Otoantrit

Pojava otoantrita povezani sa širenjem upalnih procesa otitis medija tokom bubne duplje u antruma - mastoid antralnih ulaz se nalazi na zadnjem zidu timpanonu. Otoantrit javlja u povoju i ranom djetinjstvu. Dječje otorinolaringologije otoantrit odnosi na komplikacija akutnog gnojnog otitis media. Međutim, neki autori ukazuju na to da mala djeca trčanje uho gotovo uvijek u pratnji upale antruma. To je zbog nezrelosti pneumatskog sistema mastoidnog procesa. Dijagnoza se postavlja na otoantrita djeca prve dvije godine života. U starije dobi, bolest se tretira kao upala mastoidnog procesa - mastoiditis.

Uzroci otoantrita

Etiološki faktor u nastanku otoantrita je i patogene mikroflore, što je bio uzrok akutnog otitis media. Najčešći je Streptococcus pneumoniae, Streptococcus heamoliticus, Haemophilus influenzae. Lokalni faktori koji pogoduju razvoju otoantrita su starost karakteristike: povećan dotok krvi do kosti, široka ulaza u antruma, brz razvoj edema tijekom upale sluznice, epitelne nezrelost prekriven cilijama Eustahijeve tube, što je dovelo do kašnjenja od upalnih eksudata u bubne duplje.

Širenja zaraze u antruma šupljine s razvojem osteoantrita može pomoći za ublažavanje stanja djeteta kao rezultat tijela pothranjenost, rahitis, dijateza- česte SARS, bronhitis, pneumonija- bolesti gastrointestinalnog trakta (akutnog gastroenteritisa) - dobila trauma rođenja, prijevremenost, umjetni vskarmlivaniya- migrirana majka tokom trudnoće bolesti (toksemije trudnoće, gripa, ospice, rubeole i tako dalje.). Pojava otoantrita mogu biti povezani sa višim karakteristikama virulencije uzročnika izazivanja bolesti i protiv normalno zaštitne snage stanje djeteta organizma. Osim toga, otoantrit može biti rezultat neadekvatnog tretmana otitis media (iracionalan antibiotske terapije, zakašnjelog paracenteze bubne opne).

simptomi otoantrita

Ovisno o težini kliničke manifestacije razlikuju 2 oblika otoantrita. Otoantrit sa svijetlim kliničkom slikom je klasificiran kao jasan. Skriveni tok bolesti bez teških simptoma nazivaju latentne otoantrita.

eksplicitne otoantrit, Obično se javlja u 10-14-og dana od akutne otitis media. Samog početka je zapravo pada na period oporavka nakon što je pretrpio otitis medija i odlikuje oštrim pogoršanja stanja djeteta. U početnom periodu eksplicitnih otoantrita postoji porast temperature tijela, pojave simptoma trovanja, poremećaji spavanja i apetit. Je dijete nemirno i plače puno. Izričito otoantrite količina iscedak iz uha značajno povećava. Karakteristični simptom "rezervoara" - brzu pojavu gnoja u vanjskom slušnom kanalu, nakon uklanjanja. Za eksplicitnoj formi otoantrita obično crvenilo i infiltracije kože iza uha, lokalni porast njegova temperatura u odnosu na okolna tkiva. BTE zagladi nabor zbog oticanja tkiva. U nekim slučajevima, otoantrita iza uha otok i plutajući bilješke.

Latentna otoantrit obično se razvija kod djece s teškim istovremeno bolesti i usko povezan sa svojim izrazom. Neki autori smatraju da je latentni otoantrit može biti rezultat "maskiranje" efekat antibiotske terapije, sprovedena u liječenju otitis media. Za latentne otoantrita prirodu bilateralne prirode lezije. U ovom slučaju, lokalni simptomi su gotovo nepostojeće ili slabo razvijena. BTE područje je bezbolan, bez vidljive promjene. Gnojenje se posmatra. Klinička slika dominira latentna otoantrita poremećaji (bronhopulmonalnom, probavnog, kardiovaskularne, neurološke) koji se održava u kontekstu općeg trovanja i visoke hipertermija, u pratnji dehidracije.

