Tuberkuloza grkljana

Najčešća komplikacija je tuberkuloza grkljana tuberkuloza plućne lokalizacije. Tuberkuloza larinksa je navedeno u 10% primarne plućne tuberkuloze, 30% dugoročne tok procesa tuberkuloze i 70% smrtnih slučajeva od obdukcije tuberkuloze. Kod pacijenata sa aktivnim i otvorenim oblika plućne tuberkuloze grkljana je češći nego kod pacijenata sa produktivnijih oblika pacijenata. U nekim slučajevima, znaci larinksa bolesti su prvi simptomi tuberkuloze lezija. Ispitivanje ovih bolesnika često otkriva prethodno neprepoznate primarno mesto u plućima ili hronična aktiviranje neaktivnih tuberkuloze.

Kod žena, razvoj larinksa tuberkuloze obično se posmatra tokom trudnoće ili u periodu nakon poroda. Muškarci su bolesni od tuberkuloze grkljana češće nego žene. Najviši učestalost je među njima je navedeno u dobi od 20 do 40 godina. Djece, posebno one mlađe od 10 godina, najmanje podložna. Tuberkuloza larinksa se proučava kao ORL zbog tuberkuloze i pulmologiju.

Uzroci tuberkuloze grkljana

Uzročnika bolesti je bacil tuberkuloze. Tuberkuloza larinksa obično javlja na ulazak infekcije iz drugih žarišta plućne tuberkuloze, genitalne tuberkuloze, tuberkuloze dojke, bubrežne tuberkuloze i tako dalje. U većini kliničkih zapažanja larinksa tuberkuloze uzrokovane gore širenje patogena sa iskašljavanje pušten iz plućne tuberkuloze ognjišta, i njegovo uvođenje u sluznicu grkljana. U ovom slučaju tuberkuloze grkljana je često u kombinaciji sa tuberkulozom traheje i bronha.

Ako zatvorene kalupe i milijarne plućne tuberkuloze grkljana tuberkuloze obično nastaje kao posljedica hematogeno širenja mikobakterija. Takva larinksa tuberkuloze karakterizira pojava upalnih lezija, slučajno nalazi u različitim područjima sluznice. U drugim slučajevima, tuberkuloze grkljana može biti uzrokovana širenjem Mycobacterium lymphogenous iz limfnih čvorova pluća korijena. Karakteristično je jednostrano poraz grkljana, tuberkuloze homolateral plućne ognjišta.

Faktori koji favorizuje pojavu tuberkuloze grkljana, to je upalnih bolesti (zapaljenje grla, laringotraheitis), Pušenje, alkoholizam, u vezi sa radom stalnim udisanjem kontaminiranog zraka.

Simptomi tuberkuloze grkljana

Tuberkuloza larinksa mogu imati različite kliničke manifestacije ovisno o kliničkoj-patološki oblik.

Hronični infiltrativna tuberkuloze grkljana je najčešći. U početnoj fazi je tipično za mala asimptomatske subfebrilitet u večernjim satima. Nastavljajući širenje Mycobacterium tuberculosis iz fokusa u plućima postepeno dovodi do značajnog porasta tjelesne temperature, pojava jeza, uporan suv kašalj, bol i osjećaje strano tijelo larinksa, promuklost. Tokom vremena, promjene u glasu pojačan i uzeti za stalno. U principu, klinička slika je slična pogoršanje tuberkuloze pluća. Sumnja se da grkljana tuberkuloze omogućava pojavu atipičnih plućne tuberkuloze grkljana simptomima koji postepeno postaju vrlo izražen.

Tuberkuloza larinksa praćena progresija promuklost do savršene afonija, poremećaj gutanja i bol zrači bol u uhu. Bolno čak i da proguta pljuvačku, a samim tim i pacijent prestane jesti i brzo gube na težini. Uznemiren funkcija obturatorna larinksa uzrokuje ulazak tečnu hranu u disajne puteve sa razvojem aspiracija pneumonije. Infiltrativna tuberkuloze grkljana uzrokuje progresivno smanjenje svoje odobrenje na kliniku hronični larinksa stenoza, koji u ekstremnim težine dovodi do akutnog grkljana stenoza, Hitno traheotomije.

Dalji razvoj larinksa tuberkuloze snima ceo njen kostur hrskavice, što je rezultiralo u gnojni-kazeoznog tkiva raspada okolnog tkiva sa formiranjem fistule. Tokom ovog perioda, bol je toliko izražena da zahtijeva recept opijata. Istovremeno pogoršanje procesa TB u plućnom tkivu. Kolaps uzrokuje tuberkulozu žarišta hemoptysis, izgled i obilno arrosive plućni krvarenje.

