Rak grkljana

rak grkljana je sasvim uobičajeno rak. U opštoj strukturi malignih tumora čini 2,6% slučajeva. Među malignih tumora glave i vrata na učestalost raka grkljana je rangiran. Pacijenti sa računa od raka grkljana za oko 70% svih pacijenata sa karcinomom gornjeg respiratornog trakta. rak grkljana utiče uglavnom muškaraca, 1 bolesnog žena ima 9-10 ljudi. Najčešći rak grkljana se javlja kod muškaraca u dobi od 65-75 godina, žene - u 70-80 godina.

Uzroci raka grkljana

Rak grkljana, kao i drugih vrsta raka, nastaje kao posljedica maligne transformacije normalnih ćelija izvorno. Među faktorima sposobnih da se ovaj proces je izolovana pušenje, zloupotreba alkohola, prisustvo hroničnih upalnih bolesti (hroničnog laringitisa, laringotraheitis, upala grla, sifilis), Profesionalni rizik (rad na proizvodnju azbesta, nikla, sumporna kiselina). Najopasniji je kombinirani učinak na tkiva dima grkljana alkohol i duhan, što može dovesti do rasta benigni tumori usne šupljine, pojava rak jezika, usne, obraze, i tako dalje. n.

rak grkljana može razviti kao rezultat maligne transformacije nekih benigni tumori larinksa (Na primjer, dugo-postojeće papiloma) i leukoplakija larinksa. U nekim slučajevima, rak grkljana je posljedica širenja procesa tumora raka grla.

Klasifikacija raka grkljana

Otorinolaringologije rak grkljana je klasificiran u skladu sa svojim histološki tip, lokacija, obrazac rasta, u fazi pojave tumora, kao i prema međunarodnim TNM sistema. Ako govorimo o histološki oblik, u 95% karcinoma larinksa je planocelularni karcinom, 2% od raka žlezdane, još 2% - basaloma, 1% i drugi, rijetke vrste raka. karcinom grkljana može imati egzofitičan, endophytic (infiltrativna) i rast mješoviti karakter.

Na osnovu topografskih izolovane gornje raka grkljana (70%), srednje (28%) i niži (2%) karticu. Rak grkljana, se nalazi u gornjem dijelu, može se nalaziti na grla, grkljana komore, cherpalonadgortannyh nabora. Obično se javlja na jednoj strani, ali su se brzo proširila i na drugu stranu. Kada se lokacija tumora u komore larinksa brzo pokriva lumen larinksa, uzrokujući disanje i fonaciju poremećaja. Najčešći karcinom larinksa koji utiču na njenu srednjem dijelu. Tipično, tumor je samo u jednom glasnica. Čak u početnoj fazi, to dovodi do kršenja glas koji olakšava ranije dijagnoza karcinoma larinksa lokalizacije. Rak grkljana, udarajući joj nižih liga (podskladochnoe prostor), u većini slučajeva, različitih intenzivan infiltrativna rasta i za kratko vrijeme snima u suprotnom smjeru.

Kao prevalencija procesa tumora u kliničkoj praksi, rak grkljana je podijeljena u 4 faze. I korak odgovara ograničeni raka grkljana, lokaliziran u sluznice ili submukoze jedan anatomske regije larinksa. Faza II karakteriše proces tumora, koji u potpunosti zadivljuje jedan grkljana, ali se iza nje i ne metastazira. rak grkljana IIIa proces korak prati širenje osnovnih tkiva, čime se ograničava mobilnost larinksa. U IIIb korak koji su uključeni u maligni proces susjednim dijelovima grkljana i / ili regionalnih limfnih čvorova u. rak korak IV grkljana pogađa veliki dio grkljana, seli u okolne organe i / ili regionalnih i udaljenih daje metastaza.

