Genitalne tuberkuloze

genitalne tuberkuloze često sekundarni lezije uzrokovane drift primarne infekcije lezija (sa plućne tuberkuloze ili crijevnih tuberkuloze). Tuberkuloza genitourinarnog sistema ima najveću učestalost pojave među ekstrapulmonalne tuberkuloza a među ovim oblicima je 6.5%. Na čelu u strukturi genitalne tuberkuloze poraz ostavlja jajovoda (u 90-100% bolesnika), zatim endometrija bolesti (u 25-30% žena). U rijetkim slučajevima dijagnosticirana oblicima genitalnih lezija kao što je tuberkuloza jajnika, grlića materice, vagine i vulve.

Uzroci genitalnog tuberkuloze

Smanjena imunološki otpor zbog hronične infekcije, stres, pothranjenost i drugi. Faktori rezultate u hematogeno ili limfnom ili drift pin prodora mikobakterija iz primarni fokus u organima reproduktivnog sistema.

Infekcija u seksualni kontakt sa partnerom sa genitalnim pati od tuberkuloze, samo teoretski moguće, tj. K. A višeslojni epitel obloge vulve, vagine, i vaginalni dio cerviksa, je stabilan u odnosu na mikobakterije.

Klasifikacija genitalne tuberkuloze

Genitalni tuberkuloze karakteriše razvoj genitalija tipične infekcije morfogistologicheskih promjene. Prema kliničkim i morfoloških karakteristika ističu:

• hronični oblik genitalnog tuberkuloze, odlikuje produktivne upale, blaga simptomatska
• subakutni oblik genitalnog tuberkuloze, teče s fenomenom eksudacijom i proliferacije, teške manifestacije
• kazeoznog tkiva oblik genitalnog tuberkuloze, u pratnji oštre i teške procese
• procesa tuberkuloze završen, inkapsulacija kalcifikacije žarišta.

TB mogu razviti, u zavisnosti od pogođene odjel salpingitis, salpingo-oophoritis, endometritisa.

Po stepenu aktivnosti genitalne tuberkuloze može biti aktivan (u roku od 2 godine), jenjavanja (od 2. do 4. godine) i karakterizira kao neaktivne ili traume tuberkuloze. Kada je pondere klinički tok u prve 4 godine države smatrati pogoršanje genitalne tuberkuloze, na neki kasniji datum - kao recidiv.

O raspodjeli Mycobacterium tuberculosis genitalnog svrstati u MBT (-) i Ured ().

Simptomi genitalnog tuberkuloze

Manifestacija genitalne tuberkuloze se često javlja u dobi od 20-30 godina barem - u pubertetu i menopauze. Genitalne tuberkuloze često zamagljeni i varijabilni, zbog različitih morfoloških promjena.

Često dovodi čak i jedini simptom je genitalne tuberkuloze neplodnost, lezije uzrokovane endometrija i maternice cijevi.

Većina žena promijenjen menstrualne funkcije: da se razvije spanomenorrhea, amenoreja, neredovne menstruacije, algomenorrhea, barem - metrorrhagia i menoragija. Menstrualni poremećaji u genitalne tuberkuloze uzrokovane angažman parenhima jajnika, endometrija, intoksikacije.

Genitalne tuberkuloze prati bol u trbuhu čupanja i bol zbog razvoja priraslica u zdjelici, vaskularne skleroze, nervne završetke. odlikuje tuberkulozni intoksikacija - low-grade groznica, noćno znojenje, umor, gubitak težine, poremećaji apetita.

Uz učešće peritoneuma genitalne tuberkuloze često manifestuje sa akutni abdomen klinikama, u vezi s kojima je pacijent dobiti na operacijskom stolu sa sumnjom jajnika apoplexy, vanmaterične trudnoće, upala slijepog crijeva.

Tuberkuloza jajovoda često dovodi do njihovog uništenja, razvoj piosalpinks, formiranje tuberkuloze u mišićni sloj. U tuberkuloze od dodataka može biti pogođena peritoneum i crijevnih petlje, što dovodi do ascites, prianjanje, formiranje fistule. Tuberkulozni endometritisa se odlikuje prisustvo tuberkulumi, kazeoznog tkiva nekroze područja. Kada genitalne tuberkuloze se često posmatra šteta urinarnog trakta.

Dijagnoza genitalnog tuberkuloze

Sumnja se da tubercular etiologija genitalnih upala se može javiti pri navođenju istoriju zapaljenje plućne maramice, pneumonija, bronhoadenit, plućne tuberkuloze ili druge lokacije. U mladih bolesnika, a ne seksualno aktivni, može ukazivati ​​na genitalne tuberkuloze adneksitis, u kombinaciji sa dugoročnim blagu temperaturu i amenoreja.

