaje kada krvni sudovi, najčešće pogođena oba pluća, bubrezi, jetra, nadbubrežne žlijezde, mozak, i kičme. Implantacija raka metastaze pluća plućne maramice je moguće u slučaju klijanja u nju tumora.

Uzroci raka pluća

Faktori i mehanizama razvoja raka pluća ne razlikuju od etiologije i patogeneze drugih malignih tumora pluća. Razvoj raka pluća glavnu ulogu ima egzogenih faktora: pušenje, zagađenje vazduha, kancerogene tvari, izloženosti zračenju (posebno radon).

Klasifikacija raka pluća

Po histološkoj strukturi su 4 vrste raka pluća: planocelularni, velike ćelije, male ćelije i žlijezda (adenokarcinom). rak histološki oblici pluća znanje je važno u izboru liječenja i prognoze. Poznato je da planocelularni karcinom pluća razvija relativno sporo i obično ne daje rano metastaze. Adenocarcinoma odlikuje i relativno spor razvoj, ali se odlikuju rano hematogeno širenje. Male ćelije nediferencirane, i drugih oblika raka pluća su prolazne, sa ranim i opsežne lymphogenous hematogeno metastaze.

Napominje se da je manji stupanj diferencijacije tumora, maligni svojim tokom.

Prema lokalizaciji u odnosu na bronhije od raka pluća može biti centralni, koje nastaju u velikim bronhije (glavni, Lobar Segment-) i periferne proističu iz subsegmental bronhija i njihovih ogranaka, kao i alveolarne tkiva. Central raka pluća češće (70%), periferni - mnogo manje (30%).

Oblik centralne raka pluća je endobronhijalne, peribronchial nodularnog i peribronchial razgranati. rak periferne može razviti u obliku "sferični" rak (tumor kružni) rak pnevmoniepodobnogo Rak Apex (Pancoast).

Klasifikacija raka pluća prema TNM sistema i faze procesa su dati detaljno u članku "Malignih tumora pluća".

Simptomi raka pluća

rak pluća klinika manifestacija Slično malignih tumora pluća. Tipični simptomi su uporni kašalj sa sluzi Muco-gnojni karaktera, otežano disanje, low-grade tjelesna temperatura, bol u grudima, hemoptysis. Neke razlike u klinici od raka pluća su uzrokovane anatomske lokacije tumora.

Central raka pluća

Rak je lokaliziran u velikim bronhima daje rani klinički simptomi zbog iritacije sluzokože bronha, kršenje prohodnost i ventilacije segmenta, ili dio cijele pluća.

Interes plućne maramice i živaca korijeni izaziva bol, rak zapaljenje plućne maramice i poremećaji inervacije zona odgovarajućih živca (freničnog, vagus ili povrat). Metastaza raka pluća do udaljenih organa uzrokuje sekundarne simptome od zahvaćenim organima.

Klijanje tumora uzrokuje bronhijalne kašalj sa sluzi i često miješa sa krvlju. Ako postoji hipoventilacije a zatim atelektazu segment ili režnja pridružuje rak pneumonija, manifestuje povišene tjelesne temperature, pojava gnojnog ispljuvka i dispneja. Kancerogeni pneumonije dobro reagira na anti-upalni terapija, ali opet ponavlja. Rak je često praćena hemoragične upale pluća pleuritis.

Klijanje tumora ili kompresije vagus izaziva paralizu vokalnog mišića i manifestne promuklost. Poraz freničnog nerva dovodi do paralize dijafragme. Klijanja od raka u perikarda izaziva bol u srcu, perikarditis. Interes gornje šuplje vene dovodi do poremećaja venske i limfne drenaže iz gornju polovinu tijela. Takozvani, Cava sindrom gornje šuplje Čini se natečenost i oticanje lica, crvenilo sa cijanotične nijansom, oticanje vena u rukama, vratu, grudima, otežano disanje, u teškim slučajevima - glavobolja, poremećaj vida, i poremećaj svijesti.

Periferne raka pluća

Periferne raka pluća u ranoj fazi razvoja asimptomatske, t. To. Receptore za bol u plućima tkivu su odsutni. Kao što se dešava tumor stranice u bronhijalne proces uključivanja maramice okolne organe. Lokalni simptomi periferne raka pluća uključuju kašalj sa sputum prošaran krvlju i sindrom kompresije vene cave superior, promuklost. Klijanje tumora raka plućne maramice prati pleuritis i kompresije pluća pleuralni izliv.

Razvoj raka pluća je u pratnji rast opće simptome: intoksikacije, otežano disanje, slabost, gubitak težine, groznicu.

U teškim oblicima plućnih komplikacija pridružio se pogođena metastaze organ od raka, raspad primarnog tumora, fenomen bronhijalne opstrukcije, atelektazu, obilno plućni krvarenje. opsežne metastaze, rak pluća i pleuritis, kaheksija (teška trošenje tijela) uzrokuje smrti od raka pluća najčešće služe.

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza se sumnja rak pluća uključuju:

• opšti klinički krvi i mochi-
• biohemijskih parametara krovi-
• ispljuvak citologiju, isperite bronhijalne pleuralnim ekssudata-
• vrednovanje fizičkih DATA-
• X-zrake pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT legkih-
• bronhoskopija (fibrobronchoscopy) -
• pleuralne punkcije (sa efuzijom) -
• dijagnostički torakotomiyu-
• preskalennuyu biopsija limfouzlov-
• drugim dijagnostičkim postupcima

Za više informacija o raka pluća metode dijagnostike, pogledajte ovdje.

Lung Cancer Treatment

Vodeći u liječenju raka pluća je hirurška metoda u kombinaciji sa zračenjem terapija i kemoterapija. Operacija se izvodi torakalne hirurgije.

Ako postoje kontraindikacije ili neefikasnost ovih metoda se provodi palijativna tretmana usmjerenih na ublažavanje stanja terminalno bolesnih pacijenata. Za palijativnu tretmani uključuju protiv bolova, terapija kisikom, detoksikacija, palijativne operacije: izricanje traheotomija, gastrostome, enterostomy, nefrostomski, itd). Kada je liječenje protiv raka koje upale pluća, pleuritis u rak - torakostomske, sa plućnom krvarenja - hemostaze terapije.

Predviđanje i prevenciju raka pluća

Statistički najgore prognozu primijećeni u netretiranih raka pluća: gotovo 90% pacijenata umire u roku od 1-2 godina nakon dijagnoze. Kada je ne-hibridnog kirurško liječenje raka pluća stopa preživljavanja od pet godina oko 30%. Liječenju karcinoma pluća u koraku B I daje stopu preživljavanja od pet godina od 80%, na II - 45%, i III - 20%.

Self radioterapija ili kemoterapija daje 10% od pet-godišnje preživljavanje pacijenata s rakom legkih- kombinirani tretman (hirurški + kemoterapija + zračenje) stopa preživljavanja za isti period je 40%. Prognostički nepovoljna metastaza raka pluća u limfnim čvorovima i udaljene organe.

Pitanja prevencije od raka pluća su relevantni u vezi s visoka smrtnost od ove bolesti. Najvažniji elementi u prevenciji raka pluća su aktivni sanprosvetrabota, sprečava razvoj upalnih i destruktivne bolesti pluća, otkrivanje i liječenje plućnih benignih tumora, prestanak pušenja, eliminacija profesionalnih opasnosti i svakodnevne izloženosti kancerogenim faktora. Prolaz x-zraka najmanje jednom u 2 godine može otkriti rak pluća u ranoj fazi i spriječiti razvoj komplikacija povezanih s naprednim oblicima raka.