Simptomi raka grkljana

Klinika za rak grkljana ovisi o procesu lokalizacije i njene rasprostranjenosti. U skladu sa rakom grkljana može imati različite simptome, redoslijed nastanka i stepenu izraženosti od glavnih simptoma.

poremećaji glasa javljaju u početnom periodu od raka grkljana ako je lokaliziran u regiji glasnica. Ako se rak grkljana se nalazi u drugim odjelima, uznemiren glas karakteristike zabilježene u kasnijem periodu i povezana je sa širenjem malignog procesa. poremećaji glasa rak grkljana obično ispoljava promuklost ili promuklost. Njihova Osobitoslt je stalno usavršavanje perioda bez glasa, koji se posmatraju u neuropatske i funkcionalne larinksa pareza. U pacijenata sa karcinomom larinksa dolazi do postepenog napredovanja promuklost, glas postaje sve dosadan i može nestati.

disfagija doći do izražaja na rak grkljana, koji zauzima gornji dio. Oni su u pratnji osjećaja strano tijelo larinksa i intenziviranje bol.

respiratorni poremećaji većina razvijati rano karcinom larinksa u donjem dijelu. Ako se rak grkljana ograničena na glasnica, poremećaja disanja može se javiti tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godinu dana nakon početka rasta tumora. Kada je gornji dio od raka grkljana, respiratorne bolesti se pojavljuju u kasnijoj fazi zajedničkog. Odlikuje ih postepeno povećavajući nedostatak daha koja se javlja u početku pri naporu, a zatim sam. Postepeno sužavanje larinksa kao rast omogućava tijelu da se prilagodi novim hipoksije. Dakle, klinička slika razvija u raka grkljana hronični larinksa stenoza. U tom kontekstu, pod utjecajem negativnih faktora (SARS, alergija, sekundarne infekcije) može doći do akutnog grkljana stenoza.

sindrom bol posmatrano raka grkljana u gornjem dijelu i širenje tumora procesa. To može biti povezano sa propadanje ulceracije i raka. Često, rak grkljana prati zrači bol u uhu i njegove intenziviranje gutanja. Uzrokuje jake bolove kod pacijenata sa karcinomom larinksa odbijaju hranu.

kašalj rak grkljana je refleks porijekla. U nekim slučajevima, to je u pratnji napade, tipična lažne sapi. Kašalj se javlja s izdavanjem male količine mukozne iskašljavanje. U propadanje karcinoma larinksa ili ulceracije javiti u ispljuvka prošaran krvlju. Sa rasprostranjenost raka grkljana pati obturatorna funkcija grkljana se javlja kada hrana u grkljan i dušnik, uzrokujući napad nesalomljiv bolan kašalj.

Uobičajeni simptomi izaziva rak grkljana kancerogeni intoksikacija i javljaju se na značajnu učestalost raka. To uključuje bledilo, umor, slabost, glavobolje, poremećaji spavanja, anemija, značajan gubitak težine.

metastaza. rak grkljana širi iz gornjeg dijela gornjeg jugularne limfnih čvorova, rak grkljana niža liga - u peritrahealnye i niže jugularne limfnih čvorova. Najčešći rak regionalnih metastaza prati gornji dio grkljana (35-45%), rak donje larinksa regionalne metastaze se nalaze u 15-20% slučajeva. S obzirom na mrežu limfnih sudova slabo razvijena prosjeka grkljana odlagati u njemu raka grkljana kasno i rijetko metastazira u regionalne limfne čvorove. Udaljenih metastaza raka larinksa je rijedak. U 4% slučajeva raka grkljana metastazira u pluća sa razvojem Rak pluća, 1,2% su metastaze u jetri, jednjaka, i kosti. Grkljana metastaza raka mozga, želuca i crijeva su vrlo rijetki.

Dijagnoza raka grkljana

Rana dijagnoza je od ključne važnosti za uspješno liječenje i prognozu karcinoma larinksa. U vezi sa ovim inspekcije potrebno je otorinolaringolog svaki čovjek sa promuklost ili kašalj nepoznatog porijekla, ako oni traju duže od 2-3 tjedna. Alarmantno s obzirom na larinksa simptome raka su senzacija stranog tijela u grlu, ne prate promjene oto- earaches, otok limfnih čvorova na vratu.

PRE dijagnozu raka grkljana omogućava temeljito mikrolaringoskopiya. Revealed endoskopske promjene karcinoma grkljana može imati najrazličitije prirode. U slučaju epitelioma glasnica otkrio ograničenoj meri utiče samo jedan paket i ima oblik brdašca. U drugim slučajevima, rak grkljana može biti identifikovan kao zajednički sa formiranjem neravne površine imaju crvenkasto obojenost. Infiltrativna rak grkljana karakterizira zadebljanje glasnica i njen krvarenje na sondiranje. U nekim slučajevima, rak grkljana ima polipoidni izgled. Uspostaviti precizne dijagnoze pomaže proizvedenih tokom laringoskopijom biopsija obrazovanja. Ako histološkog pregleda ne otkriva ćelije raka, a klinička slika je dokaz u prilog raka grkljana, to je moguće izvršiti intraoperativnim dijagnoze.

