Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - plućne tuberkuloze, razvija na pozadini kvarcnog pneumoko-. Poznato je da se kod pacijenata koji boluju od silikoza, tuberkuloza javlja 3-7 puta češće nego kod osoba bez simptoma. Prema tuberkuloze i pulmologije, najčešće otežava tok infekcije tuberkulozom nodularnog Silikoza II-III faza, barem - intersticijalne oblike pneumoko-. Prema tome, ako se silikoza nodosa komplikovan korak plućne tuberkuloze 15-20% pacijenata, faza II već na 25-30% pacijenata, a faza III - u 60-70% slučajeva. U ranoj fazi, u većini slučajeva je fokalna ili infiltrativna plućne tuberkuloze, a kasnije - fibrocavernous ili distribuiraju obliku. Za silicotuberculosis karakterističan ponder za na silikoticheskogo i tuberkulozni procesa.

Uzroci i klasifikacija silicotuberculosis

Razvoj silicotuberculosis povezani s reaktiviranje starih žarišta tuberkulozne infekcije u pluća i intratorakalna limfnih čvorova ili masivna ponovno infekcije pacijenata sa Silikoza. Uslove za pojavu tuberkuloze pozadine Silikoza su veliko iskustvo sa kvarcnim prašine, nodularnog ili intersticijski Silikoza drugi ili treći korak, smanjenje ukupnih slabljenje i specifične antituberculous imunitet.

Tuberculosilicosis je najčešća u ljudi određenih profesionalnih grupa: Pjeskarenje, operativni zlato rudarstvo kompleksa, rudari, ljevaonica radnika. Veliku ulogu u učestalosti tuberculosilicosis igrati uslova života, stopa infekcije tuberkuloze u kolektivnim radnim uslovima. Etiologija silicotuberculosis najveći značaj Mycobacterium ljudskih i goveda tipa, minimalna - Tip ptica i atipične sojeve.

S obzirom na klinički i radiološki slika izolirani tuberculosilicosis napraviti razliku između oblika tuberkuloze (infiltrativnih, fokalna pećini, Disseminated plućne tuberkuloze) I bez oblika diferencijacije (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh i destruktivne tuberculosilicosis).

Po stepenu tubercular komponente aktivnosti razlikovati aktivnih i neaktivnih korak zabolevaniya- prisustvom / odsustvom bacila - otvoren (MBT +) i zatvorena (MBT-) obliku. U formulaciji dijagnoze i uzima u obzir fazu tuberkuloze procesa: infiltracija, propadanja, sjetva, pečat, resorpcija, kalcifikacije.

Klinički tok silicotuberculosis prolazi dva perioda. Tokom prve ovih značajnih kliničkih znakova su odsutni. U drugom periodu izražaja simptoma izazvanih infekcije tuberkulozom progresije (intoksikacija, pojava mikobakterija u ispljuvka, i promjene u hemogram na radiografiji).

simptomi silicotuberculosis

O pristupanju tuberkuloze silikoticheskomu fibroze pokazuje dramatične pogoršanje kvarc pneumoko-. U većini slučajeva, tuberculosilicosis manifestuje postepeno, oko trećine pacijenata - oštar, 10% su bez simptoma.

Povećanje tuberkuloze intoksikacije tuberculosilicosis u pratnji porasta tjelesne temperature, slabost, noćno znojenje, slabog apetita, gubitak težine. Povećao, otežano disanje, pojava kašlja sa sputum mukopurulentni ili gnojnog karaktera. Za razliku od jednostavan Silikoza, hemoptysis je češća kada se miješa infekcije. Pacijenti tuberculosilicosis obično izgledaju nekoliko godina starije od njihove kronološke dobi.

Patognomonična znakovi su uporni bol u grudima, što ukazuje fibroplazije procesi u parijetalni pleura. U akutnim početkom silicotuberculosis često pogrešno dijagnosticira izloženi gripa, pneumonija ili pluća apsces. Tokom silicotuberculosis često komplicirano plućni krvarenje, spontani pneumotoraks, atelektazu, emfizem, plućno srce. U kasnijim fazama dijagnosticiran kardio-plućne insuficijencije.

dijagnoza silicotuberculosis

Svi pacijenti sa ustanovljenim Silikoza mora biti registriran s patolog ili pulmonologa- u slučaju pristupanja tuberkulozni proces postaje neophodno u dogovoru phtisiologist pacijenta. Za dijagnozu silicotuberculosis najvećeg kvartssoderzhashchem profesionalnu izloženost prašini, kao i povijesti TB (migrirali prošle bacila tuberkuloze ili kontakt s).

Radiografiju pluća u tuberculosilicosis može odražavati drugačiju sliku: na pozadini difuzne velike mreže fibroze i Silikoza tipičnih simetričnih nodularnog lezija u režnjeva srednje i niže pojavljuju tubercular lezije, infiltrira silikotuberkulomy, šupljina, uglavnom se nalazi u terminalnoj područjima. Pouzdanost Dijagnoza se potvrđuje pronalaženje MBT u sputum ili bronhijalne želuca. Bronhoskopija pomaže da vizualno identificirati prašine pigmentacije i znaci tuberkuloznog lezija bronhijalne sluznice.

Diferencijalna dijagnoza se vrši Silikoza sarkoidoza, idiopatska fibrosing alveolitis, malignih tumora pluća. Najvažniji kriterij za utvrđivanje silicotuberculosis su pozitivni tuberkulinski test. U složenim predmetima, dijagnoza se uspostavlja tek nakon dijagnostičke torakotomije ili odredište suđenju TB.

Liječenje i prognozu silicotuberculosis

Principi liječenja su slične pravce silicotuberculosis tretman "čista" tuberkuloza infekcije, ali je mješoviti bolest zahtijeva dugog toka hemoterapije. Trenutno, kombinirana terapija se koristi tuberculostatic prve linije droga: izoniazid, rifampicin, pirazinamid (streptomicin), i etambutol. Prednost se daje intravenski, intrapleuralnog, aerosola (udisanjem) ruta administracije izoniazid i rifampicin.

Uz anti-TB terapiji Silikoza (prednizolon, bronhodilatatora, terapija kisikom, antioksidansima i antihypoxants) i korekcija kardio-respiratorne insuficijencije.

Tokom silicotuberculosis uglavnom nepovoljne, bolest dovodi do pacijenta invalidnosti. Prognoza bolesti ovisi o, tuberkuloza, poremećaje vezane fazi Silikoza. Ikakvih komplikacija silicotuberculosis su faktori pogoršava prognozu. Svi pacijenti sa Silikoza treba da dobiju TB hemioprofilaksu.