Tuberkuloze bronhija

Tuberkuloza bronhija - kliničkih i morfoloških oblika tuberkuloza Respiratorni, vodeći karakteristika koja je infiltrativnih, ulceroznog ili Svishcheva poraz bronhijalnih zidova. Može se javiti u osnovnoj tuberkulozne proces ili sekundarno razvija kao komplikacija aktivnih plućne tuberkuloze i VGLU. Često u kombinaciji sa tuberkulozom traheje i larinksa. Pol i starost razlike u učestalosti tuberkuloze bronhija nisu izražene, ali znamo da u vakcinisane djeca bronhije su pogođeni 2,4 puta manje šanse nego nevakcinisane. Prema statističkim podacima, najčešće (u 13-20% slučajeva) traheobronhijalno tuberkuloze komplicira fibro-kavernoznog plućne tuberkuloze, rjeđe (9-12%), kavernoznog i širiti, pa čak i manje (4% -12%) - i infiltrativna fokalna tuberkuloze. Sve to diktira povećan oprez s obzirom na mogući razvoj tuberkuloze bronhija kod pacijenata sa drugim oblicima plućne tuberkuloze.

Razlozi bronhija tuberkuloze

Kao nezavisna oblik bronhija tuberkuloze je rijedak. U većini slučajeva to je komplikovano za destruktivne oblike plućne tuberkuloze, tuberkulozne bronhoadenita i primarne tuberkuloze kompleksa. Infekcija s Mycobacterium tuberculosis bronhijalnih stabla mogu se javiti na sljedeće načine:

• kontaktirajte - u toku klijanja granulacija limfnih čvorova u zidu bronha;
• bronhogenog - raspodjelu kroz bronhije zaraženi sputum kod pacijenata sa destruktivnim oblicima tuberkuloze;
• lymphogenous - kada se razišli mikobakterija od peribronchial limfnih sudova u bolesnika s tuberkuloze VGLU;
• hematogeno - propagiranje Mycobacterium peribronchial krvnih sudova sa ekstrapulmonalne ili milijarne tuberkuloze.

Kada perforacija bronha kaseosa početku obilježen infiltracije bronhijalne sluznice, protiv koje formiraju specifičan epithelioid granuloma. Perforacija može biti tako mikroskopski da čak i vizualizirati u bronhoskopija. Međutim, zajedno s česticama u kazeoznog tkiva bronha lumena može ući znatnu količinu MRT, što je rezultiralo u težnji inficiranih materijala i razvoj kazeoznog tkiva aspiracija upalu pluća. Stvrdnjavanje uključuje stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu perforacije, što je rezultiralo deformacija i stenoze traheje i bronhijalne razvoj plućna fibroza i poremećaji plućne ventilacije.

U slučaju bronhogenog infekcije na prvom mjestu u procesu uključuje pražnjenje šupljine bronha. U tom razvoju hiperemija i edem sluznice zida bronha, submukoznom edem sloya- poremećena funkcija prekriven cilijama epitela i bronhijalne žlijezde, što je rezultiralo u lumen bronha akumuliraju veliku količinu mukozne sekrecije. Ponekad, na pozadini bronhija infiltracije formirana ulcerozni nedostatke koji zarastaju sa ožiljke. U tuberkuloze bronhija može uticati segmentne subsegmentary grane ili veliki bronhija (kapital, srednji, glavni, račvanje).

Klasifikacija tuberkuloze bronhija

U Phthisiopulmonology razliku između infiltrativna, ulcerozni i Svishcheva (fistular) patološki oblik tuberkuloze bronhija.

U izvedbi infiltrativna bronha oštećenja zida može se pratiti na ograničeni dio protyazhenii- hiperemija i zadebljanje ima okrugli ili izduženi Formula na ovom mjestu crtež bronha hrskavica nije diferenciran, ali bronhija lumen se ne može promijeniti. Bacila se obično ne poštuju.

Kada čir oblik TB najčešće utječe na usta segmentne bronhija i kapitala. Pri proizvodnji upalne reakcije ulcerozni ograničen nedostataka, površine imaju gladak ili premazani granulacija dnu. Ako je upalni odgovor eksudativne-nekrotičnog karaktera, duboko čireva, krvarenja, sa dna prekriven prljavim sivim patine. Bakterijske izlučivanje poštovati češće.

Fistulous oblik tuberkuloze bronhija se formira u razbijanju zidu bronha limfnog čvora. Limfobronhialny fistula ima lijevak-Formula pritiskom ga izdvajaju beličasto-žuta cheesy mase. Putem fistula limfnih čvorova u bronhija može prodrijeti kalcijum kristala. Bronholity mogu opturisanih mali bronhija, promocija plućni atelektaza au budućnosti - bronhogenog pluća cirozu.

