Larinksa pareza

Larinksa je dio gornjih disajnih puteva između ždrijela i dušnika i obavlja funkciju glasovnog-respiratorne. U larinksa bočno zategnuti glasne žice, jaz između njih se zove glas. Fonacije (fonacije) vrši vibracije glasnica kada zrak prolazi kroz glotisa. S druge strane, previše čvrsto zatvaranje glasnica sprečava zrak da uđe u disajne puteve i dovodi do oštećenje respiratorne funkcije grkljana. Sužavanje i širenje glotisa i napetost glasnica larinksa regulirano internim mišiće. Rad mišićnog aparata larinksa se provodi zahvaljujući nervne impulse koji dolaze kroz grane vagus od centralnog nervnog sistema (korteksa i moždanog stabla). U slučaju kršenja u bilo kojem dijelu ovog povezanog sistema, od mišića do moždane kore razvija pareza larinksa.

Pareza larinksa može javiti kod osoba oba pola i svih uzrasta. Mnogostrukost uzroke koji dovode do pojave larinksa pareza, izaziva veliki popis kliničkih disciplina, koji su angažovani u dijagnostici i liječenju ove patologije. To otorinolaringologije, neurologije, neurokirurgije, endokrinologije, pulmologije, kardiologije, torakalna hirurgija, psihologije i psihijatrije.

Klasifikacija larinksa pareza

Grkljana pareza se klasifikuju u skladu sa svojim etiologije. istaknuti:

• Myopathic larinksa pareza - su rezultat patološke promjene u mišićima samog grkljana.
• Neuropatske larinksa pareza - razvijati sa porazom bilo kojeg dijela nervnog sistema, daje inervacija larinksa. U patologije vagus ili njenih grana koje inervišu grkljana, govoreći o periferne pareze larinksa. Ako je oštećenje jezgro vagus u mozak - da bulbar pareza. Kada prekršaja na nivou odgovarajućih puteva i područja moždane kore - kortikalni grkljana pareza.
• Funkcionalna larinksa pareza - zbog poremećaja u cerebralni korteks sa pojavom neravnoteže uzbude i inhibicije.

Grkljana pareza može biti jedan-i dvostrano. Funkcionalna i kortikalni grkljana pareza su uvijek dvosmjerna.

Uzroci larinksa pareza

Grkljana pareza su polietiološka bolesti i često razvijaju protiv drugih bolesti. Dakle, larinksa pareza može doći do upalnih bolesti larinksa (zapaljenje grla, laringotraheitis), Infekcije (SARS, gripa, tuberkuloza, tifus i tifoidan, srednje i tercijarni, botulizam, dječja paraliza), Miastenija gravis, polimiozitis, traumatske povrede mozga, siringomijelija, tumori i vaskularne poremećaje (ateroskleroze, hemoragijski moždani udar, ishemijskog moždanog udara) Mozga, povrede grkljana.

Razvoj pareza larinksa može biti povezana sa oštećenja grana vagus - povratna živaca, larinksa pogodan iz grudnog koša i njegova trasa kontaktira sa srca, luka aorte, pluća, medijastinuma, štitnjače i jednjaka. Patološkim promjenama u tim organima, kao rezultat koji može biti kompresiju ili oštećenja ponavljaju nerv, uključuju: aorte, perikarditis, zapaljenje plućne maramice, tumor i povećati lifouzlov medijastinuma, divertikuli i tumor jednjaka, jednjaka karcinom, cervikalni limfadenitis, rak štitnjače i njegova stanja sa formiranjem gušavost (Hashimoto tiroiditis, poremećaja nedostatka joda, toksične gušavost).

Pareza larinksa može biti izazvan povećano opterećenje glas i udisanje prilikom poziva, hladna, prašnjava ili zadimljene zraka, koji je često povezan sa profesionalnim aktivnostima na glumce, pjevače, nastavnici, borac komandantima. Funkcionalna larinksa pareza nastaju kao posljedica stresa i teške psihološke i emocionalni stres. Oni mogu razviti u pozadini psihopatija, histerija i neurastenija, vegetativno-vaskularna distonija.

Simptomi larinksa pareza

Klinička slika se sastoji od larinksa pareza poremećaji glasa (Disfonija), i respiratornih poremećaja. Njegova glavna manifestacije su: smanjenje zvučnosti glas, koji u rijetkim slučajevima može doći do pune afonija (odsustvo glas) - šapnem, gubitak pojedinih boja (boja glasa) golosa- promuklost, zvečka ili promuklost glasa golosa- zamor prilikom utovara. respiratorne smetnje tokom grkljana pareza povezani s opstrukcijom vazduha koji ulazi u disajne puteve suženja zbog glotisa i može biti izražena u različitoj mjeri, sve dok zagušenje. U drugim slučajevima, respiratorne insuficijencije uzrokovane treba da se posvetimo izdisajnih za fonacije. Ovisno o vrsti larinksa pareza kliničke manifestacije su neke od karakteristika.

Myopathic larinksa pareza odlikuje bilateralne lezije. To se može manifestovati poremećaji fonacije (pareza-larinksa mišića adductor) ili respiratornih problema kao gušenje (pareza grkljana mišići ekspanderima).

Neuropatske larinksa pareza je često jednostrana i ima postepeni razvoj slabosti počinje u mišić koji se proteže glotisa, a zatim u adductor larinksa. U ovom slučaju, nekoliko mjeseci kasnije bolest se vraća fonaciju zbog kompenzacijskih armiranog donijeti glasnice na zdravu stranu. Bilateralni neuropatske larinksa pareza ugroženi gušenje u prvih 1-2 dana bolesti.