Ove karlice ispit obično maloiformativny. Vaginalni pregled može otkriti znakove upala dodataka, ljepilo procesi u karlici. Ginekološki ultrazvuk i ultrazvuk hysterosalpingoscopy sa genitalnim tuberkuloze su pomoćne dijagnostičke vrijednosti.

Za potvrdu genitalni test tuberkuloze tuberkulin izvršena - potkožno ubrizgavanje tuberkulina sa ocjenom općih i fokalne reakcije. Ukupni odziv prikazan na genitalni temperaturi tuberkuloze reakcije, tahikardija (>100 bpm. u min.), promjene u krvnu sliku. Lokalnu reakciju izbijanja tuberkuloze lezija uključuju povećan bol u trbuhu, povećana bol i oticanje maternice na palpaciju, povećanje temperature u cervikalnom području. Kontraindikacije za tuberkulin testa su aktivne tuberkuloze, dijabetes mellitus, zatajenje jetre, zatajenja bubrega.

Najprecizniji način dijagnoze genitalnog tuberkuloze ginekologije smatra bakteriološko ispitivanje otpusta iz genitalnog trakta, menstrualne krvi, aspirata iz maternice, endometrija strugotina, i otkrivanje PCR Mycobacterium tuberculosis.

Tokom dijagnostička laparoskopija naći specifične promjene u karlici - tuberkulumi na peritoneum, priraslice, kazeoznog tkiva lezija, upala dodataka. Laparoskopija omogućuje proizvodnju materijala ograde za histološki pregled, za obavljanje hirurška korekcija od posljedica genitalne tuberkuloze: lizu priraslica, vraćanje prohodnost jajovoda, ili kako bi uklanjanje dodataka.

Histologija tkiva izveden iz odvojenih dijagnostičkih biopsija ili kiretaže, sa genitalnim tuberkuloze detektuje prisustvo perivaskularnih infiltrata u uzorcima, s fenomenom kazeoznog tkiva kvržice propadanja ili fibroze. Citološka analiza šupljine aspirata, cervikalne strugotina otkrio multinucleated ćelije Pirogov-Langhans.

Radiografije proizvode u genitalnom tuberkuloze tokom histerosalpingografija ukazuju raseljavanja zbog uterusa priraslica, prisustvo intrauterina synechiae, brisanje i mijenjanje konture cijevi kalcifikacije jajnika cijevi, limfnih čvorova.

Sumnja i otkrivanje genitalnog tuberkuloze zahtijeva korištenje specijaliste TB.

Tretman genitalnog tuberkuloze

Terapija genitalnih tuberkuloze obavlja se u specijaliziranim klinikama, bolnicama, lečilišta. Osnova liječenja droge genitalnih zadatka tuberkuloze kemoterapije najmanje 3 specifična droge. Pomoću anti glavni čin red rifampicin, streptomicin, izoniazid, etambutol, pirazinamid- koristi kanamicin, amikacin, ofloksacin i dr. Tok terapija genitalnih tuberkuloze traje 6-24 mjeseci.

Pacijenti prikazan ishrana, vitaminoterpiya, odmor, fizioterapija (hidrokortizon Fonoforeza, elektroforeza, amplipulse) balneologiju. U nekim slučajevima, korekcija menstrualnog disfunkcije.

U prisustvu tubo-jajnika formacija neefikasnost liječenje TB, formiranje fistule i priraslica intrauterinog izrazio ožiljaka u karlici procesima ilustrovani hirurške tehnike.

Prognoza genitalne tuberkuloze

Recidive genitalnog tuberkuloze su iskazani u 7% bolesnika. Ova bolest može biti komplikovano ljepilo bolest, fistulous oblika genitalnog tuberkuloze.

Restauracija reproduktivne funkcije javlja u 5-7% žena. Upravljanje trudnoće kod žena koje su prošle genitalne tuberkuloze, povezana je s rizikom spontani pobačaj, prijevremeni rada, razvoj fetalne hipoksije.

Kada oblika rezistentne liječenja tuberkuloze kasni.

Prevencija genitalne tuberkuloze

Za specifične prevencija primarne tuberkuloze uključuju BCG vakcinacije novorođenčadi vakcinacija, revakcinacija djece i adolescenata, vođenje PPD test, profilaktičke fluorography, izolacija bolesnika sa aktivnim oblicima. Mjere nespecifičan prevencije djelatnosti zdravstvene zgrade, pravilno odmor i ishranu.

Dugo, i loše reaguju na konvencionalni tretman upale genitalnih organa, u kombinaciji sa menstrualnim disfunkcijom, i neplodnost, zahtijevaju skrining za genitalne tuberkuloze.