Akutni otitis media

Akutni otitis media je česta patologija kod djece i odraslih otorinolaringologije. Akutni otitis media - je najčešći oblik otitis. Sa istoj frekvenciji uočeno je kod žena i kod muškaraca. Došlo je do tendencija akutne upale srednjeg uha u sporiji protok kod odraslih i čestih recidiva kod djece. Kod male djece, zbog specifične strukture uha kod akutne upale srednjeg uha javlja odmah uključivanje u upalni proces antruma - mastoid antruma i bolest u prirodi otoantrita. Akutni otitis media može javiti kao komplikacija evstahiita, otitis media s efuzijom, aerootita, uho trauma, upalne bolesti nazofarinksa.

Uzroci akutne upale srednjeg uha

Do 65% akutnih otitis media uzrokovane streptokokne infekcije. Drugi najvećom frekvencijom pojavljivanja su Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. U rijetkim slučajevima, akutne upale srednjeg uha uzrokovano difterije bacil, Proteus, gljivice (otomycosis).

Najčešće prodor infektivnih agenasa u bubne duplje javlja tubogennym način - kroz auditorne (Eustahijeve) tube. Normalno, slušni cijev je barijera koja štiti srednjeg uha od ulaska mikroorganizama nalazi u nazofarinksa. Međutim, u različitim opšte i lokalne bolesti, njegova funkcija može biti poremećena što dovodi do infekcije bubne duplje sa razvojem akutne otitis media. Eustahijeve tube disfunkcija otežavajuće okolnosti su: upale gornjih disajnih puteva (rinitis, ozena, upala grla, zapaljenje grla, laringotraheitis, upala grla, adenoide, hroničnog krajnika) - grla benigni tumori (angiom, fibrom, neurom i dr.), tumori nosne šupljine- Hirurške intervencije u nosnoj šupljini i glotki- dijagnostičke i terapijske manipulacije (duvanjem Politzer, salpingocatheterism, kada tamponada krvarenje iz nosa).

Razvoj akutne upale srednjeg uha mogu javiti u toku infekcije timpanon transtimpanalnym način - kroz oštećen bubnjić šta se dešava sa povredama i stranih tijela uha. Hematogeno put infekcije srednjeg uha šupljini sa pojavom akutne upale srednjeg uha može se uočiti zajedničke infekcija (ospice, gripa, šarlahna groznica, rubeole, difterija, sifilis, tuberkuloza). Kazuistički događaj je pojava akutne upale srednjeg uha u vezi sa prodorom infekcije kranijalnih šupljine ili unutarnjem uhu.

U pojave akutne upale srednjeg uha je postavljen u stanje opšteg i lokalnog imuniteta. Kada padne čak saprofitske flore koja ulazi bubne šupljine nosa i grla može uzrokovati razvoj upale. Relativno nedavno se pokazalo da u pojavi akutne upale srednjeg uha se ne i posljednji ulogu ima tzv uho alergije, koja je jedna od manifestacija sistemske alergija, zajedno sa alergijski rinitis, eksudativne dijateza, atopijskog dermatitisa, astmatični bronhitis i astma. Važnu ulogu u razvoju akutnih otitis medija igrati nepovoljnih ekoloških faktora: hipotermija, vlažnom oštre razlike atmosferskog tlaka.

Simptomi akutne upale srednjeg uha

Akutni otitis media, u prosjeku traje oko 2-3 tjedna. Vrijeme tipične AOM izdvojiti 3 uzastopna koraka doperforativnuyu (početni) i reparativni perforirane. Svaka od ovih faza ima svoje kliničke manifestacije. U trenutku počela tretman tijela imunološkim ili visoku otpornost akutne upale srednjeg uha može potrajati abortificijens za bilo rekao koraka.

Doperforativnaya fazi Akutni otitis media može potrajati nekoliko sati ili traje 4-6 dana. Odlikuje se iznenadni početak sa intenzivnim bolovima u uhu i ozbiljne opšte simptome. Bol u uhu uzrokovane ubrzano raste upalnih infiltracija sluznice obloge bubne duplje, što je rezultiralo u iritacija nervnih završetaka u glossopharyngeal i trigeminusa živce. Bol u uhu kod akutne upale srednjeg uha je oštar mukotrpan i ponekad nepodnošljiva prirode, to dovodi do poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Ona zrači na vremenske i parijetalni regiji. Bol sindrom u bolesnika sa akutnim otitis media je bučan i smetnje u gubitka sluha uho. Ovi simptomi se odnose na činjenicu da zbog upalne promjene smanjene pokretljivosti u timpanonu slušnog koščica su odgovorni za zvuk provođenje.

