Nekroze mioma čvora

Nekroze mioma čvora odlikuje nekroze tumora tkiva zbog mioma torziju noge ili ugrožavanja njegove vaskularizacije. Nekrotičnog promjene može doći u čvorovima bilo koje lokalizacije - mukozna, subserous, intramuralnim. Incidencija nekrotičnog mioma čvora u ginekologiji naći u 7% slučajeva mioma. Znaci cistična degeneracija ili nekroze nalazi se u 60% planiranih daljinskog leiomyomata. 

Nekrotično tkivo razvija edem, krvarenje, degeneracije, aseptična upala. Daljnje progresije nekroze mioma čvora može dovesti do peritonitis.

Izaziva nekroze mioma čvor

Neposredan povod od smanjenja cirkulacije u miom čvora može poslužiti kao prevojne ili torziju nogu tumor, venskom stazom, ishemije ili više krvnih ugrušaka u intramuralnim čvorova.

Mioma, povećanje u veličini, to može dovesti do deformacije ili potpuno kompresije hranjenja svojih brodova. Čvorovi intramuralne lokalizacija često izložena zbog ishemije i nekroze izrazio myometrial kontrakcije nakon isporuke ili primjene agenata koji smanjuju muskulaturu maternice. Subserous mioma često imaju tanke noge, što je rezultat njihove mobilnosti često dovodi do uvijanja jedinicu.

Mioma može nekrotičnog tokom trudnoće, kada je pozadina povećane vaskularnog tonusa se smanjuje dovod arterijske krvi zidu materice i povrede venskog protoka. Takođe, treba imati na umu da mioma raste paralelno sa povećanjem veličine trudna materice. Stoga je menadžment trudnoće kod žena sa mioma zahtijeva budnost na rizik od mioma čvora nekroze.

Vjerovatnost razvoja nekroze mioma čvor također povećava zbog fizičkog napora (oštre padine, dizanje teških, skakanje), babinja nakon abortusa.

Vrste mioma čvora nekroze

Morfološke karakteristike u ginekologiji razlikovati mokro, suho i crveno nekroze mioma čvora.

Wet nekroze odlikuje omekšavanje i nekroze mokrim tkiva, koje su formirane cistične šupljine. Za suvu nekroze mioma čvor karakterističan gužvanje nekrotičnog tumora da se formira u tim zonama kavernoznog šupljine s ostacima nekrotičnog tkiva.

Red nekroze obično podvrgnut intramuralno mioma nalazi u trudnica i majki. Makroskopski nekroze u crvenom miom čvor je obojena crvenkasto smeđe boje, ima meke konzistencije, dilatativnom venska tromboza.

Na pozadini aseptične nekroze mioma čvor obično razvija zbog infektivnih upala limfnog ili hematogeno drift mikroba patogena (Staphylococcus, Escherichia coli, Streptococcus). Infekcija nekrotičnog čvorova povezanih sa opasnost od peritonitisa, ili infekcije generalizivannoy obliku - sepsa.

Simptomi mioma čvora nekroze

Ozbiljnost kliničkih manifestacija mioma čvora nekroze određen stepen povreda.

U slučaju torzije simptomi pojaviti vnezapno- noge čvor razvija akutnog abdomena kliniku sa rada kao što su bolovi, mučnina i povraćanje, jeza, groznica, suha usta, crijeva disfunkcija (konstipovan, nadutost).

simptomi su više istrošene i postepeno rasti u slučaju kršenja vaskularizacije mioma čvora. U ovom slučaju, posmatrano periodično vosak i nestati zvocanjem bol u leđima i donjem trbuhu. Tokom bolnih epizoda razviti low-grade groznica, tahikardija, drhtavica, mučnina, poremećaj mokrenja i stolice.

Dijagnoza mioma čvora nekroze

U dijagnostici nekrotičnog mioma čvora čine ukazuju istoriju mioma, žalbe, kliničke manifestacije.

Na fizički pregled, obraćajući pažnju na bleda bojenje kože, obložen jezik bjelkaste cvatu, nadutost, bol i pozitivne peritoneumskoj znakova u donjem trbuhu.

Karlice pregled otkriva uvećane materice uterusa sa simptomima, oštar bol u nekrotično područje čvora.

Ginekološki ultrazvuk nekroze myomatous akustične skupština odlikuju sljedeće karakteristike: smanjenje i neuniformnosti gustine formiranja, pojava cistične šupljine u skupštini. Koristeći otkrivene Doppler znaci protok krvi u nodula i susjednih dijelova zidu materice.

Dijagnostička laparoskopija nekroze mioma čvora vam omogućava da vizuelno pregleda organa male karlice i, ako je potrebno, da omogući pristup za hirurške intervencije. Kada se gleda izabere uvećane maternice mioma sa znakovima nekroze - edem, krvarenja, plavkasto-ljubičaste jedinicu boje.

Nekroze mioma čvora razliku sa torzija noge jajnik cystoma, vanmaterične trudnoće, jajnika apoplexy, akutne apendicitis, piosalpinks, piovarom.

miom čvor nekroze tretman

Ako sumnjate nekroze mioma čvora zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pružanje kirurških alata.

Nekroze, izazvalo torziju nogu mioma čvora, izbor obima intervencije ovisi o starosti žene, stepen nekrotičnog promjene, prisustvo peritonitisa. Kod žena reproduktivne faze i kod trudnica u odsustvu fenomena peritonitisa, možda ograničen na obavljanje konzervativnom miomektomija. Pacijenti u pred i žena u postmenopauzi pokazala drastične intervencije - supravaginal histerektomija, histerektomija bez dodacima ili pangisterektomiya.

Kada operacije ishemije miom čvor se može odložiti 24-48 sati- u ovom trenutku se obavlja terapija infuzijom u cilju smanjenja intoksikacije, normalizacija ravnoteže vode i elektrolita. Istisnina operacije dalje određuje istim kriterijima.

Predviđanje nekroze mioma čvor

U slučaju sliku na pozadini akutnog abdomena postojećeg mioma zahtijevaju hitno lečenje u ginekologiji ili hirurške bolnice. Pravovremeno prepoznavanje i pružanje kirurških pomagala zadovoljavajući prognozu. Mogućnost čuvanja reproduktivnu sposobnost ovisi o hirurškim situacije.

Uz napredovanje nekrotičnog pojava mioma čvor sa razvojem upala trbušne maramice i sepsa bolest može dovesti u nepovoljan.

Prevencija miom čvor nekroze

Prevencija nekroze mioma čvora uključuje pravovremena dijagnoza, upravljanje Konzervativno liječenje mioma ili njene planirane hirurško odstranjivanje. Godišnji preventivni pregled, uključujući i ginekološki pregled i ginekološki ultrazvuk izbjegava komplikacija mioma.

Kada planirate trudnoću žena sa dijagnozom mioma treba uzeti u obzir sve moguće rizike.