Otomycosis

Prema istraživanjima generalizirani otorinolaringologije u opštoj strukturi otitis otomycosis 18% odraslih i 27% djece. U klimi umerenog pojasa gljivične etiologije izazvalo oko 10% otitis externa. U zemljama sa toplom i vlažnom tropsku klimu otomycosis se javlja mnogo češće. Pojava otomycosis jednako moguće u oba spola. U srednjim godinama, primetio je češće nego u drugim starosnim grupama. na rizik za razvoj otomycosis su ljudi koji su uključeni u plivanju, bio podvrgnut mastoidotomy ili koristite slušni aparat. Po pravilu, otomycosis je jednostrano, samo 10% pacijenata sa notama bilateralne bolesti otomycosis.

Uzroci otomycosis

Uloga otomycosis gljivičnih patogena je obično znak saprofitske flore, t. E. Obično se nalaze u različitim dijelovima tijela, a ne izlaganje virulencije svojstva. Najčešće u bris uha kod pacijenata sa otomycosis određuje Aspergillus niger. Drugo mjesto u umjerenim klimama zauzimaju gljivice Candida, au tropskim zemljama - gljivice roda Aspergillus: A.terreus, A.flavus i A.fumigatus. Treba napomenuti da su gljivice iz roda Candida mogu biti evidentirani u vanjskom uhu kada je pacijent genitalna kandidijaza ili kandidijaza kože. U nekim slučajevima, to je uzrokovana aktinomiceta otomycosis ili dermatofita.

Otomycosis uzrok vanjskog uha može postati strano tijelo uho, uho trauma, povećana znojenje, stalnim grebanje uha i ušnog kanala kad svrbi dermatitis (alergijski kontaktni dermatitis, atopijskog dermatitisa, ekcem, prurigo). Otomycosis može izazvati zagađenje, loše higijene ili alkalizaciji medija vanjski ušni kanal, i prisustvo svog skučenosti exostoses. Pojava otomycosis možda kao rezultat lokalnih dysbiosis - kršenje zdrave ravnoteže mikroflore u saprofitske uho koje se mogu javiti nakon otitis media: otitis externa, akutnih otitis media, hroničnog gnojnog otitis media. Razvoj dovodi do otomycosis disbakterioza može doprinijeti ukupnom antibiotik, pranje srednjeg uha i auditivnih prolaz antibiotika, metabolički poremećaji (dijabetes mellitus), Alergije, pad imuniteta.

klasifikacija otomycosis

Otomycosis klasifikuje prema lokalizaciji upalne promjene. U skladu sa ovom izolovani: vanjski otomycosis, mikotične otitis media, gljivične i otomycosis miringit postoperativni šupljine. Prema različitim izvorima vanjski otomycosis traje od 20 do 50% svih slučajeva otomycosis. Otitis media gljivična etiologija je 10-20% otomycosis.

U svom klinički tok otomycosis ima 3 koraka. Korak prekursora i odlikuje se svrab osjećaj zagušljivosti uha, ponekad bez vidljivih objektivnih promjena. Akutnoj fazi otomycosis u pratnji svih znakova akutne upale: crvenilo, oticanje, bol, sadrži odvojive uha (otoreja). Hronične korak otomycosis ima manje izražene simptome upale, i različitih dug usporen tok sa periodima poboljšanja i ponovila egzacerbacije u kojem obnovljena uhu, i otoreja.

simptomi otomycosis

Vanjski otomycosis obično počinje sa nestankom masnih premaza kožu slušnog kanala, što može biti povezano sa povećanim vlažnosti i hronične mikrotravmirovaniem kože. U isto vrijeme postoji neki oticanje ušni kanal, okluzija može doći pod žlijezda kože. U ovoj fazi, pacijent se žali na svrab u uho i nosne. Kada vidite ove simptome, mnogi ljudi osjećaju da je akumulacija sumpora ili kontaminacije vanjskog slušnog kanala. Pokušaji da se očisti uho sa raznim predmetima je vjerovatno da poremeti integritet kože i prodiranje u svoje gljivične infekcije. Kao rezultat toga, razvija akutnoj fazi otomycosis sa teškim eritema i oticanje vanjskog uha kože.

U akutnoj fazi otomycosis poštovati izolaciju slušni kanal, čiji je obim postepeno povećava. U nekim slučajevima, zbog teških otok postoji potpuna preklapanje lumen slušni kanal, koji je u pratnji šum u uhu i izrazio gubitak sluha u vezi sa kršenjem zvuk do bubne opne. Vanjski otomycosis ima prilično intenzivan bol, otežana gutanja, i brijanje. Nastaju kao posljedica upale hipersekrecije sluzi sekreta dovodi do pojave uha. Na pražnjenje iz uha može ići kalupi koji sadrže epidermalnih ćelija i gljivičnih micelija.

Upalnih procesa na otomycosis vanjskog uha može biti u pratnji regionalni limfadenitis i proširio na temporomandibularnog zgloba i parotidne žlijezde. U većini slučajeva, ograničen na otomycosis kožu vanjskog uha. Ali ponekad ne postoji penetracija gljivične infekcije u srednjem uhu šupljini, koja je češća kod bolesnika sa šećernom bolešću ili leukemija.