Akutna milijarne tuberkuloza grkljana se razvija kada mehanizam hematogeno infekcije. Za njega tipično za brze progresije simptoma sa razvojem afonija 3-4 dana od dana nastanka promuklost, ozbiljnim poremećajem gutanja, u pratnji oštrim bolan, izuzetno bolno napada bolan kašalj, slinjenje, larinksa pareza i mekog nepca, a sve veći opstrukcija respiratorna insuficijencija.

Prekida tuberkuloze grkljana razlikuju neobično brz proces razvoja i u nedeljama završava sa smrću pacijenta. Karakterizira difuzna sluzokože ulceracija larinksa, formiranje apscesa i celulitis, brz raspad tkiva pogođeni tuberkuloze grkljana, u pratnji teške intoksikacije, arrosive krvari.

Dijagnoza larinksa tuberkuloze

Tuberkuloza larinksa audiolog dijagnosticira na osnovu laringoskopijom i laboratorijske rezultate podataka. Obavezno je da savjeta i provesti test TB kože. Za identifikaciju primarni fokus tuberkuloze pacijenta sa sumnjom na tuberkulozu larinksa treba usmjeriti na rendgenski pregled pluća i respiratornog terapeuta.

U tuberkuloze grkljana ovisno o svom obliku laringoskopijom može otkriti distribuirati ochagi- granulomatozna upalnih formacija koja sadrži tipične tuberkuloze uzelki- ulcerisana rane granulemy- difuzno sivkasto cvatu. Mogu postojati određeni monohondrit glasnica, u kojem ona izgleda kao zadebljanja edematozne slobodne ivice. U početnoj fazi larinksa tuberkuloze maskirani obrazac konvencionalne laringitis. Istraga Bellied sonda može otkriti znakove razaranja skeleta hrskavice grkljana.

Laboratorijska dijagnostika sumnja tuberkuloze grkljana je dizajniran za identifikaciju Mycobacterium tuberculosis kroz ispljuvak AFB, ispljuvak PCR i njegove bakteriološki sjetve. Da isključi sifilitičko prirode larinksa lezije obavljaju RPR-test. U sumnjivim slučajevima pokazala larinksa endoskopske biopsije zatim histološkog pregleda materijala.

Dijagnostičke metode za tuberkulozu larinksa je proučavanje funkcije glasovne: fonetografiya, definicija maksimalne fonacije, elektroglottografiya. Stroboscopy otkriva poremećaj pokretljivosti glasnica, ozbiljnost koja zavisi od stepena oštećenja prstena-arytenoid zglobovima i mišićima larinksa. Da bi se procijenila prevalencija tuberkuloze povezane sa larinksa destruktivnim procesima izvodi radiografiju i CT grkljana, ultrazvuk tkiva vrat.

Tuberkuloza larinksa treba razlikovati od larinksa lezija u drugim bolestima (sifilis, SLE, granulomatoza, difterija) benigni tumor larinksa, scleroma i rak grkljana.

Lečenje tuberkuloze grkljana

Tuberkuloza larinksa predmet opće i lokalno liječenje. General tretman se sastoji u aktivnosti usmjerene na borbu protiv infekcija, a operaciju uklanjanja primarnog tuberkuloze fokus. Massive antibiotska terapija vrši pomoću kanamicin, streptomicin, rifampicin, rifabutin, tsikloserina- antiinflamatorni glikokortikosteroida terapija (metilprednizolon, hidrokortizon, deksametazon), imunomodulatorni tretman vitaminom. Sintetički antibakterijski (ftivazid, metazid, izonijazidom) kombinaciji sa antibioticima su uspješno koristi. U zavisnosti od prirode kašalj i iskašljavanje propisati mukolitici i stimulatori za pokretljivost respiratornog trakta. U cilju otklanjanja primarni izvor infekcije tuberkuloze može obavljati kavernotomii grkljana ili pluća resekcija (segmentectomy, lobektomija, bilobektomii).

Lokalno liječenje tuberkuloze larinksa je simptomatsko. To može uključivati ​​udisanja terapija, upotreba lijekova protiv bolova aerosola drži endolaryngeal operacija. Kada sindrom nepodnošljivim bolovima, propagiraju u uho, koji je prikazan raskrsnici superioran nervusa na pogođenim strani. Ako TB larinksa u pratnji svoga teškom stenoza proizvesti traheotomija. Kada je izrazio destruktivne promjene mogu zahtijevati resekcija grkljana, zatim rekonstruktivne hirurgije da ga vratiti.