Zajedničke manifestacije akutnog otitis medija da se poveća tjelesnu temperaturu do 39 ° C, opšta slabost, zimica, umor i slabost. Gripa, ospice scarlatinal i akutne upale srednjeg uha se često javljaju uz istovremeno uključivanje u upalni proces u razvoju unutrašnjeg uha labyrinthitis i gubitak zbog sluha da zvuči poremećaja percepcije.

perforirani fazi Akutni otitis media nastaje kada kao rezultat akumulacije u bubne duplje prevelike količine gnoja javlja bubnjić. Kroz otvor polazna da izađe prvi Muco-gnojni, onda gnojni, a ponekad i krvari. U ovom slučaju pacijenta koji se akutne upale srednjeg uha značajno poboljšana, bol u uhu jenjava, temperatura tijela traje. Gnojenje obično traje ne više od nedelju dana, nakon čega prihoda bolest na sljedeći korak.

Reparative fazi Akutni otitis media odlikuje oštar pad i prestanak gnojenje uha. Većina pacijenata u ovoj fazi, spontana ožiljke od perforirane rupe u bubne opne, i puno restauraciju sluha. Kada se taj iznos prelazi 1 mm perforacije vlaknaste sloj bubne opne se ne može vratiti. Ako dođe do rupe rastinje, perforacije stranice je atrofične i tanak, kao što je utvrđeno samo epitela i sluznice slojeva bez vlaknaste komponente. Veliki perforacije bubnjića nisu zatvoreni u svoje vanjskog ruba epidermalnog membrane sloj spojeni s internim mukozne formiranje ruba zaostalog kalusa perforirane rupe.

Akutni otitis media nije uvijek javlja s tipičnim kliničkom slikom. U nekim slučajevima, tu je u početku dugog i loše definirane prirode simptoma, nedostatak spontane rupture bubne opne. S druge strane, moguće izuzetno ozbiljan klinički tok akutne upale srednjeg uha sa simptomatskom, temperature do 40 ° C, glavobolja, mučnina i vrtoglavica. Kašnjenje obrazovanje perforacije bubne opne u takvim slučajevima dovodi do brzog širenja infekcije u lobanji šupljine sa razvojem intrakranijalnog komplikacija. U slučajevima u kojima nema poboljšanja nakon perforacije bubnjića, tu je pogoršanje simptoma nakon nekoliko poboljšanja ili postoji dug period (više od mjesec dana) gnojenje, treba razmišljati o razvoju mastoiditis.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha je postavljen otorinolaringolog na osnovu pritužbi pacijenata, odlikuje iznenadne pojave bolesti, rezultati otoskopija i mikrootoskopii, sluha test. U kliničkim analize krvi od pacijenata s tipičnim naravno akutne upale srednjeg uha otkrila umjerenim leukocitoza i ubrzanog ESR zamućena. Teži oblik bolesti su u pratnji označenim leukocitoza sa prelaskom na lijevoj strani, značajno ubrzanje ESR. Nepovoljni znak, što ukazuje na razvoj mastoiditis je odsustvo eozinofila.

Oto- slika akutne upale srednjeg uha ovisi o fazi bolesti. U početnom periodu ubrizgavanja je otkrivena radijalne plovila bubnjić. Onda difuzna hiperemija stiče znak označen infiltracije membrana i protruzijom u pravcu ušni kanal, tu je ponekad beličasta premaz. Perforirane u koraku otoskopija vidljive prorez poput ili zaobljeni perforirane bubnjića, tu je pulsirajuće svjetlo refleks - istovremeno s puls valovitost gnoj, vidljivo kroz perforacije. U nekim slučajevima prolapsa kroz rupu perforirana bubne duplje sluznice, nalik granulaciju tkiva. U reparativnih fazi akutne upale srednjeg uha može biti označena tokom otoskopija nezupčan perforacije ili njoj organizaciji neosjetljivost i zapečatiti rubove.

