Rak bronha

rak bronha (bronhogenog karcinom) i Rak pluća (Alveolarne karcinom) u pulmologije često u kombinaciji generički pojam "rak bronhopulmonalnom." Primarni maligni tumori pluća i bronha čine 10-13% svih patologije raka, što daje učestalost pojave raka želuca. rak bronha najčešće se razvija u dobi od 45-75 godina-dok su muškarci 6-7 puta češće od žena.

U posljednjih nekoliko desetljeća, što je porast incidencije raka bronhogenog zbog povećanog kancerogene efekte. Međutim, nemoguće je ne primijetiti napredak u ranoj dijagnostici raka bronhija, na osnovu opsežnih uvođenja u kliničku praksu endoskopske metode, osnaživanje za torakalnu hirurgiju u pitanje radikalnog liječenja bronhopulmonalnom raka, produžiti živote pacijenata.

Razlozi rak bronha

U strukturi uzroka raka bronhija najvažniji etiološki faktor je pušenje. Kada dimljeni 2 ili više kutija cigareta dnevno, rizik od razvoja bronhopulmonalnom povećava raka 15 - 25 puta. Višegodišnji redovne udisanje duhanskog dima, koji se sastoji pluralitet kancerogena, uzrokujući epitelne metaplazije bronhijalne sluznice. Pored toga, poboljšane lučenje bronhijalne sluzi, koja se akumulira u štetnih mikročestica hemijski i mehanički iritiraju sluznicu. U takvim okolnostima, prekriven cilijama epitel bronha ne može nositi sa efektivnim prolaznosti disajnih puteva.

Bronha rizik od raka se povećava u pojedinaca koji rade u opasnim industrijama, povezane prvenstveno s azbestom, nikal, krom, arsen, ugljene prašine, iperit, živa i drugi.

Dio raka razloga bronha su upala respiratornog trakta hronične prirode: bronhitis, bronhiektazije, pneumonija, plućne tuberkuloze et al.

rak bronha patogeneza

Smanjena aktivnost metabolički-enzimskih procesa za neutralizaciju i eliminaciju štetnih tvari dolaze izvana, formiranje endogenih karcinogenima u kombinaciji sa oštećenom trofičkim blastomatous inervacije uzrokuje proces razvoja u bronhija.

Kompleks patoloških promjena u rak bronhija uvijen o stupnju bronhijalne opstrukcije. Prije svega promjena razvijaju na rast epdobronhialnom tumora, što je dovelo do sužavanja lumena bronha, a kasnije - sa peribronchial rast, a zatim kompresije bronhija izvana.

Bronhijalne opstrukcije ili kompresije je u pratnji razvoj hipoventilacije, i uz punu zatvaranje bronha - atelektazu pluća dio. Takva kršenja može dovesti do infekcije off razmene gasova sekcije plućnog tkiva da se formira sekundarni gnojni čir ili pluća gangrena. Kada ulceracija ili nekroze tumora javlja više ili manje izražena pneumorrhagia. Raspada može dovesti do stvaranja tumora bronhopischevodnogo fistula.

Klasifikacija rak bronha

Sa stanovišta histoloških struktura razlikuje planocelularni karcinomi bronha (60%), male ćelije i veliki karcinom bronha (30%) adenokarcinom (10% slučajeva).

Prema kliničkim i anatomski klasifikacije, izdvajaju centralne i periferne rak bronhogenog. U 60% slučajeva javljaju centralne raka, koja raste iz velikog bronhija (glavni, Lobar Segment-) - 40% - periferne rak bronha utiču subsegmental bronhija i bronhiola.

Central rak bronha može biti čvor endobronhijalne, peribronchial nodalna peribronchial ili razgranati (infiltrativna) obliku. Periferne rak bronhopulmonalnom se javlja u obliku čvora, abdominalni i pnevmoniepodobnoy.

Po prirodi izoliranih rasta egzofitičan karcinom koji raste u lumen bronha- endophytic raste prema plućne parenhimy- i mješoviti. rak bronha s egzofitičan rast hipoventilacije ili atelektazu ovom bronha ventilacijom legkogo- područje u nekim slučajevima se razvija ventil emfizem. Endophytic može dovesti do perforacije zid bronha ili tumora urastanje u susedne organe - perikard, maramice, jednjaka.

simptomi raka bronha

Kliničke manifestacije raka su određeni kalibar bronha pogođene vrste anatomskih rasta tumora, histološka struktura, i njene rasprostranjenosti.

konstanta suho kašljucanje većina ranih simptom je kada centralna rak bronhija. Paroksizmalne povećan kašalj može biti u pratnji šištanje, stridor, cijanoza, ispljuvak pomiješana sa krvlju. Hemoptysis i krvarenja zbog kolapsa tumora, javlja se u 40% bolesnika. Uz poraz pleure (klijanje njenog tumora, razvoj raka zapaljenje plućne maramice), Bol u grudima.