Ovisno o prirodi kršenja latentne otoantrit može manifestovati češće stolice, regurgitacija, dijareja, pareza crijeva, cijanotične boje ili blijeda koža. Kardio-vaskularni sistem je moguće tahikardija, prigušene tonove srca, povećan srce granica, EKG promjene. Na dijelu centralnog nervnog sistema sa latentnom otoantrite može doći do preosjetljivosti, slabost, bez obzira na unos hrane povraćanje, pozitivan moždanica znakova anisocoria, tremor ekstremiteta, konvulzije, konfuzija. Patologija respiratornog sistema se ispoljava kašljem i obilne suho zveckanje u plućima.

komplikacije otoantrita

Dugo trajanje otoantrita po svojoj otpornosti vrši konzervativna terapija može dovesti do akumulacije gnoj u šupljini antruma i njegovih prodora dijete još nepokrivene bubanj-mastoidnog prorez. Tako gnojne upale postaje temporalne kortikalne kosti, čime se formira subperiostalne apsces - lokalni gnojni uništenje koštanog tkiva, je ozbiljna komplikacija otoantrita.

dijagnoza otoantrita

U slučaju prividne otoantrita dijagnoza nije teško. Ona se zasniva na pritužbe i anamnezom (prethodni akutnih otitis media), Prisustvo karakterističnih lokalnih simptoma i rezultata dodatnih studija. Dijagnoza latentne otoantrita, naprotiv, vrlo je teško i zahtijeva zajednički učešće otorinolaringolog i pedijatra.

Oto- slika eksplicitne otoantrita karakteriše perforacije bubne opne, koje možete vidjeti sličan sluznice granulaciju tkiva. Postoji caudineural ravnost ugao između zida ušni kanal i bubne opne. Otoskopija u bolesnika s latentnom otoantritom otkriva zamućenje bubne opne i blago crvenilo na caudineural odjela. U vidno polje caudineural ušni kanal kada mikrootoskopii ponekad posmatra upalnih valjak.

X-ray pregled zbog sumnje otoantrit provesti transorbitalna vizualizirati odjednom oba mastoidnog procesa i mogućnost njihovog poređenja. Za otoantrita karakteriše smanjenje prozračnost pećine i promijeniti svoj obris na radiogram. Normalno Air antruma nije uvijek ukazuje na odsustvo otoantrita jer to može biti rezultat uništenja kavernoznog ćelija.

Ako sumnjate na latentni otoantrit pribjegavanje dijagnostičke paracenteze - probušiti bubne opne. Dijagnostički značajan je nedostatak "krize" u vrijeme punkcije, što ukazuje na infiltrirovannosti bubnjić. Gnojenje formiranih rupu sa latentnom obliku otoantrita može početi nakon nekoliko sati ili čak dana nakon punkcije. Nakon prijema eksudata izvadi bakteriološko istraživanja.

U nekim slučajevima otoantrita dijagnostičke svrhe može se izvesti mastoideocentesis - umetanjem igle kroz kost u šupljinu pećine. Gnojenje igle tokom istraživanja je potvrda dijagnoze. Međutim, nedostatak gnoja nije uvijek negira otoantrita dijagnozu, jer to može biti zbog svoje konzistencije je previše gusta, nije dozvoljeno da prođu kroz iglu. Provođenje mastoideocentesis opasno pogodio iglu u sredini lobanjskoj jami ili sigmoidne sinusa.

otoantrita tretman

Osnova liječenja je efikasna antibiotik otoantrita i stvaranje dobrog odliva iscedak iz uha. Zahtijeva korištenje antibiotika u skladu sa rezultatima utvrđivanja osjetljivosti utvrđeno u toku bakterijskih inokulacije test organizama. U liječenju otoantrita imenovan maksimalno dozvoljene doze antibiotika i često se koristi kombinirana terapija: + antibiotik sulfamid.

Poboljšana odliva gnoj kod pacijenata sa očigledno otoantritom obavlja širenjem perforacije bubne opne, i uklanjanje dijela sluznice nalazi se u lumen otvore. U bolesnika s latentnom otoantritom drenažu gnoja proizvoda paracenteze zatim proširenje rupe. Paralelno za obavljanje aktivnosti u cilju poboljšanja otmice gnoja na auditivnog cijevi. Otoantrita površinski tretman se može obavljati tokom mastoideocentesis sastoji pranjem šupljine antruma i njegovo uvođenje u p-rov antibiotike.

Nedostatak napretka u pozadini otoantrita toku konzervativna terapija za 7-10 dana, formiranje subperiostalne apscesa je indikacija za kirurško liječenje. Održana antrotomiya - otvaranje i drenaža antruma, kao i otvoren apsces.