Audiometrija, audiometrija prag i istraživanja otkrivaju zvučna viljuška provodni gubitak sluha. Akustičkih podataka impedancija ukazuju na smanjenu pokretljivost auditivnog koščica. Ako sumnjate mastoiditis i petrozit održan X-ray lobanje u regiji procesa mastoid, da se isključi intrakranijalni komplikacija MRI i CT mozga. Identifikacija nosne bolesti koje mogu izazvati akutne upale srednjeg uha, se vrši pomoću rinoskopii, FARINGOSKOP, laringoskop, utvrđivanje prohodnosti Eustahijeve tube, radiografiju sinusa.

Liječenje akutnih otitis media

Akutni otitis media tretira u zavisnosti od faze, i obično u ambulantnim uslovima. Sa razvojem komplikacija hospitalizacije pacijenta.

U cilju ublažavanja bolova u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha koristi anestetika sadrže kapi za uši :. Otipaks, anauran, otinum itd Učinkovito ukapavanjem se zagreju na 38-39 ° C kapljice sa kasnijim zatvaranjem ušni kanal vune s vazelin, koji se izdvaja za nekoliko sati. Koristiti i turundy natopljenom p-rum alkohol sa bornom kiselinom. Za uklanjanje edema i poboljšanja funkcije drenaža auditivnog cijevi propisuju antihistaminici i vasoconstrictive kapi za nos: nazivin, Otrivin, Sanorin, tizin, galazolin.

General terapija pacijenata sa akutnim otitis medija obavlja protuupalni lijekovi :. Nurofenom, diklofenak, ibufenom, itd U slučaju groznice i intenzivan bol pokazuje antibiotik. Droga izbora su Augmentin, amoksicilin, tsefuroksin, spiramicin. Pokretanje antibiotik, potrebno je piti za 7-10 dana, od preranog prestanka antibiotske terapije može dovesti do recidiva i komplikacije kronične upale srednjeg uha, formiranje priraslica unutar timpanon.

A dobar učinak u doperforativnoy fazi akutne upale srednjeg uha pruža Insuflacijom auditivni tubu Politzer i srednjeg uha želuca rješenja antibiotika u kombinaciji sa glikokortikosteroida. Ispupčena bubne opne u toku tretmana je rekao da bez obzira na sve terapijske mjere, u timpanonu postoji akumulacija velike količine gnoja. Takvo stanje je prepun razvoj komplikacija i zahtijeva paracenteze bubne opne.

Perforirane fazi akutne upale srednjeg uha, zajedno s antihistaminicima, antibiotika i vazokonstriktori koje WC transtimpanalnoe ušne i uvođenje droge. Da biste smanjili izlučivanje sluzi i edema Erespal koristi sitopiti gusti sekret - Mukolitici (ACC, sinudret, Fluimucil). Propisati fizioterapije: NLO, UHF i terapija laserom.

Tretman u reparativnih fazi akutne upale srednjeg uha kojima je cilj sprečavanje stvaranja priraslica, obnove funkcije slušnog cijevi, povećati odbranu organizma. Applied puše auditorne cijev, uvođenje preko njih u bubne duplje proteolitičkih enzima pneumomassage bubnjić, Fonoforeza sa Lydasum, vitamin terapija, primanje biostimulants (apilak, aktovegin).

Predviđanje akutnih otitis media

Pravovremene i odgovarajuće liječenje, dovoljna aktivnost imunološkog mehanizama akutne upale srednjeg uha, a završava sa kompletnom oporavak 100% oporavak sluha. Međutim, kašnjenje u traženju medicinske pomoći, loš imunitet, nepovoljnih vanjskih utjecaja i pozadine bolesti može uzrokovati potpuno drugačiji ishod.

Akutni otitis media može pretvoriti u hroničnog gnojnog otitis media, što je praćeno progresivnog gubitka sluha i tekućih gnojenje. U nekim slučajevima, upala dovodi do teških ožiljak-komisuralne promjene u bubne duplje, u suprotnosti sa pokretnog valjka sjeme je uzrok ljepilo otitis media sa upornim oštećenja sluha.

U težim slučajevima, akutne upale srednjeg uha u pratnji razvoj brojnih komplikacija: gnojni labyrinthitis, mastoiditis, neuritis facijalisa, petrozita, meningitis, sigmoidna sinusa tromboze, mozak apsces, sepsa, od kojih neke mogu biti pogubne.