Dijateza

Dijateza (ustav anomalija) - naslijeđeni karakteristika tijelo djeteta, što je dovelo do specifičnosti svoje adaptivne reakcije, i predispozicije za određene bolesti. Termin "dijateza" je uveden u pedijatrije u XIX -. Rano. XX veka da se odnosi na genetsku predispoziciju za nešto, jer je nivo razvoja nauke u to vrijeme nije dao precizan prikaz molekularne i genetske mehanizme mnogih bolesti. Danas, zahvaljujući razvoju molekularne biologije i genetike, teorija dijateza je više od istorijskog značaja, ali se još uvijek koristi u domaćem pedijatrije.

Dakle, dijateza nije nezavisni bolest ili sindrom, i predstavlja funkciju ustava čoveka, u vezi sa nasljednim, dobi, ekoloških faktora i utvrđivanje reaktivnost. Imati dijateza (pozadina, granica stanje) na dijete u nepovoljan kombinaciju endogenih i egzogenih utjecaja je faktor rizika za razvoj određenih bolesti. Smatra se da je do 90% od hroničnih bolesti zrelosti razvija u dijateza.

Uzroci dijateza

U srcu Ustava anomalija ili dijateza je poremećaj regulacije neuroendokrine metaboličkih i imunoloških procesa koji dovode do razvoja neprikladno, abnormalne reakcije na normalne stimulanse.

Dijateza faktor rizika za dijete je nepovoljan za trudnoću: toksikoza, zarazne bolesti majke, farmakoloških opterećenja tokom trudnoće, kršenje režima hrane buduće majke, štetne privychki- hipoksija ognjišta, rođenje gušenje.

Dijateza sklona djeca sa porodičnom istorijom, perinatalne patologije centralnog nervnog sistema, niske ili visoke porođajne težine koji su boca-fed, patnja crijevnih dysbiosis. Dokazana veza između dijateza i početkom dijete infekcije respiratornog sincicijalni virus. Dijateza u dijete se može manifestovati neusklađenosti s režimom dana, loše ishrane, defekti briga, hronične infekcije, vakcinacije, emocionalni stres, i drugi.

klasifikacija dijateza

U medicini, postoji preko 20 vrsta diatezov- iako je možda njihov različitim kombinacijama i individualne varijacije svojstvene određenoj osobi. Za specifične anomalije djetinjstva ustava uključuju eksudativne-kataralne, limfatiko-hipoplastičan i neuro-artritisa dijateza.

Eksudativne kataralne (alergijski, atopijski) dijateza uključuju razne prolazne alergijske manifestacije u novorođenčadi, koji se zatim može pretvoriti u hronični i infektivnih-alergijske upalne bolesti. Limfatiko-hipoplastičan (limfe) dijateza grupa u kombinaciji primarne imunodeficijencije, uzrokujući hiperplazija limfnog tkiva i timus. Neuro-artritisa dijateza predstavili različiti poremećaji razmjena mokraćne kiseline i purina. Među rijetkim oblicima izolovan psychasthenic, vegetodistonichesky, aterosklerotske et al. Dijateza.

Simptomi eksudativne-kataralne dijateza

Eksudativne-kataralne dijateza je 40-70% slučajeva među različitim oblicima dijatezom u novorođenčadi. Kada racionalni korekcija dijateza manifestacije nestati za 2-3 godina. Ponekad deo eksudativne-kataralne dijateza razlikuju alergični (atopijski) anomalija Ustava koje se odnose na genetski predodređeno hiperprodukcije IgE, i javljaju u obitelji s nasljednim alergijskih bolesti.

Manifestacija eksudativne-kataralne dijateza u prvom mjesecu djetetovog života može biti gnajs (seboroični dermatitis) - masni vage koje čine u ljusci pokrivaju skalp u području krune i krunu. Gnajs obično ima povoljan naravno, ali u neka djeca se može pretvoriti u seboroični ekcema, karakterizira crvenilo, oticanje, plačući, kore na koži čela, obraza, uši.

Čest simptom eksudativne-kataralne dijateza u dojenčadi je temenjače - crvenilo, otok i piling, svrab kože obraza.

Za eksudativne-kataralne dijateza odlikuje uporno nastavlja pelenski osip u nabore kože i na stražnjici. U nekim od paste nalik, pretile djece pelenski osip može se javiti sa plača i maceracija kože, slojeva zarazne kožne lezije (pyoderma). Najteži manifestacija eksudativne-kataralne dijateza je dijete ekcem, koja sa godinama može ići u neurodermatitis.