Simptomi tuberkuloze bronhija

U većini slučajeva (98%) bronhija tuberkuloze vodi hronične, akutni i subakutni za rijetko poštovati (2%). Klinička slika tuberkuloze bronhija određuje oblik, lokacija, prisutnost komplikacija, oštećenja plućnog tkiva.

U klasičnom izvedbi, traheobronhijalno tuberkuloza nastavlja sa upornim kašljem koji se nije prestao po prijemu sirupi protiv kašlja. Paroksizmalne kašalj, lajanje, zabrinuta dan i noć, u pratnji oskudne odvajanje viskozne ispljuvak mukozne karaktera, i bez mirisa. U želuca obliku mogu biti označeni hemoptysis. U slučaju pristupanja stenoza bronhija postaje dah zviždanje, otežano disanje razvija. Ostale karakteristike bronhija tuberkuloze su bol i peckanje, lokaliziran iza grudne kosti, između lopatica.

Infiltrativna tuberkuloze bronhija obliku mogu biti asimptomatski ili sa oskudnim kliničkih znakova. Obscheinfektsionnye simptoma plućne tuberkuloze (groznica, noćno znojenje, gubitak težine) tuberkuloze bronhija izrazio umjereno ili nedostaje. Traheobronhijalno komplikacija tuberkuloze su najčešće upale pluća, stenoza dušnika i bronhija, bronhiektazije. Kada opstrukcije lumena bronha bronholitom klinici mogu izgledati bronhitis, strano tijelo, bronha tumor.

Dijagnoza tuberkuloze bronhija

Pacijenti sa bronhije tuberkuloze u trenutku dijagnoze, po pravilu, su registrovani u TB. Mnogo manje bronhija tuberkuloza otkrivena tijekom rutinskog x-zrake imaju duge febrilna pojedinci, pacijenti sa uporni kašalj i hemoptysis nemotivisani. Ciljana ispitivanje se provodi pod uvjetima tuberkuloze dispanzer.

Radiografiju i CT otkriva destruktivne pluća oštećenja, deformacije na bronhije, sekcije hipoventilacije i atelektaza. Sekundarne promjene bronha (stenoza, bronhiektazije) otkrivena tijekom bronchography. Fiberoptičkog bronhoskopija vam omogućava da postavite lokaciju i oblik procesa: kataralne endobronchitis, infiltrativna, čir, šteta ožiljak mukozne fistula bronha. Međutim, čak i nedostatku konkretnih dokaza endoskopske lezija ne isključuju dijagnozu tuberkuloze bronhija. Potvrđuje činjenicu bakterija omogućava ispljuvka i želuca tekućine za prisustvo Ureda.

tuberkulin rezultati često karakterizira hyperergic reakcija, ali većina svjetla aktivnosti u procesu odražava. Rabljeni IFA-dijagnostika - određivanje krvne titar anti-antitijela. Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze bronhija ići s bronhitisa i nespecifični tracheobronchitis, Boeck je sarkoid, stranih tijela bronha, tuberculosilicosis, endobronhijalne tumora, sifilis bronhija. Da biste provjerili prirodu promjene bronha vrši bronhoskopija sa biopsijom i morfološke ispitivanje abnormalnih područja.

Liječenje i prognozu tuberkuloze bronhija

Identifikacija traheobronhijalno TB pokazuje komplikovan proces za plućne, stoga terapeutski učinak na organizam da se integriše i pojačan. U terapijske predmeta koristeći različite kombinacije lijekova protiv tuberkuloze (barem 3-4 imena, uključujući i streptomicin, rifampicin, ftivazid, etambutola, PAS). Uvjeti tretmana infiltrativnih ili ulcerozni tuberkuloze bronhija je 3-6 mjeseci- oblika fistula - 8-10 mjeseci. Kao patogenetskim terapija za smanjenje infiltracije i mu- koznog edem kortikosteroidi se koriste.

U bronhija tuberkuloze, sistemska administracija hemoterapije pored toga, lokalna terapija se koristi: lokalizirane proces - endobronhijalne administraciju kemoterapije, u naprednim lezija - aerosol terapiju. Metode lokalnih utjecaja i može uključivati ​​sanacija bronhoskopija uklanjanje kaseosa i bronhijalne želuca, ili Moksibustija diathermocoagulation granulacija trihlorsirćetnoj kiselina, laserski bronhijalne sluznice. Sa razvojem buragu bronhokonstrikcija II i III postavlja pitanje kirurško liječenje: stenta, plastične bronha ili pluća resekcija. Period rehabilitacije pokazuje banjska i klimatska liječenja.

Tok i ishod zavise od oblika tuberkuloze pluća i bronhija. Više od 80% slučajeva, uz odgovarajući tretman, kaže kliničko izlječenje tuberkuloze bronhija. Za prevenciju relapsa u naredne 2 godine u proljeće i jesen održati specifične hemioprofilaksu.