Bronhogenog cista

Bronhogenog cista - kongenitalna cistična formacija ima genetsku vezu sa bronhijalne drvo i ponavlja morfološkoj strukturi. Među svim raka pluća i medijastinuma ciste, bronhogenog proporcija je 2-13%. Statistički gledano, često su otkrivene u mlade i srednje dobi muškaraca, ali mogu klinički manifestirati čak i djecu (r. H. Novorođenčad) i adolescenata. U nekim slučajevima, bronhogenog ciste razviti potpuno bez simptoma, dok su drugi - stekne brzo progresivna i kompliciran, zahtijevajući hitno hirurško odgovor. Potencijalni rizik od komplikacija zahtijeva rane dijagnostike bronhogenog ciste i pravovremeno planiranje liječenja.

Razlozi bronhogenog ciste

kao i drugi malformacije razvoja pluća, bronhogenog cista se formira u vezi sa kršenjem embriogeneze. Smatra se da je osnova ove bolesti je nedostatak u odvajanje primarnog creva probavnog i respiratornog cijevi. Koji faktori doprinose nastanku poremećaja nije poznat sigurno. primarni crijeva ćelija implantacije može pasti u bilo primordija organa, što dovodi do lokalizacije bronhogenog ciste ne samo u dušnik i bronhije, ali i srce, jednjaka, gušterače, dijafragmu, itd ..

Većina bronhogenog cista ima okrugli ili ovalnom obliku, prosječna veličina jedne komore strukturu- formacije je 6-10 cm. Cista zid je tanak (3-5 mm), njegova unutrašnja površina pružena prekriven cilijama kolumnarne epitel bronha (rijetko ravne ili cuboidal epitela). Često cista zid struktura ponavlja traheje ili bronha zid i sadrži labav vezivnog tkiva, mukozne žlijezde, glatkih mišića, hijalinu hrskavice, krvnih sudova, nervnih vlakana, i masnog tkiva. U jednostavan slučajevima bronhogenog ciste ispunjene Muco-želatinozne, transparentan ili blago mutna tečnosti. Kada zaraženi sa sadržajem ciste postaje gnojna.

Klasifikacija bronhogenog cista

U pulmologije bronhogenog ciste klasificirati ovisno o veličini, lokaciji, komunikacija sa traheobronhijalno stablo i trenutni znak. veličine ciste variraju od malih (manje od 5 cm u promjeru) do gigant (do 20 cm i više), kompresijom plućni parenhim i izazivanje atelektazu udjela ili cijeli pluća.

U skladu sa lokacijom bronhogenog ciste se dijele na:

• traheobronhijalno (paratrahealne, račvanje i radikalne)
• jednjaka (paraezofagealnih i intramuralno)
• perikarda
• intrapulmonalnih
• otshnurovavshiesya bronhogenog ciste, ima atipične lokalizacije (okolodiafragmalnuyu, intrapleuralnog, parapancreatic i dr.)

Medijastinuma ciste su često otkrivene u prednjoj medijastinuma caudineural i, barem u ostalim odjeljcima.

Ovisno o dostupnosti komunikacije sa dušnik i bronhije sekreta zatvoren (nedreniruyuschiesya) i otvoren (pražnjenje) bronhogenog ciste. Posljednji od njih, osim sluznice sadržaj, također sadrže zrak. Tokom ciste može biti glatka, bez komplikacija ili komplikovano (kompresija sindrom, infekcije, proboj u pleuralne šupljine ili bronha).

Simptomi bronhogenog cista

Oko 30% od bronhogenog ciste su asimptomatske i otkrivene prilikom prolaska preventivne fluorography. Preostali pacijenti su različite kliničke simptome uzrokovane lokalizacije, veličine ciste i prisustvo komplikacija.

Dakle, zatvorena traheobronhijalno ciste mogu izazvati kompulzivnog suho kašljanje i komunikaciju sa bronhije - kašljem sa sluzokože iskašljavanje. Najupečatljiviji Klinička slika omogućiti bronhogenog cista nalazi u bifurkacije traheje. U ovom slučaju, osim fenomena tracheobronchitis, znaci kompresije traheobronhijalno stablo razvija rano: inspiratornog dispneja, cijanoza, bol u grudima. Bronhogenog ciste jednjaka lokalizaciju nakon što se dostigne određenu veličinu uzrok disfagija. Perikarda ciste često izazivaju uporne sinusa tahikardija i aritmija, EKG mijenja žarišnu blokom grane.