Dodatne metode u dijagnostici raka grkljana su vokalni studije funkcija za procjenu mobilnosti glasnica, oblik glotisa, i tako dalje. To uključuje Strobe elektroglottografiya, fonetografiya. Prevalencija karcinoma larinksa ocjenjuje X-ray i CT larinksa. Prisutnost metastaza u tkivu vrata ultrazvukom. Da bi se utvrdila regionalne metastaze proizvesti biopsija limfnog čvora.

Liječenju karcinoma larinksa

Terapijske mjere za rak grkljana imaju za cilj potpuno uklanjanje tumora i vraćanje glas grlo i respiratorne funkcije. Izbor taktika tretman protiv raka grkljana ovisi o lokaciji raka, svoje granice i prisutnost prevalencija nicanje u okolne strukture i metastaze, tumor ćelija radiosenzitivnost.

radioterapija. rak grkljana u srednji dio osjetljivosti visoke radijacije razlikuje. Stoga, rak grkljana tretirane ovu lokaciju, jer radioterapija. Ako kao rezultat tok zračenja izloženosti tumora smanjen je za 2 puta, a zatim je stopa preoperativne zračenje se može ponoviti. Međutim, u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija nakon operacije. izlaganja radijaciji, kao u početnoj fazi liječenja, koristi kod karcinoma grkljana fazi I-II, nalazi se u gornjem i donjem dijelu. Radioterapija karcinoma larinksa se odvija u normalnim uvjetima i u kombinaciji sa hiperbaričnom oksigenaciju koji poboljšava štetnosti zračenja na stanice raka i smanjuje oštećenja zdravog tkiva.

hemoterapija. Sa hemoterapije počinje faza karcinoma grkljana III-IV, nalazi se u gornjem dijelu. Kod raka grkljana, lokalizovan u srednjem i donjem sekcije, hemoterapija je neefikasan.

kirurško liječenje rak grkljana vrši se najkasnije u roku od 2 tjedna nakon terapije zračenjem kao 14 dana nakon izlaganja radijaciji počinje obnavljanje ćelija tumora. Organ resekcija larinksa efikasna kada I-II faza karcinoma larinksa. U cilju sprečavanja postoperativne stenoze larinksa u toku operacije da se uvodi širi endoproteze, koje proizvode uklanjanje 3-4 tjedna nakon operacije. Grkljana fazi raka III-IV je indikacija za grkljana. Kod raka donjeg larinksa III-IV etapa radioterapija može se komplikuje akutnim stenoza. Dakle, liječenje je odmah pokrenut sa laringektomijom uklanjanja tokom rada gornjeg 5-6 traheje prstenje, i radioterapija upravlja nakon operacije. Ako rak grkljana pratnji regionalnih metastaza, komplementarne operacije ekscizije cervikalnih čvorova tkiva i limfnih. Ako je potrebno resekcija proizvesti uključeni u neoplastične proces anatomskih struktura vrata (sternokleidomastoidnog mišića, unutrašnje jugularne vene).

Vocal funkcija oporavak Nakon grkljana je važan zadatak pomoći pacijentima sa rakom grkljana da očuvaju svoj profesionalni i društveni status. Ovaj objekat se postiže postavljanjem glas proteze i kasnijim sesijama kod doktora-foniatorom.

Predviđanje i prevenciju raka grkljana

Bez liječenja, rak grkljana se javlja u roku od 1-3 godina, u nekim slučajevima, i više izdržljiv. Pacijenti sa rock grkljana umiru od zagušenje, rak kaheksije, arrosive krvarenje širenje tumora u velikom sudova vrata, bronhopulmonalnom komplikacije (pneumonija infektivne prirode, aspiracija pneumonije, zapaljenje plućne maramice), Udaljene metastaze. Pet godina stopa preživljavanja nakon tretmana kod pacijenata s rakom grkljana I fazi iznosi 92% sa II faza raka - 80%, III faza - 67%.