Tuberkuloze crijeva

Tuberkuloza creva - relativno rijedak oblik ekstrapulmonalne tuberkuloza. Trenutno, prevalencija ove bolesti je oko 45 slučajeva na 100.000 stanovnika. Uprkos napretku moderne TB, povećana učestalost i plućne i trbušne tuberkuloze se nastavlja. Hitnost problema leži u činjenici da ne postoje metode skrininga i ranog klinički simptomi crijevnih tuberkuloze. Malosimptomno ovom obliku, njegova pojava u obliku drugih bolesti što je dovelo do otkrivanja stabilan rast su napredovale forme. Studija crijevnih tuberkuloze obrađuju od strane stručnjaka u području gastroenterologije, tuberkuloze, operaciju.

Uzroci crijevnih tuberkuloze

Uzrok ove bolesti postaje Mycobacterium tuberculosis direktno u crevne sluzokože. Ovisno o ruti prodiranja mikroorganizama izolovani primarnih i sekundarnih crijevnih tuberkuloze. Izuzetno rijetko zabilježen prvi tip, koji se odlikuje formiranje specifične upale primarne lezije u sluznice kao rezultat ulaska mikroorganizama u probavnom traktu izvana (na primjer, prilikom konzumiranja mlijeka zaražene).

Implementacija sekundarne infekcije tuberkulozom creva je moguće na tri načina: hematogeno, lymphogenous i deglyutatsionnym. Deglyutatsionny mehanizam infekcije je progutao sastoji od velikog broja bakterija u prisustvu ispljuvka plućne tuberkuloze sa područja propadanja. Ranije ovaj put razvoja se smatra glavnim patologije, i crijevnih tuberkuloze se gledalo kao na završnu fazu zajedničke bolesti. Trenutno, važnu ulogu u formiranju crijevnih tuberkuloze daje hematogeno i limfnog puteva (lezije u crevima dijagnosticiran u genitourinarnog pacijenata tuberkuloze, kostiju i zglobova sistemi).

Da formiraju ognjišta specifične tuberkulozne upale u crevima nije dovoljna za ulazak mikroorganizama. Patologija razvija krši lokalne i opšte otpor (rizik se povećava s nespecifične bolesti sluznice gastrointestinalnog trakta, upalnih i degenerativnih promjena u nervni aparat zida creva).

crijevnih tuberkuloze simptomi

Karakteristika kliničke slike crijevnih tuberkuloze je nedostatak specifičnih simptoma. Moguće je asimptomatska, kada je dijagnoza uspostavljena po rezultatima obdukcije. Prvi znaci bolesti se može javiti i dugo nakon infekcije (od jedne do 10-15 godina). Simptomatologiju je definirana po korak, distribucija, lokalizacija lezije.

U prvoj fazi razvoja bolesti pod sluznice epitela formirana granuloma. Tokom ovog perioda, klinička slika se karakteriše bol u trbuhu od slabiji, a ne jasnog lokalizacije. ima dispepsijaMučnina, poremećaji stolice (zatvor, ustupiti dijareja). Dalji razvoj patološkog procesa prati raspad kazeoznog tkiva ochagov- bol postaje teža, uporan bol, često lokaliziran u pravom ilijačne jame (crijevnih tuberkuloze u većini slučajeva pogađa ileocekalne regija) nije povezana sa unosom hrane. Spajanje znaci trovanja: Opšta pacijent izgovara slabost, malaksalost, temperatura raste do subfebrile smanjenje težine. Klinička slika crijevnih tuberkuloze karakterizira promjenu akutne faze i remisije: povremeno javljaju epizode hipertermije, steći dispeptične simptome.

U nedostatku adekvatnog tretmana može utjecati perforaciju crijeva mjestu u ovom periodu i napredovanje specifičnih procesa, razvoj ograničena ili difuzna upala trbušne maramice. Uz poraz prilogu javlja simptome akutne apendicitis. Prekid u crevnom šupljini ognjišta proslavio obiluje dijareja pomiješana s krvlju koja ne može biti protuupalno i antidiarrheal tretman. Ako je patološki proces uključeni mezenterijalnim limfnih čvorova, pacijent primjećuje pojavu stalnih intenzivnih tupu bol u pupku, koji su poboljšane promjenom položaja tijela, fizičke aktivnosti. Simptomi trovanja su u porastu.