Kada je cista infekcija pojavi visoka temperatura, izražena znaci gnojnog intoksikacije. Pauza gnoja u bronhija javlja kašalj s gnojnim ispljuvak može razviti aspiracija pneumonije, i djeca - prijetnja zagušenje.

Među komplikacije bronhogenog ciste najčešće naći apscesa, pneumorrhagia, pneumotoraks i hydropneumothorax, kompresije medijastinuma (u t. h. Cava sindrom gornje šuplje), Plućne atelektazu. Rijetke, ali vrlo moguće komplikacije mogu biti malignost bronhogenog ciste.

Dijagnoza bronhogenog cista

S obzirom na činjenicu da se klinički simptomi mogu biti odsutan, i fizičkog nalazi su nespecifični, od ključne važnosti u dijagnostici bronhogenog cista pripada instrumentalne studija. Koristeći ultrazvuk medijastinuma pretvara lokalizacija, oblik, konture, dimenzije, topografski anatomski formiranje odnosa surround i pretpostavlja se njegovo porijeklo.

Kada radiografija polypositional grudima je obično definiran sferne ili ovalne homogenu hladu srednjeg intenziteta, sa jasnim obris. Kada bacajući sjene na medijastinuma ciste shadow dodatno zahtijevaju održavanje pnevmomediastinografii ili jednjaka radiografiju sa barijum suspenzija. Set anatomskih odnosa bronhogenog ciste sa traheobronhijalno stablo omogućuje bronhoskopija i bronchography. Ako postoje naznake kompresije vene cave superior ili torakalni kanala svrsishodno izvršenje venografije i limfografija.

Zaštitni znak tanak bronhogenog ciste služi mijenjaju svoje konfiguracije i položaja prilikom uvođenja plina u medijastinuma ili pleuralne šupljine (za razliku od dermoid ciste sa debelim zid ili gusta medijastinuma tumora). MSCT grudi u nekim slučajevima eliminira potrebu invazivne dijagnostike bronhogenog ciste, i plan unaprijed obima intervencije, jer pruža sveobuhvatne informacije o lokaciji i dimenzije obrazovanja.

Cijeli niz dijagnostičkih mjera pruža precizne dijagnoze diferencijal čak i na preoperativnoj fazi, što vam omogućava da odbije teratomi, dermoid obrazovanje, thymoma, neuromi, coelomic cista perikarda et al. medijastinuma tumora.

Liječenje i prognozu bronhogenog cista

Taktika opservacije i konzervativno liječenje bronhogenog cista neefikasan i rizično. S obzirom na visoku vjerojatnost pojave ozbiljnih komplikacija (perforacija, krvarenje, gnojenje, kompresije medijastinuma i dr.), najbolji način je izborni operacije.

Uvjetno taktika konzervativna se može primijeniti za vrijeme priprema bolesnika za operaciju. To može uključivati ​​detoksikaciju i antibiotska terapija, bronchoscopic ili perkutana kateterizaciju punkcija ciste aspiracijom sa gnojem i rebalans šupljine gnojenje, torakostomske (do pucanja ciste) i t. D.

Operativne prednosti varira od cistektomija do segmentalne pluća resekcija ili lobektomija. Kada pražnjenje bronhogenog cista defekta u zidu bronha je sašivena. Najčešći torakalnu hirurgiju izvode iz anterolateralnog torakotomije ili pristup stranu. sve uklanjanje bronhogenog ciste u posljednjih nekoliko godina obavlja torakoskopska operacije.

Ishod operacije, u većini slučajeva povoljniji. Među postoperativne komplikacije javljaju bronhijalne fistule, intrapleuralnog krvarenja, pneumonija, empijem. Oni se obično javljaju u pacijenata koji se podvrgavaju operaciji bronhogenog cista gnojni. Među djecom stopa smrtnosti iznosi oko 5%.