Funkcionalna larinksa pareza se obično kod pacijenata sa labilan nervnog sistema nakon prolaze kroz psiho-emocionalnim stresom ili respiratornih bolesti. Za ovu vrstu larinksa pareza odlikuje poremećaji fonacije karaktera dolazi sa dovoljnim zvučnosti glasa dok plače, kašalj i smeha- prisutnost izražene subjektivne senzacije (golicanje, golicanje, zvečka, bol, itd) U grla i gortani- neurotične pritužbe pacijenta koji se odnose karakter: glavobolja, razdražljivost, umor, poremećaji spavanja, nestabilnost, anksioznost.

Dijagnoza larinksa pareza

U dijagnostici larinksa pareza često zahtijeva uključenost nekoliko stručnjaka: otorinolaringolog, neuropsihijatar, neurolog, neurokirurg, torakalni hirurg, pulmolog, endokrinolog, psihijatar foniatora. Važno medicinskoj istoriji koji može otkriti osnovni bolesti, protiv kojih je bilo pareza grkljana, i sklonost pacijenta na psihogene reakcije. Jednako važno je referenca na odloženog hirurških intervencija na organe grudnog koša ili štitne žlijezde, što dovodi do ponavlja živaca može biti oštećen.

Ispitivanje pacijenata sa pareza grkljana mikrolaringoskopii početak, tokom koje je procjena položaj glasnica, udaljenost između njih, stanje sluznice larinksa, prisustvo upalne promjene, ili krvarenja. Nastupao rendgen i CT larinksa. Evaluacija kontraktilnost mišića larinksa i neuromuskularne transmisije se izvodi pomoću elektromiografija i electroneurogram. Studija glasa funkcija grkljana pareza uključuje: utvrđivanje maksimalno vrijeme fonacije, Strobe fonetografiyu, elektroglottografiyu.

Ako sumnjate na periferne pareze od larinksa dodatne žice CT i običan radiografiju grudi, štitnjače ultrazvuk, ultrazvuk srca, medijastinuma CT, rendgen jednjaka. Da biste uklonili centralni (bulbar ili kortikalni) larinksa paraliza rade MRI i CT mozga i spiralnim CT. Nedostatak bilo morfoloških promjena na obavljanje detaljnog pregleda pacijenta pokazuje prisustvo funkcionalnog larinksa pareza. Da biste potvrdili ovaj drugi se vrši psihološko testiranje pacijenta i njegovo ispitivanje od strane psihijatra.

Diferencirane larinksa pareza je potrebno sapi (difterija i lažne sapi) Ili subluksacija artritis On je okupio svoje joint-krikoidnu, kongenitalni stridor.

Tretman za larinksa pareza

Terapija pareza larinksa zavisi od njihove etiologije i prije svega u otklanjanju osnovne bolesti koja je uzrokovala pareza. Tretman za larinksa pareza se može obaviti bilo lijekovima ili operacija.

Medicinskim metode uključuju: kurs terapije antibioticima ili antivirusnu terapiju u infektivnih i upalnih etiologije pareza gortani- neuroprotektivna i B vitamina kada neuritis povratak nerva- biogene stimulatore i stimulatore mišićnu aktivnost (neostigminom methylsulfate, aloe, ATP) na myopathic prirode pareza gortani- psihotropnih agenata (neuroleptici, antidepresivi, sedativi, sredstva za smirenje), dok je pareza gortani- funkcionalne vaskularne droge i nootropics na posljedice traumatske ozljede mozga ili moždani udar .

Od kirurških tehnika u pareza primjenjuju larinksa indikacije: rad napetost glasnica, kao i uklanjanje divertikuli tumora jednjaka, uklanjanje tumora medijastinuma, tiroidektomiju ili štitnjače resekcija i tako dalje. U hitnim obavlja i traheotomija razvoj gušenje traheotomije.

Fizioterapija tretmani tvrdi u bilo koju vrstu pareza larinksa. Neuropatske i myopathic grkljana pareza primijeniti električne stimulacije, jontoforeza, magnetna terapija, mikrovalna terapija, DDT, u funkcionalnom larinksa pareza - masaža, hidroterapija, refleksologija, electrosleep. U prirodi funkcionalne paralize također pokazuje racionalne terapije.

U početnoj fazi larinksa pareza pacijent se preporučuje da se izbegne glas opterećenje, da poštuju režim rada i odmora. U periodu oporavak kako biste vokalne funkcije nastava odvija fonopedicheskie, uključujući razvijanje vještina i pravilno fonaciju phonational disanje, povećanje efikasnosti vokalnog aparata. Ako je potrebno, pacijent također pohađa vokal klase.

Predviđanje i sprečavanje larinksa pareza

Prognoza larinksa pareza zavisi od njegove vrste. Eliminacije etiološki faktor pareza i blagovremeno obavljanje tretmana se obično posmatra potpuni oporavak vokalne funkcije, ali vokal glasovi su često izgubljen zauvijek. U slučaju pareza funkcije može doći do iznenadnog spontani oporavak pacijenta. Long postojeće larinksa pareza dovodi do ireverzibilne atrofične promjene larinksa mišića sa razvojem upornog kršenja fonacije.

Prevencija pareza larinksa glas normalizacija je nagruzki- izbjegavanje superhlađenje larinksa i duži boravak u prašnjavim pomescheniyah- pravovremeno i adekvatno liječenje upalnih respiratornih bolesti, infektivne bolesti, neuroza, bolesti grudnog koša, i štitaste zhelezy- skladu sa operativnim tehnikama u intervencijama na štitne žlijezde.