Akutne stenoze larinksa

Brz razvoj akutne larinksa stenoza ne ostavlja vremena za provedbu zaštitnih mehanizama koji se aktivira hronične stenoza grkljana. U tom smislu, povećanje hipoksija (manjak kisika) i hiperkapnije (višak ugljičnog dioksida u krvi) dovesti do ozbiljnih poremećaja u vitalnih organa i sistema, do njihove potpune paralize je rezultiralo smrću pacijenta. 

Akutne stenoze larinksa može biti reverzibilne i brzo podleći tretmana. U slučajevima u kojima ne mogu eliminisati uzrok akutnog larinksa stenoza, nakon čuvanja pacijenta kroz traheotomija stenoza postaje hronična. S druge strane, postupno povećanje hronične stenoza na kraju može dovesti do ozbiljnih stenoza larinksa.

Uzroci akutnog larinksa stenoza

Akutne stenoze larinksa - postoji niti jedan bolest, već simptom koji se javlja kao komplikacija raznih patoloških stanja. Među njegovim uzrocima oslobađanje lokalne i opšte faktora. Zajedničkih faktora akutnog larinksa stenoza zarazne bolesti su najčešće: ospice, malarija, šarlahna groznica, trbušni i tifus, sifilis, tuberkuloza et al.

Lokalni etiološki faktori akutne stenoze larinksa je podijeljen na egzogeni i endogeni. Lokalne egzogeni faktori uključuju: strano tijelo grkljana, svoje mehaničke i kemijske povrede, rane od vatrenog oružja, medicinski postupci (intubaciju, bronhoskopija, gastroskopija). Uloga lokalnih endogenih faktora može djelovati urođene gortani- upala larinksa i traheje: zapaljenje grla, larinksa angina, traheitise, istinit i lažne sapi- procesi obujam: benigni tumor i rak grkljana- bilateralni larinksa pareza- lezije u susjedstvu strukture grkljana: retrofaringealni apsces, medijastinuma tumor, benigni tumor i jednjaka karcinom, proširenje štitnjače (Hashimoto tiroiditis, poremećaja nedostatka joda, štitnjače tumora, toksične gušavost).

Raznolikost bolesti u kojima može doći do akutnog larinksa stenoza, uzrokuje širok spektar visoko specijaliziranih područja medicine koji se bave njegovim dijagnozu i cupping. To uključuje: otorinolaringologije, kritična medicine, alergologije, pulmologije, onkologije, neurologije.

Simptomi akutnog larinksa stenoza

Akutne stenoze larinksa pojavljuje bučnih disanje, promjena u vrsti glasa promuklost ili promuklost, inspiratorni dispneja, u kojem je pacijent je teško disati. Inspiratorni dispneja u pratnji retrakcija međuprostorom i povlačenje jugularne otvore na inspiraciju. Dispneju, i pojave drugih simptoma akutnog larinksa stenoza zavisi od njene sceni.

kompenzacija faze akutnog grkljana stenoza karakteriše odsustvo inspiratornih dispneja u mirovanju i njen nastup na šetnju i druge fizičke aktivnosti. Ovaj korak se javlja kada glotisa sužava na 6-5 mm. Promjene u krvnu sliku nastaju kao posljedica nedovoljnog dotok kiseonika i višak akumulacije ugljen-dioksida dovodi do aktiviranja respiratornog centra. Kao rezultat disanja pacijenta postaje dublje i češće, smanjen pauze između udaha i izdaha.

Stage subcompensation akutnog grkljana stenoza razvija na sužavanje glotisa 4-5 mm. U ovom koraku, tamo inspiratorni dispneja u mirovanju, disanje u pratnji učešće pomoćnih respiratornih mišića, inspiratorni nosne pertlovanje poštovati. Napominje bučno disanje, blijedilo lica i kože, nemirne ponašanje pacijenta.

Korak dekompenzacije larinksa stenoza. Lumen glotisa sužava na 2-3 mm. Rad respiratornih mišića zategnuti do krajnjih granica. Pacijent diše često, ali ne duboko. Kako bi se olakšalo respiratornih pokreta je potrebno polu-sjedećem položaju s naglaskom na rukama. Postoji cijanoza lica i noktiju falangi, promukao glas, pojačano znojenje, tahikardija.

zagušenje (Kraj faza). Postoji povremena vrsta teško disanje od Cheyne-Stokes, nestabilan puls, oštar pad krvnog pritiska, blijedo sive kože. Glotisa smanjen na 0-1 mm. Postepeno povećavati pauzama između djela disanje do njihovog potpunog prestanka. Pacijent gubi svijest i, u odsustvu hitan, umire.

Dijagnoza akutnog larinksa stenoza

Dijagnoza akutne larinksa stenoza se temelji u većini slučajeva na tipične kliničke slike. Ovo uključuje diferencijaciju akutne stenoze napada astma, stenoze traheje, laringospazam, jezik kada traumatske povrede mozga ili gubitak svijesti različitog porijekla.

Dijagnoza akutnog larinksa stenoza je od velike važnosti da se utvrdi njegov uzrok. Za tu svrhu, može provesti CT grkljana, laringoskopijom, bronhoskopija, radiografiju jednjaka, štitnjače ultrazvuk, bakteriološko ispitivanje briseva iz grla.

Liječenje akutnog larinksa stenoza

Terapijskih postupaka u akutnim larinksa stenoza ovise o obimu i uzroka. Njihov cilj je da traži uklanjanje ili barem smanjenje simptoma daha i respiratorna insuficijencija. Dati prvu pomoć pacijentu s akutnim larinksa stenoza ne bi trebao biti samo audiolog, ali svaki doktor u blizini.

Nadoknađen i subcompensated akutnog grkljana stenoza predmet na medikamentoznu terapiju za koju je pacijent primljen u bolnicu. Prisutnost upalnih bolesti respiratornog trakta je pokazatelj da se antibiotik i protuupalni lijekovi namijenjeni. Kada se koristi larinksa edem antihistaminici i kortikosteroidi, dekongestivi imaju effektom- tretman dehidracija se provodi. ukoliko se dijagnosticira difterija, zahtijeva uvođenje difterije toksoid ili serum. Nakon otkrivanja stranih tijela u grlu proizvode njihovo uklanjanje.

Važno je da se ograniči motor aktivnost pacijenta, da mu omogući pristup svježeg zraka i adekvatan vlage. Emocionalno stanje pacijenta, njegov nemir, pogoršava respiratornu insuficijenciju, što je posebno izraženo kod djece. Zbog toga je potrebno da se umiri pacijenta, koje se mogu koristiti sedative i psihotropnih droga. Za kontrolu stupanj hipoksije u liječenju krvnog acidobazne stanje (CBS) i njegov sastav plina.

Akutna dekompenzovanom stenoza grkljana je indikacija za hitno traheotomije. Operacija se sastoji u izradi rupu u prednjem zidu dušnika i uvođenje u nju posebnu cijev kroz koju se javlja dalje protok zraka u disajnim putevima. U pedijatrijskih ponekad primjenjuje nasotracheal intubacije, u kojoj je ubačena posebna cijev kroz nos u dušnik. Međutim, ovaj način disanja može biti duži od 3 dana koristi kao dugo ostati cijev u sluznici disajnih puteva uzrokuje nekrozu u područjima kontakt sa cijevi.