Za djecu sa ovom anomalijom ustava je tipično paratrofiya, neodrživo povećanje tjelesne težine (višak kilograma lako zamijenjen nedovoljno), blijedo i puffy lice, paste, geografski jezik, nadutost, abdominalna sindrom. Djeca sa eksudativne-kataralne dijateza sklon čestim i produženo pneumonija, rinitis, upala sinusa, upala grla, upala krajnika, bronhitis, atopijskog dermatitisa.

Diferencijalnoj dijagnozi treba izvoditi u raznim manifestacijama eksudativne-kataralne dijateza sa dermatitis, eritrodermijom, psorijaza et al.

Simptomi limfatiko-hipoplastičan dijateza

Udio limfatiko-hipoplastičan dijateza među anomalije ustava je 10-12%. Limfatiko-hipoplastičan dijateza kod djece se formira na 2-3 godina, a povoljan razvoj nestaje po pubertet. U pojedinačnim znaci lymphoidotoxemia spasio čitav život.

Razvoj limfatiko-hipoplastičan dijateza povezane sa hipofunkcije nadbubrežne disfunkcije i simpatoadrenalovoj sistem otporan kompenzacijske hiperplazija limfnog tkiva, smanjena funkcija centralnog organa imunološkog sistema - timusa, kršenje humoralnog i mobilne imunitet.

Djeca sa hipoplastičan limfatiko dijateza imaju neproporcionalno figura (relativno kratkom tijelo sa pluralitet izduženih udova), blijedo mramora kože, slabo razvijene mišiće, paste i smanjenje turgora tkiva. Ova djeca lako su obično opuštenom stanju, adynamic, guma, su skloni hipotenzija. Oni su često trpe SARS, koje se javljaju sa hipertermije, kršenje mikrocirkulaciju i fenomena neurotoksičnosti.

U djece s hipoplastičan limfatiko dijateza utvrdili povećanje u svim grupama perifernih limfnih čvorova hiperplazija adenoide i krajnika, Thymomegalia, Hepato-i splenomegalija. Nakon adenoidektomije oni imaju tendenciju da se ponovo širi. U ovoj vrsti ustav anomalija se može otkriti druge abnormalnosti razvoja - hipoplazija srca, bubrega, žlijezde, vanjski genitalije. Smatra se da Sindrom iznenadne smrti To je češći kod djece sa hipoplastičan limfatiko dijateza.

Kada treba isključiti limfatiko-hipoplastičan dijateza megakaryoblastoma, HIV infekcija.

Simptomi neuro-artritisa dijateza

Neuro-artritisa dijateza rjeđi nego eksudativne-kataralne i limfatiko-hipoplastičan - na 2-5% djece. Ona se zasniva na nasljednih metaboličkih poremećaja (uglavnom mokraćna kiselina) i smanjenu sposobnost jetre koristi, koji se manifestuje neurotična, metabolički, spastična sindroma i kožu. U odrasloj dobi, kod pacijenata sa neuro-artritisa dijateza se često razvija gojaznost, nefritis, urolitijaze, hronične bubrežne insuficijencije, dijabetes mellitus, ateroskleroze, giht, GSD.

neurasthenic sindrom kada se posmatra neuro-artritisa dijateza u 80% slučajeva. U novorođenčadi, odlikuje se preterana uzbuđenja, anksioznost, bojažljivost, poremećaja spavanja. U ranog i predškolskog uzrasta su prerano master govornog jezika i čitanja, pokazujući interes i radoznalost prema van, imaju dobro pamćenje. Međutim, zajedno sa zdravim mentalni i emocionalni razvoj, oni mogu iskusiti emocionalna labilnost, ADHD, glavobolje, uporan anoreksija, mucanje, enureza.

Sindrom metaboličkih poremećaja koji prate tokom neuro-artritisa dijateza, manifestuje prolazna artralgija, dysuric poremećaji Salur (prisustvo urati, oksalate, fosfate urina). Zbog niske acetylating sposobnost jetre kod djece mogu razviti atsetonemichesky sindrom. U periodu krize javlja atsetonemicheskogo nekontrolisane povraćanje, dehidracija, intoksikacije, hipertermije.