Dijagnoza crijevnih tuberkuloze

Otkrivanje ove patologije važnu ulogu imaju stručnjaci upozoravaju protiv crijevnih tuberkuloze, detaljan pregled pacijenata sa simptomima uz neodređen lezije crijeva, bol u desnom ilijačnoj regiji. gastroenterolog konsultacije predlaže određenu upalu. U ranu dijagnozu bolesti je teško, jer nema posebne studije za provjeru crijevnih tuberkuloze. U isto vrijeme, nedostatak simptoma dovodi do toga da su pacijenti tretiraju već u kasnim fazama, kada postoji cheesy nekroze.

U kliničkim ispitivanjima krvi određeni su u neutrofila leukocitoza pomak, eozinofilija, limfopenija, ubrzan ESR. Dysproteinemia otkrivena. Vulgarne studija omogućava samo podešavanje tipa probavnih smetnji, mikobakterije su otkrivene u stolici je izuzetno rijetko. Tuberkulin test u dijagnostici crijevnih tuberkuloze imaju neku vrijednost, ali su pozitivni za manje od pola vremena.

Važnu ulogu za rendgenske preglede. Identifikacija na ravnici film abdomena kalcifikovanog limfnih čvorova predlaže konkretne mesadenitis. crijeva radiografija sa kontrastom daje informacije o lokaciji, obim i vrstu povrede. U ulcerozni defekti odrediti simptom "niše" - sa hipertrofična tip upale se otkrije gomoljasto infiltrat- pogođena crijeva je nepravilan konture, deformisani, plise zadebljan sglazheny- vizualizirati ulceracije i sužavanje ileuma. Kad napuhavanje plinom crijeva krutost, njegova pokretljivost je ograničena peritonealne šav. Počasti radiografski crijevnih tuberkuloze od onog u ulcerozni kolitis je naizmenično crijeva lezije sa zdravim. Da pojasni dijagnozu i proces lokalizacije može se vršiti CT, ultrazvuk abdomena, ali te metode nemaju nezavisnu vrijednost.

Najpouzdaniji rezultati dobiveni endoskopske istrage crijeva. Na kolonoskopiju otkrio razne promjene: čirevi nepravilnog oblika, krutost zidova, suženje lumen creva, pseudopolyps. Da bi se potvrdila dijagnoza obavlja endoskopske biopsije sa histološkog pregleda tkiva. Međutim, ova metoda istraživanja nije uvijek informativne: za proces submukoznom lokalizacije ili ne dovoljno duboko biopsije mogu samo sliku nespecifičnih upala u biopsiju. U nekim slučajevima, vrši dijagnostički laparoskopija.

Diferencijalna dijagnoza crijevnih tuberkuloze se provodi uz ulcerozni kolitis, Kronova bolest, upala slijepog crijeva, maligne neoplazme, amiloidoza crijeva.

crijevnih liječenje tuberkuloze

Tretman bolesnika s potvrdio crijevnih tuberkuloze obavlja se u specijaliziranim odjelima TB dispanzera. Rabljeni droga: izoniazid, rifampicin, Pasco, ftivazid, tubazid, Tibon. Zbog prevalencija rezistentnih oblika mikobakterija istovremenog imenovanje dva lijeka. U nedostatku efikasnost se dodjeljuju druge linije lijekova: kloserinu, etambutola, etionamid. Tretman tuberkulostaticheskoy droga se vrši za jedan i pol do dvije godine da završi nestanak kliničkih simptoma.

crijevnih liječenje tuberkuloze također uključuje dijetu terapije. Dodijeljen hrana sa dovoljno proteina, ugljikohidrata, masti, visoke nutritivne vrijednosti. Osim toga, održana vitamina. Sa razvojem komplikacija (perforacije probavnog trakta, krvarenje, formiranje fistule, ileus, peritonitis) kirurško liječenje.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih tuberkuloze

Prognoza ove bolesti je nepovoljna. To je zbog primarni otkrivanje naprednih oblika crijevnih tuberkuloze, visok postotak pacijenata koji samostalno prekinuti liječenje zbog nuspojava ili nedostatak discipline, puno komplikacija, uključujući i ograničenja iz intestinalnog lumena opstrukcija, prisustvo otpornosti Mycobacterium na hemoterapijskih droge. A povoljniji prognozu poraz debelog crijeva, kao što je to moguće izvesti opsežan resekcija.

Specifični sprečavanje tuberkuloze, uključujući abdominalni lokalizacija je BCG vakcinacije (efikasnost do 80%). Pod nadzorom stručnjaka TB treba da bude osoba sa imunodeficijencije ili prima imunosupresivnu terapiju. Specifični hemioprofilaksu (oralni izonijazid za godinu dana) je dodijeljen ljudi koji imaju kontakt sa pacijentima sa aktivnom tuberkulozom, i sa pozitivnim tuberkulin testovima.