Mikotične otitis media obično se javlja kao posljedica ulaska u gljivične infekcije na pozadini već postojeće upale timpanonu - hroničnog gnojnog otitis media. U isto vrijeme, pacijenti prijavili pogoršanje njihovog stanja, karakteriše pojavom intenzivnog bola u uhu i obilne pražnjenje, još gubitka sluha, povećanje buke i smetnje u uho, periodične glavobolja.

gljivične miringit Nastaje u propagiranje gljivičnih infekcija kože ušnog kanala na bubne opne. Gljivične miringit pratnji gubitak proizlazi iz povrede bubne mobilnosti membrane sluha.

Otomycosis postoperativni šupljine kod pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnom mastoidectomy je izvedena - uklanjanje ćelijama mastoidnog procesa u mastoid apsces. Tako postoji sve veći bolovi iza uha i uha, pretjerano povećan obim pražnjenja. Postoperativna otomycosis se može javiti i nakon timpanoplastike. Ovo je olakšan dugotrajnog izlaganja ušni kanal za tampon, koja se navodnjava svaki dan u kombinaciji s rješenje sadrži glikokortikosteroida i antibiotik. Karakteristično je da većina pacijenata s postoperativnom otomycosis ne žale na bol u uhu, s obzirom na normalno stanje nakon podvrgnuti operaciji.

dijagnoza otomycosis

Glavnu ulogu u dijagnostici otomycosis pripada mikroskopije i kultura briseva ili sekret iz uha. U korist otomycosis rekao prediva otkrivanje micelija i spore koje mikroskopija, karakteristične rast gljivičnih kolonija kada lima. Kada kandidijaza mikroskopija otkriva veliki broj pseudomycelia pupi i blastospores. Crne spore i plaka kolonija ukazuju na prisustvo materijala u Aspergillus niger. Međutim, zbog prirode saprofitske gljivične flore, izolacije u rod ne može nedvosmisleno ukazuju na otomycosis prisutnost. S druge strane, odsustvo gljivica kada lima može biti povezan sa kršenjem ispravnosti ograde materijala, uzimajući ga u nedovoljno ili ne i iz glavne komore. Stoga, laboratorijska dijagnostika otomycosis može smatrati samo u kombinaciji s kliničkim i anamnestičkih podataka, rezultati otoskopija i mikrootoskopii. U nekim slučajevima, da se utvrdi ili isključi dijagnoza otomycosis omogućava samo test antifungalna terapija.

Kada je vanjski otomycosis otoskopija otkriva umjereni crvenilo i infiltracije kože vanjskog ušnog kanala, prisutnost patoloških sekreta i odljevaka površine kože. Kada gljivična miringite izabere otok i crvenilo bubne opne, koncentracija micelij na površini istih, nestanak svjetlosti refleks. Otomycosis srednjeg uha karakterizira perforacije bubne opne kroz koje prolazi abnormalni pražnjenja i prolapsi zarasli granulaciju tkiva.

Dijagnoza oštećenja sluha kod pacijenata sa otomycosis uključuje: pregled sa zvučna viljuška, i jednostavan prag audiometrija, akustičke impedanse, istraživanja prohodnost auditivnog cijevi, otoakustičke emisije.

otomycosis tretman

Otomycosis terapija je upotreba antifungalna agenata. Prvenstveno odvija tematska antifungalna tretman koji se sastoji u pranje srednjem uhu, vanjski ušni kanal ili postoperativna šupljine mastoid rješenja antifungalna droge :. amfotericin, hinozol, tečni Burova, klotrimazol, nistatitom, tečnost Castellani i ostali Lavages na otomycosis proizvedeni nakon defekacije uho - njegov pročišćavanje od desquamated epidermis taloži ušne masti i micelija gljiva.

Antimikoticima otomycosis liječenje treba biti praćeno mjere usmjerene na eliminaciju aktiviranje faktora, povećava imuni snage organizma i normalizaciji mikroflore uha. Za tu svrhu, daje vitamin terapija i tretman za obnavljanje kože, moguće proizvesti tretman otkaza antibiotik se odvija u pozadini bolesti. S obzirom na činjenicu da je patogeni otomycosis posjeduju značajne osobine alergena potrebna desenzitizaciju terapija i korištenje antifungalna agenata koji ne dovode do alergijskih reakcija.

Ukupno antifungalna terapija je propisana u slučaju relapsa otomycosis, ako ne možete otkazati antibiotske terapije ili eliminirati faktore okidač (npr vlage, nekorregiruemoe porast šećera u krvi, imunološki nedostatak u HIV infekcija). Općenito, kada se koriste drogu sa otomycosis fungicidno aktivnost: itrakonazol, flukonazol, ili ketokonazol. S obzirom da je otomycosis često mješoviti karakter mikroflore u njegov tretman primjenjuje gljivičnih-bakterijske preparate, koji pored antigljivično i antibakterijski učinak imaju analgetik i anti-upalni učinak.

prognoza otomycosis

Iako tretman otomycosis je dovoljno izazov, prognoza u većini slučajeva povoljniji. Ako se u toku liječenja ne otkloni predisponirajući faktor otomycosis i odabrati efikasan antifungalna droge, onda je potpuni oporavak pacijenta. Kada otomycosis lokalizacije u srednjem uhu kao rezultat ljepila procesa i razvoj ljepilo otitis media gubitak sluha može biti nepovratan.

U težim slučajevima, može uzrokovati otomycosis zajedničke gljivične infekcije unutrašnjih organa i gljivičnih sepse. Dostupnost postoperativne šupljine pogoršava prognozu. Prema nekim procjenama oko 15% pacijenata sa postoperativnom rekurentnim gljivičnim mikoze pate upale.