Manifestacije spastična sindroma u dijateza poslužiti kao bronhokonstrikcija, migrene, lažna angina, arterijske hipertenzije, crijevnih i renalne kolike, zatvor, spastična kolitis. Ova djeca su često otkrivene astmatični bronhitis, koji se može pretvoriti u atopijski astme.

Kožni sindrom sa neuro-artritisa dijateza može se javiti u obliku urtikarija, angioedem, svrab, neurodermatitis, ekcem.

U djece s neuro-artritisa dijateza PPD test je često pozitivan, što zahtijeva diffdiagnostiki tubinfitsirovaniem. Takođe, tokom posmatranja djeteta potrebno je isključiti prisustvu svog neuroze, dijabetes, reumatizam.

dijagnoza dijateza

Od dijateza nije nezavisna bolesti i dijagnoza, djeca s različitim oblicima anomalija ustava može biti pedijatrije strpljivi, pedijatrijski dermatolog, pedijatrijski endokrinolog, pedijatrijske nefrologije, dječje alergolog-imunolog, pedijatrijskih reumatologa, neurolog djece, dijete otorinolaringolog, dijete homeopata i drugi.

Iz laboratorija dijagnostičke metode u općoj upotrebi dijateza i urina krovi- mochi- biohemijske analize u određivanju razine glukoze u krvi, holesterol, fosfolipidi, mokraćne kiseline, kateholaminov- imunološke studije (definicija IgA, IgG, T- i B-limfocita, CEC), pregled izmeta za disbakterioza i drugi.

Kada limfatiko-hipoplastičan dijateza se ukaže potreba za ultrazvuk timus, limfne čvorove, jetra, slezina, nadpochechnikov- radiografija grudnog koša.

tretman dijateza

Non-droga tretmani dijateza u djece uključuju dijetoterapija, njegom, organizacija i upravljanje režima dana, uticaj fizikalne terapije.

Djeca sa eksudativne-kataralne i alergijske dijateza preporučuje dojenje, u starijoj dobi - u skladu s eliminacijom dijetu koja isključuje značajan uzrok-agent. Farmaceutskih prikazani primanje antihistaminici (Diazolinum, ketotifen) i sedativ (valerijana) lijekova, vitamina grupe B, ako u pozadini dijateza dijagnosticirana disbakterioza, probiotici su dodijeljena (bifidumbakterin, BioFlora, lineks). Lokalna terapija za eksudativne-kataralne dijateza uključuje kadu sa mekinjama, kamilice, sukcesija, kore duba- primjena nehormonske protuupalne mast na pogođenim koži. Dobar efekat daje kurseve generalni ultraljubičasto zračenje. Možda određenu desenzibilizacije male doze antigena pod kontrolom alergolog-imunolog.

U terapiji, hipoplastičan limfatiko dijatezom uključuju redovne kurseve biljnih i sintetičkih adaptogeni (Eleuterokoka, pentoxy) vitaminov- masaža, kaljenja, gimnastiku. U slučaju adrenalna insuficijencija imenuje glukokortikoida.

Ishrani djece s neuro-artritisa dijateza potrebno ograničenje hrane bogate purina (čokolada, kakao, jetra, haringa, grašak, spanać), masnu hranu. U kombinaciji terapije uključuju sedative i holagogi, vitamina B6 i B12, gimnastiku. Sa razvojem atsetonemicheskoy povraćanje potrebno izvršiti oralne ili parenteralne rehidracije, ispiranje želuca, formulacije klistir.

Prevencija i prognozu dijateza

Prenatalna profilaksa dijateza u djece uključuje antialergijski hrane trudnu upozorenja gestosis i extragenital bolesti. U postnatalnom periodu, važnu ulogu ima dijete dojenje, eliminacija alergenih prehrambenih proizvoda u preventivne masaža, kaljenje procedure, gimnastika, podešavanje žarišta kronične infekcije. Vakcinacija djece sa dijatezom treba provoditi na individualnoj raspored, samo u remisiji, a nakon posebnu obuku.

U skladu sa terapijske i profilaktičke režima dijateza djeca povoljan prognozu u većini slučajeva svojim manifestacijama nestati u tranziciji u zrelo doba. Kada limfatiko dijateza i hipoplastičan thymomegaly smrtnosti u djece mlađe od jedne godine iznosi 10%. Nepovoljna je razvoj mladih uzrasta alergijskih, autoimunih, kardiovaskularnih, metaboličkih bolesti.