Potpunu blokadu tumora bronha dovodi do upale neventilirani pluća sa pojavom opstruktivne pneumonitis. Odlikuje se povećanjem kašalj, pojava ispljuvak, groznica spajanje remitirajući karakter, otežano disanje, opšta slabost, apatija.

U kasnijim fazama raka bronha razvija gornje šuplje vene sindrom, uzrokovane oštećenim odliva krvi iz gornjih dijelova tijela. Za SVC sindrom obično oticanje vena na vratu, gornjih ekstremiteta i grudnog koša Kletki nadutost i cijanoza lica. Sa razvojem promuklosti treba razmišljati o porazu vagus nerva- u slučaju boli u srcu, perikarditis - o raspodjeli raka bronha u srcu torbu.

Kada je pokrenut rak bronha se otkriju metastaze u regionalnim (račvanje, peribronchial, paratrahealne) limfouzlah- hematogeno i lymphogenous metastaze se javlja u jetri, nadbubrežne žlijezde, mozak i kosti.

dijagnoza karcinoma bronha

U ranoj fazi fizičkog pregleda pacijenata s rakom bronha malo informacija. Sa razvojem atelektazu javlja uvlačenje supraklavikularni i dijelove grudnog koša u skladu. Auskultatorni rak slika bronha odlikuje različitim zvuka fenomena do potpuno odsustvo respiratornih buke na području atelektazu. Udaraljke zvuk tup, tu je slabljenje ili odsustvo bronhofonii i glas tremor.

U rak bronha da sprovede punu rendgenski pregled (RTG u 2 projekcije, rendgen i kompjuteriziranu tomografiju), MR pluća, što vam omogućava da jasno vizualizirati sve vaše strukturu slike. Uz je pomoć bronhoskopija moguće vizuelno detektuje egzofitičan karcinom bronha, proizvode vodozahvat pranje za citološku analizu, kao i endoskopske biopsije za histološki pregled.

SAD pleuralne šupljine, perikard, medijastinuma može otkriti znakove klijanja raka bronha u okolne organe. Sa razvojem pleuritis kantseromatoznogo obavlja thoracentesis sa pleuritis citologiju. Za procjenu prevalencije procesa raka obavlja preskalennaya biopsija, skeletni scintigrafija, ako je potrebno, koštane srži biopsija, ultrazvučni pregled jetre i nadbubrežne žlijezde, CT mozga.

Skeniranje rak fazi bronha se razlikovati s adenom bronha, stranih tijela bronha, bronhitis.

liječenje raka bronha

U liječenju raka bronhija primjenjivati ​​metode operativne operacije, kemoterapije, radioterapije. Kombinacija i red metoda određuje se prema vrsti i obimu tumora.

S obzirom na dokaze na operaciji bronhija moguće izvršiti parcijalna resekcija od raka pluća (i bilobektomii lobektomija) ili uklanjanje cijelog pluća (pneumonektomije, pneumonektomije sa medijastinuma limfnih čvorova disekcija, resekcija kružni traheje račvanje ili kružnim resekcija vene cave superior / torakalne aorte). U rijetkim slučajevima, kada se rano otkriju rak bronha su ograničeni na okrugli ili diplomirani resekcija bronha.

Kada zajednički obrazac koji se koristi bronhijalne hemoterapijskim raka i metode radioterapije, osim operacije ili kao primarni tretman. U slučaju nefunkcionalnih raka bronha, simptomatska terapija antitussive i analgetik lijekova, terapija kisikom.

Predviđanje i sprečavanje raka bronhija

Prognoza karcinoma bronha ovisi o fazi otkrivanja bolesti. Radikalni kirurško liječenje može postići dobre rezultate u 80% pacijenata. Dugoročni opstanak u limfnim čvorovima među operisanih je 30% sa metastatskim karcinomom bronha. U nedostatku kirurško liječenje za preživljavanje raka bronha na 5 godina je manje od 8%.

Mjere bronhoalveolarni prevenciji raka uključuju mase screening populacije (fluoroskopiji), brzo liječenje upale bronhija, odvikavanje od pušenja, upotreba lične zaštitne opreme (maske, respiratori) u industrijama s visokim stupnjem prašine.